天医堂
2021-12-02 18:00
导读：仙鹤草这味药，是王幸福老师临床的常用药之一。选取两篇文章，介绍王老师的临床用药经验，希望对大家临床有所帮助。
治疗慢性腹泻在临床上我喜欢用这么两个方子，一个是理中汤，理中汤我刚才强调了，我一般喜欢用苍术，不喜欢用白术。但是人参，在这里头我也把它改了，我一般是用仙鹤草，如果大家有看过我的书的同道都知道，我专门写过一篇文章《用药传奇》，介绍仙鹤草，仙鹤草基本上都是代替人参用的。恐怕在大家的印象中，或者很多西医同行中都觉得，它主要是收涩的作用，实际上这只是这个药作用的一个方面。我临床也这样用，比如止咳（久咳）我也用它，久泻我也用它，止血用的更多，这只是它的一个方面。但是我觉得临床更重要的一个方面，就是它还有补益的作用。这个方面，大家可能用得比较少，有的可能觉得它就是草草棒棒，比起人参差的很远，其实不然。因为在我国南方，这个草就叫水牛草，就是专门喂水牛的，水牛的劲很大，就是靠它来的。在南方有一个习惯，比如人出了力、劳伤，没劲了，那就用一两斤仙鹤草，再煮几个大枣，一煮一喝，人的体力就恢复过来了，在南方民间经常是这样用。受这个启发，我在临床这么多年，大概用了20年了，就是用仙鹤草来代替人参的，效果相当好。而这个药无非是你开的量大一点，但是再大也是比人参便宜，现在给有的人开人参他嫌贵，方子的价格也高，病人恐怕承受不了。用仙鹤草就挺好，物美价廉。一般来说，我治腹泻的方子都是用仙鹤草来代替人参。这个量我给大家也交代一下，虚寒性的乏力、腹泻这些病用仙鹤草的时候，千万不要用30g以下，我告诉你这没什么效果，起步恐怕就要在50g。你看后头我举的例子，100g、150g、200g这样用，才能成为中流砥柱，挽回危局，用少了确实不管用。仙鹤草味苦，性凉（我自己在实践中感到不凉反而性平柔和），入肺、脾、肝经，具有止血、凉血、强壮、消肿、止泻等作用。大多数医生在临床上多用于止血，尤其妇科，包括西医都是这样用。我也不例外，在治崩漏症时大多数也要添加这味药，而且量很大，最少用100g以上，这是常事。但是如果仅局限于这个方面，那就太委屈这味药了，大材小用。为了不埋没“药才”，现根据我多年临床经验谈点运用仙鹤草其他方面的认识。仙鹤草这味药，我在临床上主要发挥其两个方面的作用：一是强壮，替代党参、太子参及部分人参作用；二是止泻、止咳、止带之作用，特别是腹泻方面。我经常爱用小柴胡汤治疗免疫力低下的慢性感冒，其中的党参常用仙鹤草替代，轻则60g，重则100～150g，效果奇佳，一般3～5剂药即可治愈，比党参好使。在用附子理中汤时，方中的党参直接就用仙鹤草代替治疗一些人的亚健康状态，即别无他病，整日头昏脑涨，疲乏无力时，常用老中医干祖望之方，干老戏称中医小激素。方药：仙鹤草150g，淫羊藿50g，仙茅10g。我又加上五味子和大枣，既好喝又实用，一般3～5天就可以改善症状，疗效很好，胜过西洋参片和人参，还不上火。这几味药我还习惯当作药对使用，加在补益气虚之方中。在止泻处方中更是方方不离，开方第一味必是仙鹤草，充分发挥其强壮和止涩作用。2005年5月，我的一个朋友高某找到我，说他的亲戚现已病危，想请我去看一看，有没有救，给把个脉断一下，以尽人事。患者是位女性老人，76岁，躺在床上。家属介绍刚从医院出来，前几天因肺炎住院，高热，咳嗽，吐痰，在医院输液1周，据说用的是头孢类抗生素。肺炎倒是好了，却患了腹泻，喝水拉水，吃饭拉饭，人都不能站和坐。医院治疗1周，用了多种药，腹泻未能止住。人极度消瘦，医院已无良方，嘱家属接回家准备后事。严重消瘦，两眼塌陷但有神。问话时对答清楚，舌质淡白，舌苔厚腻，脉象沉细无力，一派寒湿伤阳、气阴两虚之象。从精、气、神来看，我认为还有救，因为神未散，故对其家人说试试看。仙鹤草200g，怀山药150g，生牡蛎150g，高丽参50g，山茱萸60g。1剂。浓煎，1日内不断喂服，每次喂3～5匙，将药喝完。第2天其子兴奋地给我打电话报告，腹泻大轻，人也能坐起来了。求开第二方。我随即告知，什么饭都不要吃，光用山药熬浓粥，稍加些米油，连吃3日并处以下方。仙鹤草150g，高丽参30g，生牡蛎120g，干姜20g，苍术30g，茯苓30g，甘草15g，3剂。慢火浓煎，1日分5次喝完。服药3日后，患者腹泻基本痊愈。随后按常法健脾益气，调理半个多月，彻底痊愈。我在临床上用仙鹤草治疗腹泻，包括慢性肠炎，都是重剂，无不随手而愈，几无失手。我的体会是，用仙鹤草必须要大量，少量则效差，起手都应该在30g以上。仙鹤草的作用，我认为主要是通过强补而达到收涩，而不是通过收涩而达到强壮。仙鹤草除了有强大的补益和止泻效用外，还可用于强心、止血、止咳、止白带和杀虫及一些以气虚为主的疾病，诸位切不可等闲视之。仙鹤草确实是个好药，大剂量运用，之前在梅尼埃病（美尼尔综合征）里也有用到。大剂量仙鹤草治外阴瘙痒效果不错的。其又名脱力草，江浙一带常与大枣煮汤治虚证。仙鹤草苦、辛，平。苦辛先入心肺，进入心肺比较快。如果心肺出血用仙鹤草，可促进其他药快速达病灶。
