口渴是人体正常的生理反映,比如:天气太热、出汗太多、吃得太咸、长时间没有喝水……大多数情况下通过喝水、吃点水果就能缓解;口渴亦会出现在吐泻或是外感热病中,一般病好了就能恢复正常,或者随着身体其他症状消失而减轻。
若是长期出现喝水不解渴的情况,就要考虑病理性的原因了,因为口渴反映了身体的健康状况。
上期的文章我们说过,把水变成濡养人体的津液,需要多器官的配合。津液来源于饮食水谷,通过脾胃的运化及有关脏腑的生理机能而生成;津液的输布主要是依靠脾、肺、肾和三焦等脏腑生理机能的协调配合来完成的。
不管是津液生成不足还是输布不畅,都会使我们的身体表现出一系列“干燥”的表现。因此,通过口渴的表现,我们也能判断出哪些脏腑的功能出现异常。
肺主气,为水之上源,输布津液。人饮入的水液,由脾吸收后传输到肺,通过肺气的布散输送到全身。一方面通过肺气的宣发,使津液外达全身肌肤而为汗,滋润肌肤。另一方面,通过肺气的肃降,其浊者以尿的形式排除体外。
若肺受燥热所伤,则津液不能散布而直趋下行,随小便排出体外故小便频数量多;肺不布津则口渴多饮。
胃为水谷之海,主腐熟水谷,脾为后天之本,主运化,为胃行其津液。脾胃受燥热所伤,胃火炽盛,脾阴不足,则口渴多饮,多食善饥。
水在体内的运行与利用过程,始终离不开阳气的温运与气化,唯有水液经气化成为津液,方能为人体接受与利用,以雾状的形式上潮则口不觉渴,故而有学者称津液为“气化之水”。
如果肾气虚亏,或肾阴肾阳失去平衡,使水液无法气化(如高温加热,使水变成水蒸气),则水液直接从小便而走,可致小便频数;或水液潴留体内,形成水肿等。
三焦为决渎之官,为水液和诸气运行的通路,三焦通利保证了诸多脏腑输布津液的道路通畅,津液在体内正常地流注布散。若三焦水道不利,津液亦无法上潮于口。
中医病名中的“消渴”,类似如今的糖尿病,典型症状即为口渴多饮、口干舌燥、多食易饥、尿频量多。
50岁的李先生,去年8月体检查出糖尿病、重度脂肪肝。医院开了降糖药、降脂药等,每天需要吃的药达五、六种。但是病情没有明显改善,血糖时高时低,空腹血糖最高时达到14.8mmol/L,经人介绍到支楠主任处就诊。
患者自述常觉口渴、食量增大,善饥(容易饿),小便次数多、色黄;患者舌胖质暗,苔黄厚,脉沉数。支主任认为患者为中医“消渴”病,证属胃火炽盛。胃中有火,则消谷善饥;胃火炽盛,易损耗胃阴,治以清胃泻火,养阴增液,处方以玉女煎加减,并嘱咐李先生忌食甜食,少食羊肉、辛辣、油腻、冰凉食物,少吃米饭和面食,每餐不宜吃饱。
两周后复诊,患者的空腹血糖值分别为7.6——8.2mmol/L,口干状况减轻,饭量也减小了一些,偶有腹泻症状。支主任对上次处方稍作调整,增加健脾药,再服14剂。
三诊时,患者谨遵医嘱忌口,空腹血糖值基本稳定在7.3——7.5mmol/L,口干进一步减轻,大便正常,偶有夜尿一次,苔色薄黄,脉沉缓。拟前法继续调治两周即可。
支主任说,张先生的糖尿病以后不必长期服用降糖西药了,也不用依赖中药,只要饮食得当,逐步可以停药了。
编者按:文中患者是幸运的,在服用降糖药无效的情况下,及时选择中医治疗,并取得了良好疗效,打破了糖尿病需要终身服药的桎梏。
中医不针对血糖治疗,而是根据口渴、多食、小便多的症状,判断相应脏腑功能失调,综合调治,不仅血糖恢复正常,身体其他症状也减轻。这就是中医整体观念、辨证论治的优势。
支 楠,主任医师、教授,首都名中医,“北京四大名医”孔伯华之子孔嗣伯唯一学术继承人,月犁传统中医奖获得者,从事中医临床工作四十余年,在多发病及疑难病的调治上疗效显著。
擅长治疗:
肾病:急慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小球肾炎、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾功能不全、糖尿病肾病、高血压肾损害等;
心脑血管病:心悸、冠心病、高血脂、颈动脉斑块、中风后遗症等;
五官科病:眼病(糖尿病视网膜病变、角膜病、青光眼、老年性黄斑病变、干眼症)、鼻炎(慢性鼻炎、肥厚性鼻炎、萎缩性鼻炎、过敏性鼻炎等)、眩晕、中耳炎、突聋;
呼吸系统疾病:咳嗽、哮喘、气管炎、肺气肿、急性肺炎、支气管扩张等;
肿瘤:尤其在肿瘤术后放化疗中中药辅助治疗,减轻放化疗的毒副作用,提高生活质量,增强免疫力,延长寿命上取得较好的疗效。
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