导语：过去老中医传授技术，没有教材，全凭口传秘授，徒弟用笔记录。师傅在传授针灸技术时，会在自己或者徒弟身上扎，然后再让徒弟自己扎。等到掌握了基本要领之后，师傅还会出题让徒弟作答，一直到徒弟能够自己独立操作为止。
本文是河北行唐名医杨成岐先生早年跟随师傅学针灸的详细经过，对于有志于针灸治病者，这是一份十分难得的实战“教材”，能够使自己少走弯路，有事半功倍的效果。
针灸入门金钥匙——四总穴与十要穴
礼拜天，同又到了老师家里。“我们是传统的师带徒教学，没有教材、没有讲义，中医学博大精深，灵活性较大”，老师说:“我们就从最简单的针灸学起吧!针灸简便效廉，不受经济条件和物质条件的限制，在农村应用最为广泛，且简单易学，较易掌握。”
老师说:“针灸学的要领是掌握穴位的位置、功能主治、常用取穴方法、针刺手法和针灸处方原则。以后你每次来我都会让你在笔记本上抄写《针灸大成》里面的一段歌诀，我给你讲一讲其中的意思，你回去反复背诵，要背得滚瓜烂熟，这样才能终生不忘。今天我们就先说四总穴。你在笔记本上先写这四句话:肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺，面口合谷收。”
然后老师开始详细讲解这四句话的意思:“这四句话是针灸治病的总纲领。肚腹，就是我们的肚子，是整个腹腔的总称，肚腹三里留，就是腹腔的疾病要针足三里进行治疗。腰背，就是腰背部的位置，腰背委中求，就是腰背部的病证要取委中穴进行治疗。头，就是脑袋，项是后脖颈，头项寻列缺，就是头部和脖子后面的疾病首先要取列缺穴进行治疗。面口合谷收，就是面目、口唇部位的疾病要首先想到针灸合谷穴治疗。”
接着，他给同盼写出了十要穴，让他抄在笔记本上。三里内关穴，胸腹中妙诀。曲池与合谷，头面病可彻。腰背痛相连，殷门昆仑穴。头项若有病，后溪并风池。膝前兼胸胁，环跳与阳陵。三百六十穴，不外十要穴。治病如神灵，效似汤沃雪。然后老师详细地讲述了这几句话的含义:足三里配内关可治疗胸腹部位的疾病，如急慢性胃肠炎、胃溃疡、心脏病、心绞痛等疾病:曲池配合谷可以治疗头面部的疾病，如面神经麻痹、各类头痛、半身不遂、口眼斜等:腰背部的疼痛可以取殷门和昆仑穴进行治疗:头项部位的疾病如落枕、头痛项强、抽搐、角弓反张等可取后溪、风池穴进行治疗:膝盖前面和胸胁部位的疾病如膝关节炎、膝关节结核肝气不舒所致的胸胁胀痛、胸膜炎、胸腔结核等可取环跳与阳陵泉进行治疗。这几个穴位的疗效相当灵验，就像将一瓢开水泼在雪上，雪立即融化一样神速。
从此，你经常可以看到一个十一二岁的孩子旁若无人地背诵针灸歌赋:“要针风，先针风府百会中;或针水，水分脐上一寸取:或针结，针刺大肠支沟穴……”
以后他又学习了十四经脉、奇经八脉、十二经筋、十二皮部的循行部位和作用，学习了临床常用取穴方法和一些穴位的功效。
特殊功效的特殊穴位:八会穴
一天，老师提出:“我们今天学习一些特殊穴位的特殊功效。”“什么?特殊穴位的特殊功效?哪几个穴位是特殊穴位?"
“特殊穴位有八会穴、八脉交会穴、原穴、络穴、五输穴、俞穴、募穴、郄穴、下合穴、交会穴等。五输穴又分井、荥、输、经、合等特殊穴位。今天我们主要学习八会穴、八脉交会穴的功能主治，顺便再讲一讲马丹阳十二神针。”
老师接着讲:“人体脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气会聚之处的八个腧穴叫'八会穴”。它在《黄帝内经》中没有记载，最早见于《难经》，
八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能有着密切关系。具体来说，也就是脏会章门，腑会中脘，气会膻中，血会隔俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。”
老师说，这八个穴位初期主要用于热性病的治疗。随着时间的推移，这一组特定穴位的作用越来越受到医家们的重视，不仅用于热病的治疗，后世还逐渐扩展到治疗许多疾病，成为临床常用的穴位。
接着，老师对八会穴与其所属的八种脏器组织的生理功能进行了详细讲解。脏会章门，也就是说章门穴是脏的会穴，它是足厥阴肝经的第13穴，既是八会穴之一，又是脾的募穴，因能治内脏疾病，所以说“脏会章门”。章门穴位于侧腹部第11肋端的下缘，穴位下面有腹内斜肌、腹外斜肌和腹横肌，有第10肋间动脉、静脉，稍下方有第10肋间神经。之所以将其归为脏会，是因为该穴为脾之募穴,脾为后天之本、气血化生之源，五脏所需精微皆禀于脾，故以脾之募穴为脏之会穴。此穴具有疏肝健脾、调气活血之功效，能治疗胁痛、腹胀、肠鸣、泄泻、呕吐、黄疸、痞块、小儿疳积诸症。临床施针时当斜刺，进针向下向后斜刺1.5~2.2厘米，亦可用艾灸。临床常取此穴治疗急慢性肠胃炎、腹胀、呕吐、泄泻、消化不良、小儿疳积、急慢性肝炎、急慢性胆囊和胆道疾患所致的胁痛黄疸，以及肝脾大、胆道包块及奔豚气等。
腑会中脘，中脘是腑的会穴，又是胃的募穴，又名太仓，同时又是手太阳小肠经、手少阳胆经、足阳明胃经与任脉的交会穴，它能治胃腑的多种疾病。《难经本义》说“六腑皆禀于胃”，所以说它是腑的会穴。该穴是任脉的第12穴，位于前正中线脐上4寸。其深部正对幽门部，其下有腹壁上动脉、静脉，分布有第7、8肋间神经前皮支的内侧支。用针时可直刺2.5~5厘米，亦可灸。此穴具有调理中焦、行气活血、清热化滞之功效，临证常用于治疗胃疼痛、腹胀、肠鸣、呕吐、泄泻、痢疾、黄疸、胆囊炎、虚劳、吐血、脏躁、癫狂、痫证、产后血晕、痰浊头痛等。
气会膻中，膻中是宗气的大会处，又是心包的募穴，也是足太阴脾经、足少阴肾经、手太阳小肠经、手少阳三焦经与任脉的交会穴,因该穴能调理气机，治疗“气海”的各种疾病，所以说气会膻中。该穴是任脉的第17穴，位于前正中线两乳头之间，平第4肋间隙，正当胸骨体上，其下有胸廓(乳房)内动、静脉的前穿支，分布有第4肋间神经前皮支的内侧支。用针时当平刺0.75~15厘米，亦可艾灸，具有宽胸理气、降逆化痰的功效，主治气喘、噎膈、胸痛、心悸、心烦、咳嗽、乳汁少等病。临床有在伏天以发疱法灸膻中，预防支气管哮喘发作而取效者:也有三伏天在膻中用白芥子、莱菔子、白附子、斑蝥等制成膏药贴敷，治慢性支气管炎而收到远期疗效者。
血会膈俞，膈俞是血的会穴，因其靠近横膈膜，能调血理气,治血分诸疾,所以说血会膈俞。该穴是足太阳膀胱经的第17穴，位于第7胸椎棘突下，督脉旁开1.5寸处，在斜方肌的下缘，其下有背阔肌、最长肌，有第7肋间动、静脉背侧支的内侧支，分布有第7胸神经后支的内侧支，深层为胸神经后支外侧支。用针当斜刺1.5~2.2厘米，宜用灸法。该穴具有理气宽中、和胃的功效，临床常用以治疗血虚、吐血、胸闷、气喘、咳嗽、呕吐呃逆、食欲不振、潮热、盗汗等。临床报道针刺膈俞、膏肓具有纠正贫血的作用，也有人报道治疗更年期综合征有效，膈俞对气滞血瘀、脉络瘀阻的中风病有理想的治疗效果。
筋会阳陵泉，阳陵泉是筋的会穴，又是足少阳胆经的合穴，为足少阳胆经的第34穴。因其位于下肢外侧(阳)的腓骨小头(陵)前的凹陷(泉)处,所以叫阳陵泉，它具有舒筋活络的作用，所以说筋会阳陵泉。穴下有腓骨长肌、胖骨短肌，有膝下外侧的动、静脉，正当腓总神经分为腓浅神经和腓深神经处。该穴有清肝利胆、舒筋活络之功效，主治半身不遂、下肢痿痹、膝关节肿痛、下肢麻木、脚气、胆囊胆道疾患，以及胁痛、口苦、呕吐、黄疸、破伤风、小儿惊风等疾病。行针时可以直刺或斜向下刺2.5~4厘米，亦可用艾灸。临床实践证明，针刺阳陵泉确实能较好地缓解患者的痉挛状态。
脉会太渊，太渊是脉的会穴，同时它又是手太阴肺经的输穴及原穴。由于该穴位正当寸口脉气最旺(桡动脉、静脉循行处)处，所以说脉会太渊。该穴位于腕横纹上桡动脉侧的凹陷处,在桡侧腕屈肌腱的外侧,拇展长肌腱的内侧。其下有桡动、静脉，有前臂外侧皮神经和桡神经浅支分布。该穴具有调肺止咳、通脉理血功效，主治咳嗽、气喘、咯血、呕血、咽喉肿痛、胸痛、无脉症、腕臂痛等疾病。施针时当避开桡动脉，可直刺0.5~0.75厘米，亦可艾灸。临床上常配列缺、天突等穴治疗咳嗽、气喘，配内关、心俞治疗无脉症。
骨会大杼,大杆穴是骨的会穴.因第1胸椎骨形如织布的机杼而称为杼骨。该穴位于第1胸椎骨棘突下旁开1.5寸，故名大杼，又因其主治骨病，所以说骨会大杼。穴下有斜方肌、菱形肌、上后锯肌、最深层的最长肌，有第1肋间动、静脉背侧支，分布着第1胸神经后支内侧皮支，深层为第1胸神经后支外侧支。施针时以斜刺1.5~2.2厘米为宜，亦可艾灸。该穴具有疏风清热、坚筋益骨的功效，临床主治咳嗽、发热、鼻塞、头痛、项强喉痛、肩胛骨痛等疾病。老师说，他的临床实践证明，针刺大杼穴对足跟痛有较好的疗效，骨折复位后艾灸该穴能促进骨痂形成。
髓会绝骨，绝骨又名悬钟，悬钟是髓的会穴。因其能治疗骨髓疾病，所以说髓会绝骨。该穴在外踝上3寸，腓骨前缘与腓骨短肌肌腱之间凹陷处，此处为腓骨短肌与趾长伸肌分歧处，有胫前动、静脉分支及腓神经分布。施针时可直刺1.5~2.2厘米，亦可艾灸。该穴具有通经活、强筋壮骨之功效,临床可治半身不遂、颈项强直、胸腹胀满、足胫挛痛、脚气、腋下肿痛等疾病。《标幽赋》认为该穴配环跳穴可治下肢痿痹。老师认为该穴还有降压、降血脂等作用。
这八个特定腧穴，除了能治疗所在经脉的病证之外，还具有其特殊的治疗效果，因而受到今人的特别关注。在临床方面，凡与此八种脏腑组织有关的病证，均可选用八会穴治疗，如脏病取章门，腑病取中脘，各种出血病证取血会膈俞，骨病取大杼，筋病取阳陵泉，血脉的病变取脉会太渊，骨髓的病变如肾虚髓空可取悬钟穴进行治疗。老师告诉同盼以后在临床要灵活掌握这些穴位的用法，反复揣摩它们的独特效果。讲完这一段后，他让同盼记下了这样一段歌诀:脏会章门腑会脘，血会膈俞气会膻:筋会阳陵骨大杼，髓会绝骨脉太渊。
特殊功效的特殊穴位:八脉交会穴
老师说，八脉交会穴是金元时代窦汉卿得于宋子华之手的针灸取穴方法，最早见于《针经指南》，又称“窦氏八穴”，也就是奇经八脉和十二正经脉气相通的八个腧穴。它是目前临床常用特定穴的重要组成部分。八脉交会穴的主要内容是:公孙通冲脉、内关通阴维脉，会合于心、胃、胸；临泣通带脉、外关通阳维脉，会合于目锐眦、耳后、颊、颈、肩；后溪通督脉、中脉通阳跷脉，会合于目内器、颈项、耳、肩；列缺通任脉、照海通阴跷脉，会合于肺系、咽喉、胸膈。这里第一组公孙配内关可以治疗胸腔和腹腔部位的病证。第四组列缺配照海可以治疗腹腔和盐腔部位的病证。这四个穴位均为奇经八脉交会于十二正经的阴经上的六位，算得上是“阴穴”，主治为五脏六腑的病证，为内为阴,也可以说是“阴病”。所以，可以将第一组穴位和第四组穴位联合应用治疗内脏疾患，如呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿系统、生殖系统的疾病，均可同时取此四穴，谓之“四阴同施”，可起到协同和相加的作用。
第三组后溪配申脉可以治疗头面五官及四肢腰背部位的病证，第二组临泣配外关可以治疗头面五官及关节部位的病证。这4个穴位为奇经八脉交会于十二正经的阳经上的穴位，算得上是“阳穴”，主治部位为头面五官及四肢、关节的病证、同样，第三组穴位也可以与第二组穴位联合应用治疗口腔、五官、运动系统及内分泌系统的疾病，谓之“四阳同治”。
这里所说的相通，应当理解为通过各穴本身所属经脉而通向奇经八脉。后来将这种相通关系说成“交会”，所以称作“八脉交会穴”。八脉交会穴始载于《针经指南》。《标幽赋》说的“阳跷、阳维并督、带，主肩背腰腿在表之病:阴跷、阴维、任、冲脉，去心腹胁肋在里之疑”，说的就是八穴的治疗作用。临床运用时，对于“四阴同施，四阳同治”的原则可灵活选穴。如左上配左下,右上配右下，左上配右下,右上配左下,或左右上下共同施针。由于奇经与正经的经气通过八穴相会通，所以此八穴既能治奇经病，又能治正经病。如公孙通冲脉，它既能治足太阴脾经的病，又能治冲脉的病。在临床上常采取上下相应的配穴法。如下肢公孙配上肢内关治疗胃、心、胸部病证。上肢列缺配下肢照海穴治咽喉、胸膈、肺等疾病。另外，古代医家根据人体气运行规律和人体生物钟学说，结合天干、地支、九宫、八等应用，创造出飞腾八法和灵龟八法，这是一种按时取穴治疗疾病的方法。讲到这里，他让同盼记下明代刘纯《医经小学》卷三所记载八穴的歌诀:公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同;临胆经连带脉，阳维目锐外关逢:后溪督脉内眦颈,脉络亦通;列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。
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