凶险的“腿梗”

 

 

  对于心梗和脑梗，大家都很熟悉，但是提起“腿梗”，可能许多人觉得比较陌生。其实，无论是发病率、治疗难度、危害程度，“腿梗”都不亚于“心梗”和“脑梗”，同样也是一种很凶险的疾病。    

  “腿梗”是中老年人一种血管外科的严重疾病，就是下肢动脉发生了梗塞，医学上称为下肢动脉急性栓塞，有80%~90%是由心脏病引起的。据临床统计资料表明，“腿梗”病人的数量，约占血管外科病人的30%以上，其中60岁以上人群“腿梗”的发病率为18%，且有不断增加的趋势。发病的原因是动脉粥样硬化，患有风湿性心脏病或冠心病的中老年人，因房颤造成正常血流在心房内产生漩涡，促使部分红细胞、白细胞和血小板黏附在心房内壁上，形成附壁血栓，且随时都有可能脱落，随血液流向肢体的远端。脱落的血栓一旦卡在下肢动脉某一分岔部位时，就会使血流产生阻塞，造成一条腿或两条腿血液供应中断，引起缺血、缺氧，导致下肢瘫痪或组织坏死。表现为剧烈疼痛，肢体发凉、麻木，活动受限，足背动脉搏动消失，应及时采取急救措施，待下肢缺血超过4~8小时，会发生不可逆性坏死，只能忍痛截肢致残，才能保全性命。治疗难度很大，一旦病情继续发展，大量肌肉、组织坏死，毒素被吸收，会引起急性肾功能衰竭或中毒性休克等许多严重并发症而导致死亡。

  中老年人“腿梗”虽病因各有不同，但主要是因动脉硬化引起，也有因血栓闭塞性脉管炎、大动脉炎、外伤、动脉栓塞等引起的，临床表现大同小异，都是下肢发凉、麻木、行走受限，甚至出现皮肤溃疡等。病情的严重程度，视累及动脉的平面而定，平面越高病变的范围越大。一旦发现上述症状，尤其是间歇性跛行，切不可麻痹大意，应立即到正规医院血管外科门诊做相关检查、确诊，及早治疗（目前治疗方法可分为保守治疗和外科治疗，保守治疗主要包括理疗和适当的功能锻炼；应用扩血管药物增加下肢血流；应用抗血小板和抗凝药物防治下肢血栓形成，预防再狭窄等），以免病情发展。

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  何谓间歇性跛行

  所谓间歇性跛行，就是步行一段距离后，无其他原因出现小腿无力、麻木、酸胀，甚至疼痛，不得不停止走路，站定休息几分钟后症状消失，再次行走一定距离后症状再次出现。刚开始可能走300~500米，随着下肢动脉硬化病变的加重，跛行距离也会缩短，甚至最后可发展到只能走50米、10余米。

郭旭光