《医方集解》：此足厥阴、少阳药也。龙胆泻厥阴之热，柴胡平少阳之热，黄芩、栀子清肺与三焦之热以佐之，泽泻泻肾经之湿，木通、车前泻小肠、膀胱之湿以佐之，然皆苦寒下泻之药，故用归、地以养血而补肝，用甘草以缓中而不伤肠胃，为臣使也。《医宗金鉴·删补名医方论》：胁痛口苦，耳聋耳肿，乃胆经之为病也。筋痿阴湿，热痒阴肿，白浊溲血，乃肝经之为病也。故用龙胆草泻肝胆之火，以柴胡为肝使，以甘草缓肝急，佐以芩、栀、通、泽、车前辈大利前阴，使诸湿热有所以出也。然皆泻肝之品，若使病尽去，恐肝亦伤矣，故又加当归、生地补血以养肝，盖肝为藏血之脏，补血即所以补肝也。而妙在泻肝之剂反作补肝之药，寓有战胜抚绥之义矣。《重订通俗伤寒论》：肝为风木之脏，内寄胆府相火，凡肝气有余，发生胆火者，症多口苦胁痛，耳聋耳肿，阴湿阴痒，尿血赤淋，甚则筋痿阴痛。故以胆、通、栀、芩纯苦泻肝为君；然火旺者阴必虚，故又臣以鲜地、生甘，甘凉润燥，救肝阴以缓肝急；妙在佐以柴胡轻清疏气，归须辛润舒络；使以泽泻、车前咸润达下，引肝胆实火从小便而去。
此为凉肝泻火、导赤救阴之良方。然惟肝胆实火炽盛，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰合。《谦斋医学讲稿》：本方以龙胆为君，配合黄芩、山栀泻肝胆实火；木通、车前、泽泻清热利湿，用生地、当归防其火盛伤阴，再用甘草和中解毒，柴胡引经疏气，总的功能是苦寒直折，泻肝火而清利下焦湿热。故治胁痛、口苦、目赤、耳聋等肝火上逆，亦治小便淋沥、阴肿阴痒等湿热下注之证［1］。《时氏处方学》：古医以肝胆为相火之府，凡相火发病，皆以肝胆包括之。即今所谓血热内壅也。热邪蕴于血分，即本方所主治之病证是也。或以体温增高，为桂枝汤注解，不知桂枝性辛温，岂体温增高时，所可漫试耶？体内温度增高，血分之热内壅，阻于上者，为口苦、耳聋、目赤；滞于下者，为阴肿、淋浊等证；发于外为疮疡；聚于内为肝脾之肿大、两胁作痛，或作硬痛。胆草、黄芩清血分之湿热，木通、栀子纯苦泻火。佐以车前、泽泻导泄于下，使湿热从小便而出；柴胡轻清疏气，当归辛润活血；生地、甘草甘凉润燥，凉血生津，攻补兼施，以免津液伤耗。此为凉血、清火之剂，惟肝胆实火炽甚，阴液未涸，脉弦数，舌紫赤，苔黄腻者，始为恰当［2］。《时方歌括》：龙胆、柴胡，泻肝胆之火；佐以黄芩、栀子、木通、车前、泽泻，俾湿火从小便而出也。然泻之过甚，恐伤肝血，故又以生地当归补之；肝苦急，急食甘以缓之，故以甘草缓其急，且欲以大甘之味，济其大苦，不令过于泻下也。《医方论》：肝胆火盛，湿热郁蒸者，此方为宜。下部发病者尤妙。《成方便读》：夫相火寄于肝胆，其性易动，动则猖狂莫制，挟身中素有之湿浊扰攘下焦，则为种种诸证。或其人肝阴不足，相火素强，正值六淫湿火司令之时，内外相引，其气并居，则肝胆所过之经界，所主之筋脉，亦皆为患矣。
故以龙胆草大苦大寒，大泻肝胆之湿火。肝胆属木，木喜条达，邪火抑郁，则木不舒，故以柴胡疏肝胆之气。更以黄芩清上，山栀导下，佐之以木通、车前、泽泻引邪热从小肠、膀胱而出。古人治病，泻邪必兼顾正，否则邪去正伤，恐犯药过病所之弊，故以归、地养肝血，甘草缓中气，且协和各药，使苦寒之性不伤胃气耳。《汤头钱数抉微》：湿热宜泻不宜升，人皆知之，柴胡透发上升之药，因肝胆无下出之路，必要从上升出，所以虽湿热，大胆可用柴胡，恐人少之故抑之，一切古方无疑义，疑古方者，医不精而一知半解之人也，何足道哉［3］。参考文献
［1］彭怀仁，中医方剂大辞典，北京：人民卫生出版社，1994。
［2］李飞，中国历代方论精选，南京：江苏科学技术出版社，1998。
［3］段苦寒，中医类方辞典，天津：天津大学出版社，1995。
注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《难病奇方系列丛书第二辑：龙胆泻肝汤》，田锋，王琳编著，中国医药科技，2009.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
