许秀兰
肖相如频道
2024-03-25 07:03
北京
导读：今天跟着傅青主学习治疗脾肾不足之老年经断复行的方子——安老汤。【组成】人参30克，黄芪30克（生用），熟地30克（九蒸），白术15克（土炒），当归15克（酒洗），山萸肉15克（蒸），阿胶3克（蛤粉炒），黑芥穗3克，木耳炭3克，香附1.5克（酒炒），甘草3克。妇人有年五十外或六七十岁忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋漓，伴头晕目眩、纳少乏力、倦怠思卧、面色萎黄、口淡、便溏，舌质淡，苔薄白，脉沉弱无力。妇人至七七之外天癸已竭，又不服济阴补阳之药，如何能精满化经，一如少妇，然经不宜行而行者，乃肝不藏脾不统之故也，非精过泄而动命门之火；即气郁甚而发龙雷之炎，二火交发而血乃奔矣，有似行经而实非经也。此方补益肝、脾之气，气足自能生血，而摄血也。又妙大补肾水，水足而肝气自舒，肝舒而脾自得养，肝藏之而脾统之，又安有泄漏者，又何虑其血崩哉？此方重用参、芪、熟地，补气填精以摄血；辅以白术、当归、山萸、阿胶养血健脾，使血有统藏之舍；芥穗炭、木耳炭，皆止血归经之妙品；香附量少以舒肝解郁；甘草助参、术补脾益气。妇人年逾五旬以外，经水已断，而又复行，应与年老行经未断相鉴别。女子七七天癸已竭，任脉已虚，太冲脉衰少，理应经绝。然年老行经者临床屡见不鲜，此秉赋之不同，体质之所异也，勿须用药治疗。而经断复行者，由于肝气郁结，郁久化火，肾中相火偏盛，失于蛰藏，迫血妄行；脾虚失统，气血不足，不能摄血所致。可用安老汤治之，以舒肝健脾，滋补肾水，崩漏可止矣。
临床若遇年老经水复行患者，且突然下血如崩如漏，下腹疼痛者，应结合进行妇科检查，谨防妇女生殖器有恶性病变。绝经期妇女停经1年以上又出现阴道出血者称“绝经后出血”，为一种临床症状，可由良性及恶性病因所引起。良性病因多为内源性及外源性雌激素影响，以及子宫内膜炎、子宫粘膜下肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈炎、老年性阴道炎等器质性病变。恶性病因多见子宫内膜癌、子宫颈癌、卵巢恶性肿瘤等。妇科检查或有阴道炎症、宫颈糜烂、息肉、子宫、附件异常等改变。应常规进行宫颈刮片查找癌细胞，还应该测定患者体内雌激素水平，并进行B超检查了解子宫大小及宫腔情况，附件有无肿块等。为了确诊，必要时要做诊断性分段刮宫检查，这是诊断子宫内膜癌及确定病变范围的重要手段，或者做阴道镜或宫腔镜检查以明确病因，必要时取活体组织送病理检查。本病属中医“老年经断复行”范畴，为脾肾不足或邪气攻冲，冲任不固所致。安老汤加减：党参、黄芪（生用）、熟地各30克，土炒白术、当归、山萸肉各15克，阿胶12克（烊化），黑芥穗、乌贼骨、艾叶炭各10克，酒炒香附6克，甘草6克。若经量过多，崩漏不止者，加地榆10克，茜草10克；头痛、头晕目眩，口干较甚，血压偏高者，加菊花10克，白芍6克；焦虑失眠，烦躁不安，甚则哭笑无常者，加酸枣仁（炒）20克，夜交藤10克；胸闷气短，心悸怔忡，手足麻木甚者，加丹参10克；不思饮食，甚则恶心欲吐者，加焦三仙30克，竹茹10克；颜面或下肢肿甚者，加茯苓10克，泽泻10克。注：具体治疗与用药请遵医嘱！本文选摘自《傅青主医方精要》，许秀兰主编，河北科学技术出版社出版，2003.1。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。
