黄梅天护好颈动脉，远离脑中风

眼下申城已正式进入黄梅季节，一些有心脑血管基础疾病的老病人总觉得胸闷、心跳加速，而这几天欧洲杯已经进入最后火拼阶段，球迷熬夜导致晕倒的事件时有发生。记者从第二军医大学长征医院血管外科、上海中医药大学曙光医院中风专科了解到，近日，脑中风病人人数明显增多。

    心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的头号杀手。在中国，脑中风更是居民死亡和致残的首位原因。然而，其幕后元凶——“颈动脉粥样硬化狭窄”却鲜为人知，周刊记者专访长征医院血管外科主任、我国血管外科专业首位博士后曲乐丰教授，他表示，护好颈动脉，是远离脑中风的重要方法。

黄梅天心脑血管病人最难熬

    老王今年60岁，平时很少生病的他前些日子一天夜晚突然感到头晕，眼睛无法看清事物，突如其来的状况让其家人惊恐不安，手足无措，上医院都不知挂什么科室。住医后，病情稳定了，但病况却让人担忧：老王的颈动脉粥样硬化并粥样硬化斑块形成，右颈内动脉闭塞，左颈内动脉起始处狭窄60%。

    长征医院血管外科主任曲乐丰教授告诉记者，人体内的血管就像四通八达的水管，颈动脉位于食管、气管的两侧，触之有搏动，是血液由心脏通向脑和头其它部位的主要血管，可供应甲状腺、舌、扁桃体、牙齿、牙龈、颅骨、面部肌肉等众多颜面部器官组织的血液。颈内动脉直接供应大脑半球3/5的血液，被誉为“连接心脑的桥梁”。如今，除了部分遗传易损外，现代人饮食习惯改变，过多摄入高脂肪高蛋白的食物，出现高血压、高血糖、高血脂，外加抽烟熬夜等不良生活方式，导致颈动脉狭窄等病变患者日趋增多。而黄梅天，正是这些心脑血管疾病病人最难熬的时节之一。

    老王的女儿在上海读过大学，近日他在女儿的陪同下到第二军医大学长征医院血管外科就诊。检查完成后，血管外科主任曲乐丰教授为其安排了颈内动脉内膜切除术，而同样的手术，曲教授当天做了5台，这样的病人非常多。老王的手术只用了半小时，曲教授给家属看了从老王血管中剥离出的黄色斑块，令人触目惊心。 “我们就像清理下水道的水管工，把血管壁上沉积的脂肪、代谢多余物清除掉。”曲教授幽默地打着比喻。由于血管打通，血液带着大量的氧输送到大脑，一小时后老王苏醒时，感觉神清气爽，眼睛也明亮了许多。

    曲乐丰教授作为中国首位血管外科博士后，曾在德国最好的医院欧洲血管外科中心专门负责一间手术室，3年间主刀完成了将近3000台手术。 2007年底回国以来，已在全国30余家医院指导开展颈动脉内膜切除术。截止2011年底，单人手术例数已超过2600例，所采用的手术技术方法均达国际先进水平。

脑中风幕后元凶鲜为人知

    根据最新的流行病学统计，中风在美国居民的死亡原因中高居第三位，每年约14—15万人死于中风，其中30%-40%的中风是由颈动脉粥样硬化狭窄所致。

    据世界卫生组织统计，全世界每6个人中就有1人可能罹患脑中风，每6秒钟就有1人死于脑中风，每6秒钟就有1人因脑中风而永久致残。 “一人中风，全家受累。 ”很多有中风病人的家庭苦不堪言，对个人、家庭乃至社会带来沉重负担。在我国，脑中风已成为居民死亡的第一位原因。曲乐丰教授说，更为严重的是，我国有糖尿病人近1亿，高血压患者约2.2亿，血脂异常者约2亿，超重和肥胖者约2.4亿，吸烟者约3.5亿。这些均是颈动脉壁形成粥样硬化斑块的危险因素，促进颈动脉粥样硬化狭窄的形成，脑中风高危人群数量惊人。

    当这些斑块增大或破裂时，将会形成破裂斑块的栓子，这些栓子在血流冲击下进入颅内，造成颅内血管栓塞从而造成脑中风。此外，当颈动脉管腔进一步狭窄以至闭塞时会发生缺血性脑中风。所以，颈动脉粥样硬化狭窄是脑中风真正的幕后杀手。

小中风不重视，大中风出大事

    在中国，90%以上的病人是在发生中风后被送到医院进行手术抢救。说到中风，曲教授特别提醒，其实中风导致偏瘫前一般都会有一次小中风。有的人会出现眼睛瞬时失明，嘴巴突然歪斜无法说话，一侧肢体短时间发麻，但这些症状往往发生的时间短，很快就会消失，所以大部分人并不重视。尤其是老人，认为可能是年老过程中的正常现象，曲教授说，小中风通常在2小时到24小时内会消失，而这正是肌体给你的一个非常重要的警示信号，提醒你需要立刻去医院，否则，等到第二次发作，就是大中风，直接的结果就是偏瘫。

    前不久，50多岁的曹女士被儿子送到长征医院血管外科，原来家庭经济条件一般的曹女士，因为儿子如今做生意成了老板，经常用各种补品孝敬母亲，长期过度营养的摄入，导致曹女士出现高血压、高血脂等症状。两个月前，她突然感觉右侧眼睛像有窗帘布渐渐遮住一样，看不见东西，曹女士以为是自己劳累导致，于是在床上躺了一会儿，半天就好了，她也就没放在心上。没想到2周后，她就因为中风导致右侧大面积脑梗。

脑中风预防：颈动脉内膜切除术

    中风猛似虎，那如何及早发现中风的征兆呢？曲教授告诉记者，脑中风虽然可怕，但我们并非对其束手无策，欧美等国家50多年的经验已经证实——颈动脉内膜切除术可以预防脑中风的发生。颈动脉内膜切除术在欧美等国家已经被患者及医生广泛接受，成为预防脑中风的“金标准”。

    三高人群、50岁以上等高危人群最好每年做一次颈动脉彩超，发现问题可以及时解决。在德国，超过50岁的人一般每年会花30欧元为自己做一次颈动脉彩超检查，而美国的颈动脉狭窄手术病人中大部分不是在发生中风后才抢救，而是在体检时发现异常进行手术，预防脑中风。

    国家卫生部三年前牵头 “脑卒中筛查及防治工程”启动，该项目是借鉴欧美等先进国家的成功经验，提出“以‘超声筛查颈动脉斑块’为突破口，以颈动脉内膜切除术等先进技术做保证，合理用药、规范治疗”的防治方案。我国当前迫在眉捷的是，部分医务工作者和大部分群众尚缺乏对颈动脉粥样硬化狭窄及其危害的充分了解，不知道颈动脉粥样硬化狭窄才是脑中风的真正原因，“头痛医头，脚痛医脚”的现象仍然普遍存在，做不到从病因上治疗。所以加大疾病知识的普及，做到早诊断、早治疗，脑中风是可以预防的，上医治“未病”并不是梦想。

专家简介

    曲乐丰 第二军医大学附属长征医院血管外科主任，学科带头人,国际知名的中青年血管外科专家，我国血管外科专业首位博士后，上海市高校“东方学者”特聘教授，享受军队优秀专业技术人才岗位津贴。 2005年5月至 2007年 9月，作为执业医师在德国纽伦堡医院（Klinikum Nuern－berg）血管外科工作。

    特需/专家门诊时间：每周一上午。