今天我们继续学习《医学三字经·胀满蛊胀》。我们上次跟大家讲了水肿，“肿”和“胀”经常放一起说，但实际上是两种病，“肿”我们讲过了，这次我们讲“胀”。
“胀”是一种非常常见的病，容易跟“肿”混淆。“胀”实际上是一种气机不利，完全是“气”的问题。在人体很多地方都容易发生“胀”。
比如有的人胸中发胀，这是因为人的浊气在上导致的。而人体本来应该是清气在上，浊气在下。
如果胸口以下靠近胃这个地方发胀，这是胃络和心包络不通。如果是再往下腹部胀（我们一般说是胃那个位置），这是胃土不和，就是中焦运化不利。胃脘部胀满这种症状非常常见，这里面虚实寒热都有。
如果是胃的下面，肚脐的上面胀，这是脾的问题，脾土失职，地气不升，就是我们说的清阳不升。
如果是小肚子胀，就是肚脐以下胀，一般是膀胱方面的问题比较多。足太阳膀胱经水气不能和太阳，膀胱的水气应该滋润全身，旁达于皮毛，如果水道不通就容易胀。
还有人的侧面，比如两肋、两胁，甚至于再往下到小肚子，肚脐以下中间为小腹，两侧为少腹。人体两侧胀痛一般是厥阴之气不交于少阴，外不合于少阳，所以主要是厥阴的问题，跟肝的关系很密切，要交通阴阳。
所以人在不同位置发生的胀，实际上病因不一样，其中虚、实、寒、热各种情况都有。
人最容易发胀的地方就是心腹胀满。这里面我们分个虚实。
① 实胀一般是突然就开始胀，大便往往便秘，脉象为实脉，这时候应该攻下，以攻泄为主。
② 虚胀一般起病比较慢，小便大便都通利，脉弱。这个一般是中焦的问题，用人参、白朮这类药。如果病在下焦就用温通下焦的药，还有一些行滞的药物，标本同治。
胀跟气滞有很大关系，但是肿和胀有时候同时出现。有可能有人既肿又胀。因为气为血帅，气也为水帅，所以气停则水停，先胀有可能接着就肿。
“胀为病，辨实虚”：三字经讲“胀为病”，要“辨实虚”，所以一定要分虚实。如果是虚胀，你要是攻下就把人给治坏了。要是实胀，你要是补，这病就增加了。
胀是从里面发出来的，“虚胀误攻则坏，实症误补则增。”中医讲的是中庸之道，什么叫中庸之道呢？就是合理化主义，到底该攻还是该补？虚的应该补，实的就应该泻。虚虚实实，所有的病都是这种治法。
“气骤滞，七气疏”：实症起病一般比较突然，气突然就瘀滞住了，然后出现胀，应该用七气汤疏通滞气。七气汤这是中医的一个方子。
“满拒按，七物祛”：如果是腹满而且还拒按，就是胀满很厉害了。这种情况应该用厚朴七物汤，即桂枝汤、小承气汤合用，以两解表里之实邪也。
“胀闭痛，三物锄”：腹满而痛，大便实者，用厚朴三物汤，这是《金匮要略》的一个名方，在行气中兼荡实法，为了是锄其病根。
“若虚胀，且踌躇”：如果是虚胀的话，这个病就比较重了，要慎重，不能随便下药。
“中央健，四旁如”：喻嘉言先生说：“执中央以运四旁，千古格言。”所以四周都出了问题了，怎么才能够执简驭繁？抓住中央，中央就是戊己土。
“参竺典，大地舆”：竺典就是天竺来的经典，就是佛教经典。印度文化认为宇宙是地、水、火、风四大轮组成的，其中有一个风轮，在我们地球下有一个风轮，实际上水轮、火轮都有。在地球下面有风轮，这个风翻译成汉语就是气，所以说地下是有气的。
怎么能解决中央戊己土这个问题呢？陈修园老先生受佛经的启发，认为要从风入手，这样能治这个胀。土木无侮则为复，其实就是一个卦象，这是复卦，这里头运用了一些《易经》的理论来解释关于虚胀的治法，我们知道医易相通的。复卦是什么卦象？如果大家学《易经》就知道了，复卦就是六个爻，上面五个都是阴爻，只有最下面的一个是阳爻，所以复卦就是一阳初生！复卦如果用在十二辟卦上，代表的是农历的十一月，也就是冬至的那个月，冬至一阳生。冬至的时候一阳从地下生起，所以叫冬至一阳生，叫复卦。
复卦下三爻是一个震卦，上边三爻是一个坤卦，下为木，上为土，五行中本来是木克土。如果木和土之间处于一种和谐稳定的状态叫土木无侮，这种情况下就是复卦。复卦是一个很好的卦，吉祥的卦，因为一阳初生，一阳来复，对人体来说是一个好卦。
为什么陈修园老先生在虚胀这儿讲的那么深奥？为什么呢？主要是谈到单腹胀（就是比较严重的那种虚胀）。单腹胀是什么呢？就是我们一般说的鼓胀。我们中医有风、痨、臌、膈四大症。风：中风；痨：虚痨；膈：噎膈；臌：鼓胀。这是四个非常难治的病。
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