中医书友会第1252期
每天一期，陪伴中医人成长
I导读：这是一则运用经络医学理论的典型案例，解读得非常清楚，希望能启发大家。2月22日，“经络医学传承·筑基班第二期”，价格优惠最后一天，报名详见文尾。（编辑/瓦力）
咳嗽病案一则
作者/王居易
赵某，男，32岁。
主诉：胸闷、憋气、咳漱白痰5天。
现症：由感冒引起，感冒退热后出现上述症状，伴有口渴、咽痛。苔薄、舌尖红，脉浮数。
经络诊察：尺泽下有结块，尖锐痛；曲泽压痛；膻中压痛。
辨经：手太阴经、手厥阴经、任脉异常。
辨证：风温外感后，温热郁结上焦。
治法：清宣上焦。
配穴：尺泽、大陵。
针后胸闷、憋气立刻消失。第二天咳嗽明显减轻。
复查手太阴、手厥阴压痛不甚明显。针刺治疗仅1次，属显效。
按：本例为肺热内蕴，心包热闭导致咳嗽、胸闷、憋气。诊断为风温外感，风热感冒虽然已愈，余热未清，温邪在里，余热留滞在上焦心肺，才出现这些症状，同时伴口渴、咽痛，舌苔薄、舌尖红、脉浮数。由于患者咳嗽，首先考虑察手太阴肺经， 手太阴肺经 “主肺所生病者，咳，上气，喘喝，烦心，胸满”（《灵枢·经脉》）。但由手厥阴心包经 “起与胸中”，考虑此经与患者胸闷、憋气有关，则亦察手厥阴心包经。
经络诊察发现手太阴肺经尺泽处有一个肿块，有压痛，且疼痛剧烈；手厥阴心包经曲泽压痛；任脉膻中有明显的尖锐压痛。膻中为心包的募穴，诊察此穴确认心包有异常。因此经络诊察确认手太阴肺与手厥阴心包有郁热。
选用尺泽、大陵。大陵为手厥阴心包经的原穴、五输穴的输土穴，具有清泻心包热邪的特殊治疗作用。尺泽为手太阴肺经的合水穴，有清热润肺的作用。上二穴的主治部位都是咽喉、肺、胃、胸，其症状性质都是热证、实证，配合应用加强了清热泻火的作用， 可清泻心包、肺郁热。
针完后，病人说：“哦！五天老憋气，这下不憋了， 能出来气了！ ”第二天咳嗽减轻，尺泽处疼痛也消失。第二天复用这两个穴。第三天痊愈。
这个病例说明，如果诊断清楚，选经配穴准确，很多症状能够很快消失。笔者强调的是，像这类疾病如果医者针刺治疗1周才好，那就有理由怀疑病不是治好的，可能是自愈的。所以当医生要客观，不要以为病人的病好了都是自己的功劳。有时感冒1周不治也能好。有些疾病，特别是急性病，应该是扎上针后，当时症状就能缓解，即使不能完全消失，起码会有明显缓解，这才是针刺的效果。所以在临床上应该想办法做到针到病除。
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