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潘毅:料病如神的华佗

在古代名医中,华佗是被正史记载的,一处是《后汉书》,还有一处是《三国志》。两书中关于他的传记,内容差不多。


以下我们讲到的,基本是以他的传记做发挥。



华佗的生命观与养生法


华佗,字元化,是沛国谯[qiáo]县人,出生在哪一年不太清楚,去世是在公元208年。


尽管他不是自然死亡,但估计寿命是比较长的,因为传记里面有一句:当时的人都认为他年将百岁,但是,外表看上去还像青壮年。如果他年龄不大,不会用上这样的表达。这也说明他很懂养生方法,而且,他也传了一些有用的养生方法下来。


比如,广陵人吴普,彭城人樊阿,都曾跟华佗学过医。吴普依照华佗教的医术治病,救治过很多人。


听这门课的朋友,多半喜欢中医的养生方法。好,我们就来看看华佗的部分养生术。


华佗对吴普说:「人的身体是应该运动的,只是不要运动量大得使人疲惫就好。因为只有运动,饮食的精气才能消化,血脉运行才能通畅,人身一气周流,病就不会发生。这就好像门户的转轴,只有时常转动,才不会腐朽一样。


所以,古时候的仙人就常做‘导引’之类的锻炼。我这里有一种锻炼方法,叫做‘五禽戏’,分别是虎戏、鹿戏、熊戏、猿戏和鸟戏。」


这其实是华佗观察了老虎、鹿、熊、猿、鸟这五种禽兽的动作,再根据它们各自活动动态特征,创立的一套医疗导引之术。


这五禽戏玩得好,可以用来防治疾病,能使腿脚腰身轻便、利索、灵敏。


吴普用华佗教的这种方法锻炼,年纪到九十多岁时,听力和视力都很好,牙齿也完整牢固。


我在《我的学医经历》那一讲里面就讲过,我学过无极生太极导引,虽然不是五禽戏,但感觉在养生上确能对人大有助益。有兴趣的听众可以一看。


潘毅-无极生太极导引


华佗的另一个徒弟樊阿,曾从华佗那里求取到能对人体有好处的药物来服用,活到了一百多岁。


但那个方现在不好随便模仿,因为其中一味药是治疗寄生虫的,现代人寄生虫不多了。而另外一味药是什么?一直存在争议。



华佗治病之快


华佗曾经在徐州一带游学,他通达《诗》《书》《礼》《乐》《易经》《春秋》这些经典。当时沛国的宰相陈圭[guī]推荐他一条仕途,太尉黄琬征召他,想用他,他都坚决辞而不受。


看吧,这是一个作惯医生懒做官的主。这里我们也能看出,华佗的性格是有点狂傲的。


大家都知道,华佗的医术十分高明,我们看看,他的医术高明到什么程度。


华佗在给人治病时,用到的药物经常只有几味。他心里非常清楚药物的分量跟比例,常常都不用称一下,就直接把药煮熟了,让病人服用,还随口告诉病人服药后的禁忌和注意事项。


通常效果都非常快,可以说真用得上「覆杯即愈」这几个字。也就是说,喝完药了,洗好杯子放下,病也就差不多好了。


如果是需要艾灸,也不过取一两个穴位,每个穴位不过灸七、八壮,就手到病除了。我这里说的「壮」,是艾灸的一个计量单位,就是点燃一个(绿豆大小的)艾炷,在病人身上,实施一次艾灸就称为一壮。


那如果是需要用针,也不过扎一两个穴位。他会在下针时对病人说:「针刺的感觉应该会延伸到某个地方,要是到了,就告诉我。」当病人说一声「到了」,华佗就应声起针,病痛很快就痊愈了。


这里说明一下,针刺的感应,我们一般称为「得气」。通常是局部有酸麻重胀感,又或者沿着经络,或者是走向病位,有气流感或水流感。这种感觉可能是凉的,也可能是暖的,甚至可以是热的。


那如果是有病患郁积在体内,用针和吃药都不能奏效时,就需要开刀割除了,也就是我们说的做手术。


这时候,华佗就会给病人先服用他配制的「麻沸散」,一会儿病人就跟醉死过去一样,没了知觉。


这时候开刀取出结积物,跟着清洗伤口,再缝合,刀口用药膏敷上。一般四五天后,病就好了,也不再疼痛,一个月之内,伤口就愈合、复原了。


这里说的麻沸散,就类似现代的麻醉药。「麻沸散」的处方已经失传,关于这个处方,后世有不少传说,但都不太能确定它的成分。



这里顺便说一下,现在不少中医爱好者,对手术深度厌恶,都觉得那是西医的,一提动手术,都会觉得那会大伤人体元气,是得不偿失之举。


其实该这么看:医学是权衡利弊的学科。一般情况下,中医确实是先考虑内治,但如果病情发展到某个阶段或状态,中医并不反对手术。


比如这里的华佗。其实,上古名医俞跗、中古的扁鹊、近古的华佗,都是手术高手。


我之前说的隋唐那段中医发展史(《第15集 魏晋隋唐-承先启后,继往开来 》),也归纳过当时中医能做什么手术。


可见,手术并不是西医的专利,中医自古就有。只是华佗这一脉的中断,以及之后的一些文化取向,中医在这个领域没有求太大的发展而已。



华佗料病如神


华佗还有故事。讲的是,有一位贵夫人,怀孕6个月了,腹痛不安,华佗就被请过来诊察脉象,然后说:「胎儿死了。」 华佗还诊断出是个男婴。


跟着就喂汤药流产,果然流下来的就是个男婴。这一例,以古脉法诊出死胎,应该不算难,较难的是,胎已经死了还知道是男胎。


另有,郡守府有两个官吏同时来找华佗看诊,都是头痛发烧,病痛的症状也相近。华佗却说:「甲应该用下法把内热排出来,乙应当用发汗法把内热排出去。」


那就有人对这两种不同的治疗方法提出了疑问。


华佗就说:「甲是外实症,乙是内实症,所以治疗方法就应当不同。」然后马上给两人服药,次日早晨两人一同起来,疾病都好了。


这就是中医的辨证论治。两者症状表面近似,但发病机制不同。所以,该量体裁衣,因人而治。



还有病案。说有一位小官,得了病,但自我感觉已经初步痊愈了。


华佗给他把了脉说:「还是虚,还没有完全康复,不能做劳累的事,如果与女子交合的话,就会死。而且临死时,还会吐出几寸舌头来。」 


哪知道这官员的妻子,听说他的病好了,从百里之外就来探望他,然后在家里一直做夫妻之间的事,果然,隔了三日就病发了,结果完全就像华佗说的那样。


这里要说的是,有些病,要医生治疗倒不算太难,但要像华佗那样,把之后的发展变化都看得那么透、那么准,确实不容易。


又有一个两岁的小儿,大便稀烂,大便之前,总要先哭一阵,身体呢,也是一天天地瘦弱下去。于是询问华佗。


华佗说:「他母亲怀孕时,阳气都聚在体内养胎儿了,没有能到达体表,所以产后乳汁偏寒,那孩子喝母乳得了母亲的寒气,所以就有了这个病。」


华佗给他一种四物女宛丸,看起来应该是温性的,十天后小孩就好了。



还有一次,华佗出门,看见一个人,患了咽喉堵塞的病,想吃东西却吃不下,家里人用车载着他去求医。


华佗听到病人的呻吟声,就停下车马,过去诊视,然后告诉他们说:「刚才我来的路上,有家卖饼的人家,有蒜泥和醋,你向店主买三升这个组合来喝,病痛自然会好。」


这家人听了,马上照华佗的话去做,病人吃下后立即吐出一条寄生虫来。他们就把虫悬挂在车边,到华佗家里去拜谢。


华佗这时候还没有回家,华佗的两个孩子在门口玩耍,看见了来的人,相互说:「他们像是遇见父亲了,车边挂着的那条虫就是证明啦。」


病人到了屋里坐下,发现华佗屋里北面墙上,悬挂了大约几十条这类寄生虫标本。


这里顺便说说,治疗寄生虫病,在中医,一般不以辨证论治为主,而是专病专药,专门有驱杀寄生虫的药,比如槟榔就是其中一种。这一例像是蛔虫,而蒜泥的辣与醋的酸,都是蛔虫所惧怕的。



又有个病案。说一名郡守得病,华佗看过后认为,只要在情绪上引他发怒,病就会好了。


于是这个郡守送来的礼品华佗照收不误,但就是不给他治疗。不光这样,而且还一走了之。不光一走了之,还留下书信辱骂他。这样一来,郡守大怒,命人追赶捕杀华佗。


郡守的儿子是知情人,就嘱咐使者不要追赶。追不来华佗,郡守就更加怒不可遏了,几口老血喷涌而出,就这样吐了数升黑血,病就全好了。


这是什么情况呢?我们分析一下,其实在中医学里面,不同的情志,对人体内的气有着不同的影响作用。


比如说思虑过度,中医叫做思则气结。想得多,气容易结聚到一处,气最容易结聚在哪里呢?结聚在脾胃。


你看我们,大凡想东西一多,就容易出现腹胀、不想吃饭的情况。那么,怎么才能让这个结聚打开呢?在中医里面,发怒、生气这种情志,可以引动气上行,叫做怒则气上,我们想想「怒发冲冠」这词所形容的就明白了。气一上升,原来结聚的气就散开了,所以,这病可能就好了。


你看,我们有时候感觉郁闷,情绪上发泄一下,心里就舒服了,就像网上说的:「怼上一句,神清气爽。」


这里温馨提示,真的有疾病,还是建议看医生,一般人不要听了这段,自己把握不住轻重乱模仿。



又有一位士大夫不舒服,华佗说:「您病得严重,应当开腹动手术取病患。但是,您的寿命也差不多还有十年,你现在的病是不致命的,你忍它十年,寿命也就到尽头了,不值得特意为治病开刀。」


因为开刀在当时,毕竟还是大动作,所以华佗有这一说。不过后来,这人觉得病痛难忍,还是坚持要去除它。华佗就下手了,这病不久也就好了。但是,终究躲不过「十年之约」,十年后就死了。


华佗真是「料病如神」呀。



华佗之死


下来这一段,该曹操登场了。


曹操一直有头痛的毛病,发作时痛苦异常,他听说了华佗的能耐,就召来华佗。这样每当头痛发作、心情烦乱、眩晕的时候,华佗只要给他针刺膈俞穴,立马就能好转。


后来曹操病重,就想让华佗守在他身边,专为他一个人治病。


华佗因为长期离开家乡,想念自由行医的生活,就提出想要回家看看。曹操准了,但华佗到家后,就不想回去曹操身边了。


曹操多次用书信召唤他,但华佗自恃有才能,又厌恶吃侍候人的饭,觉得不如乡里自由行医的生活快活,所以就借故妻子有病,屡次三番地请求延长假期。


曹操很生气,派人前往查看,说如果他妻子确实生病,就赐给他礼物,并且放宽假期;如果情况不属实,就立马逮他回来。


就这样,华佗就被抓回去了,经过拷问,就实话实说了。


曹操要处死华佗,荀彧向曹操求情说:「华佗的医术确实高明,关系着人的生命,应该包涵、宽容他。」


曹操说:「不用担忧,天下会缺这种鼠辈吗?」


华佗最终被处死在狱中。



这里还有一段小插曲。军中有个小吏,叫李成。他咳嗽的时候,经常吐带脓的血,就来询问华佗。


华佗说:「您的病是肠道痈疽脓肿,咳嗽吐出来的,并不是从肺里来的。我给您药末两钱,您服用后会吐出二升多脓血,如果能自己保养,一个月可以小有起色,自我保重得好,一年就能恢复健康。不过十八年后会有一次小发作,到时候再服用这个药末,也能再好;如果没有这个药,就要死了。」于是又给了他两钱药末。


过了五六年,李成的亲戚也得了这个病,知道李成有药,就对李成说:「您如今强健得很,我却要死了,你怎么能忍心藏着特效药,眼看着我不幸呢?先拿来借给我,我好了,我会为您向华佗再要的。」


李成就给了他。 


之后李成特地到了华佗住的地方,想再拿药,正好碰上华佗被拘捕,仓促间不忍心向华佗求取药物。


果然,在上次病的十八年后,李成的病再次复发,但是无药可服,就死了。


狱中的华佗,在临死前,拿出自己写的一卷医书给狱官,跟他说:「这书可以救人。」 想让狱官带出去。


但狱吏害怕触犯法律不敢接受。华佗也不勉强,一把火把书烧掉了。


可惜了,华佗一脉就断了。后世也有些书相传是华佗所作,但专业界对这些说法一般认同度不高。


华佗去世后,曹操的头痛还是时时发作。曹操就说:「这小子就是有意拖延我的病,不给我根治,想要抬高自己的地位,我要是不杀掉这小子,他也不会替我断了这病根的。」


直到后来他最喜欢的儿子曹冲病危,曹操才感叹地说:「我后悔杀了华佗,让我这个儿子也没法救活了。」曹操,对自己的病还可以嘴强[jiàng]一下,但到了自己所疼爱的儿子身上,就强不起来了。



华佗的卓绝医技,从上面的故事里就可以看出来了,这还只是华佗病案的一部分。


但只是讲到的这些,你看看,对疾病的诊断、预判,对死期的预估,还有治疗上,用针、用药、外科手术、心理疗法样样精通,且疗效卓越,真当得起神医之名。


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