【主治】“治一切失血，或血虚、烦渴、燥热、睡卧不宁，五心烦热作渴等症，即四物汤加人参黄芪。”
治疗一切失血症，就是失血以后出现这种血虚、烦渴、燥热、睡卧不宁、五心烦热作渴，都可以治。圣愈汤大家不太熟悉，它是什么方子呢？就是四物汤加人参、黄芪。
柯韵伯曰：“此方取参芪配四物，以治阴虚血脱等症。盖阴阳互为其根，阴虚则阳无所附。所以烦热燥渴，而阳亦亡。气血相为表里，血脱则气无所归，所以睡卧不宁，而气亦脱。”
四物汤是一个养血的方子，为什么加上人参、黄芪就可以治疗阴虚血脱了、失血症？这是阴阳互根，阴虚则阳无所附，所以出血以后人往往觉得烦热、燥渴。因为血里面有气，血脱，气也跟着丧失了，气血相为表里，血脱气无所附，最后气血就都亏了，所以这个人就睡卧不宁。我觉得这种情况常见于出血量比较大的手术以后，还有女性月经量特别大的时候，比如古代说的崩漏，这种情况下都是很常见的。甚至现在有的女性特别虚，甭说月经量大，就是月经量少的时候，月经一来，她就特别的烦躁。甚至于月经准备要来，还没有来，她就烦躁。很多有女朋友的男士或者结了婚的男士都有体会，就是在月经期，您的夫人或者您的女朋友就开始发作，烦躁易怒，男士们很受气。后来我就跟他们讲赶快学中医吧，学会了中医把你女朋友或者你夫人给调好了，你就省的受气了，所以为了这个一定要学中医，你要好好研究一下妇女病，因为这个很实用的。现代的女性虚的特别多，尤其血亏的。尤其月经往下一走，还没出血，她就烦躁。周期性的每个月到月经之前就发作一次，很受罪，这个现象特别普遍。
柯韵伯曰：“然阴虚无骤补之法，计在存阳。血脱有生血之机，必先补气，此阳生阴长血随气行之理也。故曰：阴虚则无气，无气则死矣。”
阴血不好补，我今天出门诊也看了好几个女性都是阴血特亏，一看面色特别黄，有的和我说她自己贫血，我说你不贫血，从西医来讲你不贫血，但是从中医来讲你血亏的很厉害，面色不好，但是血色素肯定不低。血虚、阴血亏要慢慢补，这个不能急。
什么生血最好呢？吃粮食生血最好，大家不要以为吃当归就生血，当归不是补血的吗？那你能把当归当饭吃吗？你能吃多少当归呀？吃多了，你受得了吗？真正能化成血的是我们吃的五谷粮食，因为五谷为养。实际上，吃的这些饮食都可以化成血，其中最重要的就是粮食，它的能量、营养最足，所以各位女士一定要注意这一点。
气血要双补，不能光补血。血补起来很慢，要配合好好吃饭，不好好吃饭，光吃药太费劲了。今天下午找我来看病的那个病人5月份来看过一次，特别见好，就没有来。今天又来了，说又犯病了，她还是吃饭太少，所以这个容易反复，所以要想补血先得补气，阳生阴长，血随气行。所以阴虚的人往往气也亏，如果这个人真的没有气了，他就死了。
柯韵伯曰：“前辈治阴虚，用八珍十全，卒不获效者，因甘草之甘不达下焦，白朮之燥不利肾阴，茯苓渗泄碍乎生升，肉桂辛热动其虚火。此六味皆醇浓和平而滋润，服之则气血疏通，内外调和，合于圣度矣。”
治阴虚用八珍汤、十全大补汤当然也可以，但是为什么效果不会太好呢？因为甘草是留守中焦，它把药都留守在中焦脾胃了，不到下焦去。白朮有点儿燥，不利于肾阴。茯苓渗泄，是利尿药，没有升提生发的作用。肉桂太热了，容易动虚火。所以十全大补不是太合适，只在四物汤里加上人参、黄芪，这样六味药比较醇浓、和平、滋润，对气血亏的人比较合适，所以叫圣愈汤，因为合于圣度。
为什么不能用十全大补，因为病人气血双亏，把十全大补里面的甘草、白朮、茯苓、肉桂这几味药都去掉，这几味药有问题，剩下的这六味药比较合适。这样你吃了以后，气血疏通，内外调和。
陈修园曰：“此方为一切失血之良药，及血后烦热，睡卧不宁，五心烦热作渴，可以兼治。其止血妙在川芎一味，其退热妙在黄芪一味，其熟睡止渴，妙在人参一味。柯韵伯以参芪为气分阳药，取配四物等语，亦未免为俗说所囿也。”
陈修园老先生说圣愈汤是治疗一切失血之良药。我们现在很多人看问题比较片面，比如失血以后的这种烦躁，他就是赶快用清热药，其实他是很片面的，实际上这种烦躁是阳气不足了，因为阴血受伤以后，血虚阳无所附，气无所附了，他就烦燥、他是虚热。
圣愈汤和当归补血汤有类似之处，只不过它的药更多了一点而已。这个方子确实好，如果你想开简单一点，就开当归补血汤，开复杂点就开这个圣愈汤。
我们现在很多大夫见到这种情况就用寒凉药去清热，其实这是虚热，你清了以后就伤了他了，阳气就更伤了。这里止血，妙就妙在川芎这一味药。退热，妙就妙在黄芪。当归补血汤也是用黄芪来退热。
为什麽说止血妙在川芎一味药呢？川芎不是行血的吗？这就涉及到中医止血的基本原则，我在中医药大学讲血症的时候，教材里没有这句话，但是我一定要告诉学生治疗出血症，中医的最高原则就是四个字：“引血归经”。我在讲《医学三字经》的时候肯定也讲到了，只要讲血症，一定要讲这四个字：引血归经。中医药大学的教材里竟然就没有这四个字，这是非常荒谬的事。所以如果你上中医药大学只看教材的话，你不听讲课，你就不知道这四个字。不知道这四个字，就贻误终身。因为中医并不是见到血把它止住就完了，那是西医的思想，西医看到出血，把血止住不让它出。但是中医学见到出血，是把血引回到它应该的位置。那么什么是血应该在的位置呢？就是血循行的路线，那就叫经。经者，常也，就是它应该在那里循行，因为血是流动的，血要是不流动，不就成为瘀血了吗？所以，血应该在哪里循行？血应该在它本来应该在的位置循行，就是血回去就对了，这就是中医的观点，中医认为“离经之血，即为瘀血”，你把这个出血给止住了，把它留在那里，你这不是害人家吗？这个血不就成为瘀血了吗？还不如把它流出来呢。你让它回不去，还不如干脆让它流出来。如果把它留在体内，又回不到循经的位置，那不就成了瘀血了吗？所以“离经之血，即为瘀血”。瘀血留在体内比出去还可怕，因为它留在体内会出现很多很多的问题。所以我们中医绝对不能光止血，要见血休止血，一定要把它引回去，引血归经，这四个字是治疗血症的关键，也是最高原则。这里的川芎是一个动药。为什么要用这个药？就是把血引回去，就是引血归经，就是这么简单，绝对不让你留瘀。
如果睡不着觉、口渴，能让你熟睡止渴最关键的药就是人参，因为人参益气还养津液，治疗壮火食气是它的强项。
人参黄芪是阳药，配四物血分的阴药，这是一般的说法。
陈修园曰：“经曰：中焦受气取汁变化而赤，是谓血。血之流行，半随冲任而行于经络，半散于脉外而充于肌腠皮毛。凡一切失血之症，其血不能中行于经络，外散于肌腠皮毛。故从窍道涌出不止，妙得川芎之温行，又有当归以濡之，俾血仍行于经络，得川芎之辛散，又有黄芪以鼓之，俾血仍散于肌腠皮毛，源流俱清，而血焉有不止者乎。”
什么叫血？内经说中焦受气取汁，变化而赤，这叫血。什么叫中焦受气取汁呢？就是日常饮食。正常饮食经过心的作用化成红色的，日常饮食的营养全都转化就变成了血，所以为了生血就要好好吃饭。
血之流行，半随冲任而行于经络，半散于脉外而充于肌腠皮毛。散于脉外是络脉的血，我们一般说出血都是出的络脉的血。血脉分为经和络，这是经络系统。
用川芎温行，用当归养血，等到血回到经络去，再用川芎辛散，用黄芪来鼓舞它，使得血散于肌腠皮毛，源流具清，然后血该怎么走就怎么走，血自然就止住了，这是非常高明的学问，这就是中医的伟大之处，从根源上把问题解决了。
陈修园曰：“至于血后燥热，得黄芪以微汗之，则表气和而热退，即当归补血汤意也。睡卧不宁，血后阴虚所致。五臟属阴，唯人参能兼补之。五臟之阴长，则五心之烦热自除，烦热既除，则津液自生，燥渴自已，诸症可以渐退矣。”
至于出血后的燥热，用黄芪微汗，黄芪走表，表气和而热退，这就是当归补血汤的意思。睡卧不宁是血后阴虚导致，五臟属阴，人参可以补五臟，人参这味药好就好在能补五臟，能五臟一块儿补，五心烦热就好了，烦热好了之后，津液自生、诸症渐退。
陈修园曰：“自宋元以后，无一人能读《本草经》。此方疑有神助，非制方人识力所到也。柯韵伯卓卓不凡，但未读《本草经》，未免阙憾。五臟有血，六腑无血，观剖诸兽，腹心下夹脊包络中多血肝内多血，心脾肺肾中各有血，六腑无血。近时以吐血多者为吐胃血，皆耳食昔医之误。凡五臟血，吐出一丝即死。若吐血衄血下血及妇人血崩，皆是行于经络与散于肌腠之血，溢于上为吐衄，渗于下为崩下也。”
陈修园老先生说宋元以后，后世医家都不读《神农本草经》，都不知道药性，所以对很多药物解释的都不太对，但是不妨碍他们创造出这样的方子，就是说上天有好生之德，总会有高人出世来创造一些东西来救大家的。陆广莘陆老就是当代的一位高人，就是上天创造出的一位高人来救大家的，可是大家听不懂，不知道他在说什么！这是非常遗憾的事，所以陆老走了。如果大家能听他的，陆老可能能活一百多岁。但是你们谁也听不懂，他使命完成了，留下几本书，就走了。
陆广莘陆老没写过大部头的著作，就是论文集。我是相信陆老是上天派来拯救大家的，这是一位高人，他从理论上讲明白了。中医最关键就是理论，理论上明白了，这个方子就好用了。比如说圣愈汤，要是光看这六味药，你怎么用啊？给你讲明白了黄芪配川芎是什么意思，当归配川芎是什么意思，你就敢用了。要不然你说川芎是辛温的、走串的药，出血怎么还敢用？但是把道理弄明白以后，你用起来就得心应手，所以中医关键得是明白理。
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