上海癌症“无缝隙治疗” 38年存活18万

　据来自上海市疾病预防控制中心的最新统计，目前全市自1972年发病的累计存活癌症患者有近18万，全年受随访的癌症患者有15.3万人次。落实随访管理的存活病人中，33.6%的患者已活过了5年。在存活的病人中，乳腺癌最常见，占16%，其次依次是胃癌、结肠癌、直肠癌和膀胱癌。

　　上海已形成一套具有示范性的社区癌症综合防治的实施方案和技术方案。目前，全市10个社区示范点已对5909名肿瘤患者提供了基于社区的规范化照护服务，照护服务对当年度新发病例的覆盖率达93.7%，对历年存活病人覆盖率为81.9%。

　　市疾病预防控制中心在昨天下午的总结评估会上宣布说，在辉瑞基金会全程资助下开展的“上海社区癌症关爱项目”，经过3年的探索，本市已形成了“三位一体”的社区肿瘤综合防治创新服务模式，即由医院、社区卫生服务中心和疾控中心联合构建“患者社区支持中心”，使医疗的诊疗与社区的照护连为一体，让肿瘤患者得到了“无缝隙治疗”。

　　恶性肿瘤患者 每年增长1.5万

　　对于肿瘤患者的管理，社区卫生服务历年来所能提供的服务内容一直相对单一，主要是单向的信息传递和病人家属教育，有“三大难点”比较突出：

　一是癌症患者数量多，症状多。本市的恶性肿瘤现患病人每年以1.5万左右的速度增长。有调查显示，完成治疗后或在治疗间歇期而生活在社区的患者中，23%尚有症状。常见症状包括疲劳(28%)、失眠(26%)、纳差(15%)、便秘(14%)、疼痛(13%)、恶心(4%)等，而照顾患者的家属中也有16%的人有抑郁症状。

　　二是患者和家属对癌症照护的需求多。52%的被调查患者表示需要社会的持续跟踪与照护，66%的患者需要姑息治疗服务，78%的患者表示愿意接受心理疏导，50%的患者表示愿意和他人交流自己的病情，99%的患者渴望保证其生活质量。而在家属方面，27%的人感到对患者的病情没有把握下有无助的感觉，77%的人愿意接受心理疏导和癌症病人照护的相关知识培训，81%人的认为很需要临终关怀。

　　三是社区医护人员对癌症患者照护的专业知识少，培训需求高。对社区医护人员的调查显示，52%的人没有接受过肿瘤相关业务知识培训，49%的人不知道或不熟悉癌症姑息治疗，而护理人员对姑息治疗的熟悉程度最低，70%以上的社区医护人员愿意接受相关知识培训。

　　最近3年来，闸北区彭浦社区、闵行区七宝社区、松江区岳阳社区、徐汇区长桥社区等基于社区的规范化照护服务示范点，通过开展一系列疾控机构、二三级医院、社区卫生服务中心环环相扣的登记、咨询、随访、评估、处置、健康教育等，对已进入照护服务患者的规范管理率达92.1%，照护建议采纳率为80.03%，平均每名患者得到访视2.3次，服务对象满意度达到94.5%。