图片来自日本《奇疾外疗》
文/蛋蛋姐
关于麻沸散的故事，这些年来中国人费了不少心思，大体分为两派，吵得水火不容。
有些人坚持：中国绝对有麻沸散，华佗还将他用于腹部外科手术，蒙汗药就是其后裔。
也有人否定：那都是小说杜撰的，即便有也不会用到外科手术上，不要盲目夸大中国古人的能力。
蛋蛋姐搜索了一些资料，诸如麻沸散的演变，麻沸散与蒙汗药的关系，中国用曼陀罗花、草乌麻醉的历史等等。
搜着搜着，眼前突然冒出一个日本医学家，说实话，他的事迹几乎把我震懵了。因为他用麻沸散，实施了世界上第一个乳腺癌全麻手术切除术，这领先西医乙醚麻醉40年。
而他的弟子更厉害，用麻沸散麻醉后，实施了糖尿病脱疽切割术，以及血瘤、肉瘤、脉瘤、包茎翻花疮切除术、兔唇、结石摘除术等等。
也就是说，在西医乙醚发明之前，古代人完全可以用全身麻醉实施外科手术，所以，华佗的麻沸散绝非空穴来风。而且待会你看看他们师徒的麻沸散配方，你保准会大吃一惊。
让我们先记住这两个人的名字，华冈青洲以及他的弟子本间枣轩，看一下他们的光辉事迹吧。
华冈青洲，1760年出生在日本。他的家庭世代业医，23岁时到京都拜师学医，
拜在了吉益南崖门下。吉益南崖，就是上次蛋姐写过的汉方宗师吉益东洞的儿子。
他跟他学了3年汉方后，回到老家青洲，开始业医生涯。
不得不佩服华冈青洲，这个医生医术堪称一流。
开业后短短几年，他就惊动了当地地方行政首领封了他一个武士的荣誉，这就意味着以后可以带刀，相当于日本特权阶级。
可华冈青洲并不满足于此，他在长年累月的医疗实践中，经常感到仅仅用汉方汤剂针灸，有些病症根本治不好。
比如有一些需要割除的死肉、一些脱疽的部位，一些腐化崩裂的牙齿。如果能懂一些外科手术，那就更好了。
他留意中国典籍《黄帝内经》中用刀割除坏疽病足的例子，而在中国更是流传着华佗麻沸散进行胸腔腹腔手术故事。这深深引起了他的兴趣。
若疾发结于内，针药所不能及者，乃令先以酒服麻沸散，既醉无所觉，因刳破腹背，抽割积聚。若在肠胃，则断截湔洗，除去疾秽，既而缝合，傅以神膏，四五日创愈，一月之间皆平复。——《后汉书·华佗传》
然而这些伟大的中医外科手术，现在都因为各种原因失传了，这是多么大的遗憾！他找不到更多的资料。
恰在此时，西洋医学（当时主要是荷兰医学，所以又称之为兰医）开始进入日本，华冈青洲认为西医外科可补汉医之不足，没有伦理封建的束缚，他很快接受了西医解剖，并拜在了大和见立这位西医门下，虔诚的学习西医外科。
所以华冈青洲算是中西医结合，最早的一批人。
尽管西方医学解剖术发达，可在乙醚发明之前，任何的外科手术都是一种受刑。众所周知，没有麻醉药，西医前辈只能运用捆绑或者用木棒，将人击昏的方式进行手术。
这不仅对病人来说是极大考验，对于医师来说也绝对是极限挑战。万一病人中途苏醒，医疗事故一触即发。
聪明的华冈青洲很快想到，假如能复原中国的麻沸散，再做外科手术，无疑将会得到极大的方便。
从哪里开始呢？那时候无论中国还是西洋，都有很多医书流传到日本，这些书里包含了麻醉药的应用。
诸如中国的宋代的《扁鹊心书》、元代的《世医得效方》、明代的《本草纲目》。这三本书中都明确提到的曼陀罗花可以麻醉。
而西洋的《南蛮流金疮疗法》、《荷兰本草和译》也明确记载了曼陀罗花的麻醉作用。比如可以用于斩肉、缝针。这是更为确切的外科麻醉术。只不过当时并未大范围流行。
有此可见，在麻醉史上，不论东方还是西方，先民们在与自然斗争的过程中，都了解到自然界有一些花草的确有极高的药用价值。
那么华冈青洲到底受中国影响、还是受西方影响而制作出麻沸散呢？
这个问题，据中国科学院自然科学研究所廖育群先生的研究，他受中国典籍的影响可能性更大。
因为只要看一下他的配方就可以明显看出，华冈青洲的麻醉药带有浓浓的中国本草味。甚至他的这个麻醉药配方，跟元代危亦林《世医得效方》中用于接骨麻醉的草乌散十分接近。
华冈青洲的麻醉方：
曼陀罗花八分
草乌头二分
白芷二分
当归二分
川芎二分
将以上药材研成细末后煎熬去渣后乘热喝下
2-4小时内起效。
中国元代危亦林的接骨术麻醉方：
曼陀罗花
草乌一分
川乌五分
白芷五分
当归五分
川芎五分
猪牙皂五分
木鳖子五分
乌药、半夏、茴香、紫金皮、木香等
酒煎服
事实上，华冈青洲在研制这个麻醉药的过程中，并不仅仅是查找资料这么简单。更重要的是实验精神，这至关麻醉药的麻醉程度。
一开始他拿着动物，比如狗、羊、牛等试验，后来他想将之在人身上试验。于是自己把麻醉药喝了下去，这下子把他的母亲、妻子急的要死。
等到他醒来之后，焦急的母亲、妻子不愿意再看到自己的挚爱以身犯险，但又不能阻止丈夫的实验，于是世界医学史上最感人的一幕出现了，华冈青洲的老母、妻子都争着做他麻醉剂的实验对象。
痴迷于医学的华冈青洲，同意了母亲和妻子的帮助，他让自己母亲喝了药力弱的药，让自己的妻子喝了药力强的药，妻子的呼吸变得急促起来，一番挣扎后，开始陷入昏睡中。
华冈青洲静静地守候在不省人事的妻子身边，他知道，自己已经踏上了一条万劫不复之路。妻子昏睡了两天两夜，华冈青洲寸步不离地守候在一旁。
第三天傍晚，妻子终于睁开了眼睛，试验成功了。
华冈青洲并不满足，就在他继续调制、试验新的麻醉药时，婆媳俩总是争当受害者。那是为了同一个男人，婆媳俩奉上至爱和牺牲。
终于，不幸降临了：母亲因反复服用药效剧烈的药物，身体日渐虚弱，最后衰竭而死。而妻子因麻醉药的副作用，双眼失明了。
母亲的死让华冈青洲悲痛至极，而双目失明的妻子则更让他感佩至深，所以在日本人心目中，尽管华冈青洲名声盖天，可人们更崇拜的是他的妻子与母亲
这两个无名女人。
有了麻醉药的成功经验与失败教训后，华冈青洲开始大胆的将其应用到外科手术方面。
1804年，44岁的华冈青洲实现了世界上第一例乳腺癌切除术，这次手术的对象是一个60岁的老年女人。
这个女人是乳腺癌晚期，尽管中医中有对乳岩（乳腺癌）的认识，可不管怎么说，这种病的治愈率极低，尤其是晚期之后，医家明言，百无一救。
所以这位妇女选择接受外科手术，然而不幸的是，这个手术实施4个月后，老妇人去世了。
但这并没有打击倒华冈青洲，因为他知道，如果放任不管或者仅仅服用中药，病人死去的概率会更大。
于是他坚持外科手术，此后的30多年里，他成功救活了156位早期乳腺癌患者。这些患者的地址、姓名都被他记录在一个本子上，叫做《乳癌姓名录》。
我们可以看一下他的一个病例记录：
赞州小豆宝村长太夫之妻，患乳癌，年五十一。六月八日来诊，治初给清热解郁汤，两天后实以手术，早晨先给麻药2匁5分，加水2合，煎至1合半，与之服，2时许眩暝（昏迷）。马上切开乳房，取出核，创口2寸5分许.核重53匁。【一匁=3.75克】
这位患者在住院4个半月后成功恢复良好，并愉快地回到了家乡，未再复发。
他的神奇的外科医术吸引了很多病人前去治疗。在歌山县的春林轩，他的医所里每天都排满了前去医治的病人与学习观摩的学生。甚至很多病患因为病房满员，只能在村子里其他农家居住。
华冈青洲也因为他非凡的外科术，被日本人称之为华佗一样的医圣。很多病愈后而结了婚的青年男女，都在家里供奉感激他。
一位少女胳膊软内瘤切除术
血管瘤与骨瘤
虽然他在外科手术方面卓有成效，但他丝毫不排斥内服方药，甚至他在治疗内外妇儿各科时更加注重的还是内服汤药。
这点在他的著作中可以看到，如他的《春林轩撮要方筌》自中风至小儿科，所用的都是中医方药。他在《产科琐言》中既承认西方手术的长处，又增补了很多有巨大作用的中药方。
在外科方面，他特别推崇中国明代陈实功的《外科正宗》，对很多外科病采用中药药膏及熏药疗法，而不是搞一刀切。
他曾说过这样一句话：凡欲为外科，当先精内科，不然无益于治术。今有患疮疡者，有阳虚者，有血虚者，有气血同虚者，当视此投药并治。
华冈青洲教弟子做的紫云膏
既能做外科手术，还会分辨阴阳气血的虚实，即会操作手术刀，还能写出《伤寒论讲义》，由此可见，他是真正实现了中医内科与西医外科合二为一的人。
从这点来说，将他比作华佗是极为精当的，而他也极为崇拜华佗，将自己的著作命名为《青囊秘术》，直追华佗的《青囊经》，而自己的麻醉药也沿用的华佗首创的麻沸散之名。
他的弟子本间枣轩更是青出于蓝而胜于蓝，用麻醉药实施了脱疽切割术以及诸多的血管瘤、神经瘤、包茎、膀胱结石摘除、兔唇等手术。可是在治疗绝大多数病也依然采用汉方，如下是《内科秘录》中治疗喘证的一个案例。
喘，治法因感冒等发作时考虑小青龙合麻杏甘石，桂枝加厚朴杏子，华盖散。酒客支饮者与增损木防己，虚阳上攻苏子降气，津液枯竭者定喘汤，滋阴降火汤，悸动脉结代者针砂汤。
原文：其因喘息ト自（オノズカ）ラ異ニシテ急变ノアルモノアレハ一样ニ看ルヘカラス，短气少气モ同シヤウニ见ユレトモ是モ自ラ異ナルナリ。
翻译：本方治喘满气促烦懑欲死，木防己汤加苏子白皮生姜。
跟他的师父一样，对于中医方剂与西医外科，他也有一段非常精彩的话：吾所主张亦活物穷理，崇尚歧轩未必尽信其书，鄙恶蛮貘（欧洲等外邦）未必尽排其术，博采五大洲，日试月验一以归尔活人，此是神州之医道。
看完他们的故事，谁说中医西医不能和睦相处呢？只不过，和睦相处的前提是中医西医必须找到各自擅长的领域，各挡一面。否则，在自己不擅长的领域争锋相斗，最终损害的还是病患的利益。
譬如仲景再厉害，他却处理不了小小的包茎术；同样，西医的手术刀尽管可以把头颅轻易打开，可在治疗脑中风上，效果却还不如几根小小银针。
无内无外，内外合一，或许这才是中西医最好的相处方式。而这个道路，可能还需要很长时间才能达到。那些认为内可包外，或者外可盖内的主张，皆瞎子摸象，不足言医也。
至于那些动辄割除扁桃体、摘除胆囊、切除脾脏、扔掉子宫的旧式外科法，更是粗工中的粗工，一旦被商业利益所裹挟，操持手术刀横行无忌，那么病人无疑要遭大殃了，愿这两位日本医生的做法可以给他们以警鉴。
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