本 期 导 读
四月气候仍旧忽冷忽热，对过敏性鼻炎一族来说，外环境是季节的交替，阳气渐长，阴气渐弱，阳气易于外溢而感物，又伴随易感的花粉漫天飞舞。内环境是身体腠理渐疏，卫表不固，营卫难以调和，这个时节苦不堪言。
区别于普通感冒，过敏性鼻炎的症状维持时间一般较长，每年发作的时间也相对固定。普通感冒大多会出现的全身性不适，如发烧、咽痛等，过敏性鼻炎患者一般不会有。过敏性鼻炎患者通常表现为鼻塞、鼻痒，或喷嚏较多，尤其在晨起、夜晚或接触过敏原后发作，通常会一下连打好多个喷嚏，流清水鼻涕，或伴有眼痒，症状严重的话，还会诱发过敏性哮喘、过敏性结膜炎、中耳炎等。
《黄帝内经·素问》说：“鼽者，鼻出清涕也”。所以中医认为过敏性鼻炎属于“鼻鼽”范畴。
本病可常年发病，也可呈季节性发作。一般认为是肺脾肾三脏虚损，正气不足，卫表不固，风寒等异气便容易乘虚而入，使肺气失调，水液停聚，壅塞鼻窍、邪正相搏于鼻窍所致。当然，有些也会表现出郁热和燥邪为患。
治疗时遵循辨证论治的原则，根据不同的证候类型采取相应的治疗方法，临床常见以下几种证型：
1、肺气虚寒证：
主要表现是鼻痒、连续喷嚏、清鼻涕，可能伴有嗅觉减退，鼻黏膜色淡、恶风寒、舌苔薄白，脉弱。治疗上以温肺散寒为主，常用方剂小青龙汤+桂枝汤化裁。
一般认为，过敏性疾病存在“阳虚”和“伏邪”两个关键因素。
对于过敏性鼻炎患者来讲，多半都肺气虚寒，寒饮伏肺，且营卫不和，易感风寒。
在中药方剂里，小青龙汤可以温肺化痰饮，桂枝汤能调和营卫，临床常合方加减使用。如果虚寒较重，也可考虑参合温阳散寒力更强的麻黄附子细辛汤。
2、肺脾气虚证：
对于过敏性鼻炎日久的患者，多肺卫不固，脾气虚弱，临床多用补中益气汤和玉屏风来补虚固表。
（1）补中益气汤（丸）
适用症状：鼻痒，喷嚏，鼻塞；鼻黏膜肿胀明显，色淡白；食少纳呆，四肢困倦，少气懒言，腹胀，大便溏；舌淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。补中益气汤除了补脾气，升清阳之功外，也具有固表之效。
（2）玉屏风散
适合气虚且属卫气不固者使用。症状有频繁感冒、体虚自汗、发痒过敏等症状。
玉屏风散具有健脾益气、祛风固表的作用，提升人体的“正气”，帮助人体在体表形成一个抵御外邪的屏障，所谓“正气存内，邪不可干”。
注意了，因为以上两方多有固表作用，感冒期间不建议服用，因为容易留邪。
补中益气丸和玉屏风都有中成药，方便了大家日常选用。如果服用时易上火，可加气阴两补且又可敛肺的生脉饮。如果用补中益气丸、玉屏风仍觉温力不足时，还是可考虑加麻黄附子细辛汤（这方没有中成药）。
3、肾阳不足证：
患者可能表现出鼻鼽反复发作，伴见腰膝酸软、夜尿频多、畏寒肢冷等肾阳虚表现。治疗上应温补肾阳，常用的方剂是金匮肾气丸或右归丸类加减。
4、肺经伏热证：
也有少数患者表现为为鼻塞、黄浊涕、口干咽燥、舌红苔黄腻，则属肺经郁热，治疗上需清泻肺中伏热，多考虑清肺饮、泻白散等方剂。
当然，因个体差异，有人还有其他兼夹，或兼湿，或兼燥，或兼燥痰等等，针对个人情况，还需请中医辨证论治。
另外还介绍一个过敏性鼻炎的常用方——过敏煎。这个方子出自著名中医学家祝谌予。
药物组成：银柴胡、防风、乌梅、五味子
春季防治过敏性鼻炎，重点就在于防风祛风，风邪善行数变的特点，正是眼痒、鼻痒的重要根源。
过敏煎中防风这味药便可以散风邪；银柴胡清虚热，可以清散肺经郁热；乌梅和五味子皆味酸，收敛固涩，收敛易溢于外而感物的肺气，止咳平喘。全方配伍有散有收，阴阳并调，在临床中不仅用于治疗过敏性鼻炎，还常用于治疗过敏性荨麻疹、过敏性哮喘、过敏性紫癜等一切过敏性疾病。
注意此方最好与上面所谈相关证型的常用方配合使用，效果会更好。
除了中药内服，中医治疗过敏性鼻炎还有其他手段。
比如穴位贴敷就较易操作：如三伏贴、三九贴等，常用于冬病夏治或冬病冬治，通过特定穴位贴敷中药膏剂，调节体质，减少发病次数和症状。
而针灸、拔罐、刮痧这些疗法，也有助于温煦阳气，驱邪外出，疏通经络，改善全身状况。
此外，中医强调生活方式调整，比如如戴口罩、饮食忌口（避免食用可能诱发过敏的食物），锻炼身体以增强体质，顺应四时变化调摄生活作息等。
温馨提示：患者在采用中医治疗方法时，应在专业中医师的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
总之，中医治疗过敏性鼻炎主张综合调理，内外兼治，标本兼顾，并结合个体差异制定个性化治疗方案。患者在使用中医治疗的同时，如能结合现代医学对过敏源的排查与避免，当可更全面地控制病情。
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