龙胆草
其性寒味苦,归肝、胆、膀胱经,主要功效是清热燥湿、泻肝胆实火。本品尤善清下焦湿热,故常用于治疗阴肿阴痒、带下湿疹、黄疸尿赤等病证。又因其苦寒沉降,善泻肝胆实火,因此常用于肝火头痛、目赤耳聋、胁痛口苦,乃至肝经热盛,热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐等诸多病证的治疗[3]。
历代本草汇言[4]:
《神农本草经》:味苦,寒。主治骨间寒热,惊痫,邪气,续绝伤,定五脏,杀蛊毒。
《名医别录》:大寒,无毒。主除胃中伏热,时气温热,热泄下痢,去肠中小蛊,益肝胆气,止惊惕。
《药性论》:能主小儿惊痫入心,壮热骨热痈肿,治时疾热黄口疮。
《日华子本草》:治客忤,疳气,热病狂语,及疮疥,明目,止烦,益智,治健忘。
《珍珠囊》:去目中黄及睛赤肿胀,瘀肉高起,痛不可忍。
《用药法象》:退肝经热邪,除下焦湿热之肿,泻膀胱火。
《药性赋》:其用有二:退肝经之邪热,除下焦之湿肿。
《药性解》:味苦涩,性寒,无毒,入肝、胆、肾、膀胱四经。退肝经之邪热,除下焦之湿肿,明目定惊,治疸止痢,能杀疳虫。
《药鉴》:其用有四:除下部风湿,一也。除下焦湿热,二也。除脐以下至足肿痛,三也。除寒湿脚气,四也。又曰:益肝胆气,凡跟肿睛胀,瘀肉高起,痛不可忍者,以柴胡为君,胆草为使,此又眼性,使不相悖。炙之散表寒,除邪热,去咽痛,除热,缓正气,缓阴血,润肌。
《本草正》:(甘草)的中和之性,有调补之功,故毒药得之解其毒,刚药得之和其性,表药得之助其外,下药得之缓其速。······随气药入气,随血药入血,无往不可,故称国老。惟中满者勿加,恐其作胀;速下者勿入,恐其缓功,不可不知也。
《本草纲目》:解小儿胎毒惊痫,降火止痛。(甘草头)主痈肿,宜入吐药。大抵补中宜炙用,泻火宜生用。
《药性解》:味甘,性平,无毒,入心、脾二经。生则分身、梢而泻火,炙则健脾胃而和中。解百毒,和诸药,甘能缓急,尊称国老。······,反甘遂、海藻、大戟、芫花。
《药鉴》:气平味甘,阳也。入足厥阴太阴二经。生用则寒,炙之则温。生用泻火,炙则温中。能补上中下三焦元气,和诸药,解诸急。热药用之缓其热,毒药用之缓其寒。补阳不足,中满禁用。梢子生用,去茎中之痛。胸中积热,非梢子不能除。节治肿毒,在有奇功。养血补胃,身实良方。除邪热,利咽痛,理中气。坚筋骨,长肌肉。通经脉,利血气。止咳嗽,润肺道。又炙之能敌表寒。
《得配本草》:味甘。······益精养气,泻火和中,健脾胃,解百毒,和络血,缓肝急,祛邪热,坚筋骨,长肌肉,疗疮毒。
龙胆泻肝汤的主要功效是泻肝胆实火、清下焦湿热,凡属肝胆实火上逆或湿热下注所致的各种证候,而津液未伤者,均可用本方治疗。
近代常用本方治疗顽固性偏头痛、头部湿疹、高血压、急性结膜炎、虹膜睫状炎、前房积脓、外耳道疖肿、鼻炎、急性黄疸型肝炎、带状疱疹、急性胆囊炎,以及泌尿生殖系炎症如急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、外阴炎、睾丸炎、腹股沟淋巴腺炎、急性盆腔炎等病证,凡属肝经实火湿热者,均有良效。
若肝经实火偏盛而湿不明显者,可重用清肝热药,少用利湿药;若湿盛而热轻者,可加强利湿药,减轻泻火药及养阴药的用量。
肝经湿热,带下浅红色,胁胀或痛,口苦尿黄,脉弦数者,可加莲须、赤芍,以清热除湿凉血。
肝火上炎之头痛、眩晕、目赤多眵、口苦易怒,可加菊花、桑叶以清肝明目。
木火刑金之咳血,可加牡丹皮、侧柏叶以凉血止血。
本证之前阴诸疾,多系由肝经湿热下注所致。但肝为藏血之脏,湿热从何而来,又何以下注肝脉,令人费解。其实本证与少阳三焦有关。三焦主通调水道,下输膀胱,水液必从前阴排出体外。
由于肝胆之脉绕阴器,故肝胆经实火炽盛,充斥上下之时,每多使三焦受累而阻碍水湿的排泄,致水液代谢失常而生湿,肝火与湿邪相互阻滞,湿热互结于下,即所谓肝经湿热下注。
当然,生湿之原因不限于此,如脾虚不运或饮酒过度等皆可生湿,但本证之成因主要是前者,并无脾虚见证,故方中用木通、泽泻、车前子以渗湿泄热,而不用白术、茯苓等健脾祛湿之品。
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