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濒湖谈医(102):平时大便黑会有什么问题

      先说说黄老师公号里介绍的肿瘤病人大便黑的情况。首先提醒大家啊!你们不要过于敏感,见到大便黑就担心自己患上肿瘤了,如果有人会这样担心,我真是罪过啦!

      肿瘤病人的大便黑:

       正常人的粪便颜色一般是黄色,浅褐色或深褐色。不论大便稀稠,表现为黑色,从淡墨汁黑到柏油棕黑,均称为黑便。

       我们首先要辨别黑便是否出血造成的:

       (1)假黑便:不是出血造成的。

       这个颜色跟真出血是有区别的。假黑便的颜色是暗灰,暗黑,可能是吃动物血造成的,比如我们如果前一顿是猪血、羊血、鸭血等,后面可能就是黑便啦!

       有时候我们服用了补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭,也很可能是假黑便。

        有时候我们吃了黑色的中药,如熟地,何首乌,当归等,也很可能是黑便。

        这种颜色的黑,只是黑而已,不会有真的出血的黑便那么地油光发亮。也不会有真性出血那样地心慌、恶心、腹痛等各种不适的感觉。

         如果不放心,请到医院去检查一下粪便隐血试验,看有没有阳性提示。

    (2)真黑便:

        出血引起的黑便,可称之为真黑便。真黑便是外观呈黑色糊状,少粪臭味而不血腥味,表面有油性光泽的大便,由于外观与柏油相似,医学术语称之为“柏油便”。这个一般提示上消化道出血。

      真正的出血的黑便,多有一些病史,如消化道溃疡,肝硬化,或服用过某些伤胃的消炎药。在拉黑便的同时也常有乏力,心慌,心率快,头晕眼花,面色苍白等。

      也有极少数患者仅有黑便,没有其他症状。

       真黑便意味着:上消化道出血。而且出血量在50-100毫升。癌症患者黑便,有可能有消化性溃疡,食管胃底静脉曲张,消化道肿瘤如食管癌、胃癌、大肠癌等。

     (3)检查:

            粪便隐血试验,前面说过阳性就是真出血。

            做胃镜:可以排除食管、胃、十二指肠球部溃疡。

            作X线钡餐检查:现在很少做了,不如做胃镜准确。

            作选择性腹腔动脉造影、放射性核素扫描、胶囊内镜。

    (4)治疗:

             黑便出血,或者呕血时,首先心理上保持镇静,在家属陪同下尽快到医院就诊,尽早做胃镜检查。

             如有呕血,头晕,心慌,冷汗,全身无力,应暂时禁食,立即卧床休息,保持头低脚高位,保证大脑供血。还应将患者头部偏向一侧,以免呕吐物吸入气管内导致窒息。同时尽快拨打'120'急救电话。

      (5)肿瘤病人黑便的有效药物:

           这个是黄金昶老师的经验。

           一般应用常规中西药物止血后,有一些患者还会持续出现黑便,怎么办呢?

          黄老师的方法是用烧干蟾止血。

           蟾蜍皮,味辛,性凉,有毒。归心肝脾肺经。能解毒散结,消积利水,杀虫消疳,主治瘰疬恶疮包块,水肿,小儿疳积,破伤风,慢性咳喘。

        很多医生治肿瘤时都喜欢用此药,可是我们湖北有几位治疗肿瘤的大家,我知道他们用的是生癞蛤蟆,我也听说,他们给病人服用过这种药后,让病人的胃搞坏了,呕吐不止,有的胃粘膜受损,有的出血更严重。所以我多年来对这个药很惧怕。

      我们的黄老师也在不断地思考这个问题,最早他是把蟾皮打成粉装胶囊给病人服用。但后来发现粉里头有些粗纤维,止血效果也不太好,而且生用也灼伤胃粘膜,更加重出血,所以他想出来一个绝妙的办法:

       将蟾皮用炭火烤,之后在案板上赶面杖赶压,把硬疙瘩检出来去掉后,细粉再装胶囊,再吃就不会吐了,也不会再出血了。

       这个办法的效果是一箭双雕:既抑制了肿瘤生长,又止住血。

        这个药物止血包括:咳血,鼻衄,各种肿瘤出血。

      

      下面我补充说一下我见过的黑便:

      1.我本人,自幼脾胃特别差,常常有黑便出现,有时是柏油便,十分地油黑发亮,有时只是褐色便。但我查过几次粪便,都没有出血。由于我自己极少有时间坚持喝药调理,这只能作为一种现象说说而已。

      2.我治过的一些病例来看,多数脾胃不好的,常年大便偏稀不成形的病人的大便颜色多数偏黑,检查没有出血,用中药调理后,大便慢慢成形,颜色也变成黄色。

         有一位重症肝炎病人,黄疸指数达到190多,大便一直偏黑和稀软不成形,但粪便无隐血,而且也没有心慌,呕吐,恶心症状,我用中药给他两个多月治疗后,大便颜色才慢慢变黄,也成了很好的长条形。

      3.有一个7岁的男孩,慢性结肠炎,大便常常是稀的,黑色的,我用中药调理一个月后,大便成形后,颜色也变成正常的黄色了。

       这些表明,也许下消化道炎症也能让大便变黑吧!

       肝胆病也会让大便变黑吧!

       脾胃虚弱的人,但没有出血的人,常常也有大便稀黑的现象,这个与食物吸收消化不全有关吧!



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