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程莘农治疗疑难病医案三则

2021.09.04

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天医堂 今天
 
程莘农是闻名中外的针灸学专家,善治各类疑难重症,园机活法,屡起沉病。笔者有幸拜承为师,深受教益。兹摘录国医大师程莘农验案3则,介绍如下。

中风

马某某,男,72岁,1992年6月26日初诊。患者右侧半身不遂9年,病初曾于北京某医院经CT检查诊断为脑血栓,虽多方医治无效。现患肢屈伸不利,指趾麻木,手握力差,步履艰难,沉重如坠,面赤眩晕,两目昏花,少寐,恶心纳减,舌质红,少苔,中有裂纹,脉象沉细弦尺弱。

证属肝肾阴虚,风阳上扰。治拟滋补肝肾,平肝息风。处方:百会、风池、太阳、四白、肩髃、曲池、外关、合谷、内关、环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、悬钟、太溪、太冲。所刺手法用补法。治疗6次(一个疗程),右侧肢体沉重感大减,活动较前灵活,眩晕、恶心亦见好转,效不易方,随症增损,连续治疗4个疗程,患侧肢体已活动自如,诸症尽消而病痊愈。

按患者年逾七旬,肝肾阴血已虚,水不涵木,风自内生,遂成上述诸症。百会、风池,开窍息风;足三里、三阴交、悬钟、太溪、太冲,滋补肝肾,培益气血,平肝息风;肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、阳陵泉,疏通经络;太阳、四白、内关,系兼症选穴。程莘农治疗中风后遗症日久不愈,采用通调周身经脉,阴经阳经输穴并取的方法,旨在畅达经络血气,协调阴阳。

面肌抽动

许某某,女,62岁。1992年8月3日初诊。患者右侧面肌抽动10余年。症见右侧面部肌肉抽动频作,抽搐牵动口眼,致口眼喎斜,夜卧流涎,右眼视力已下降,遇风、情绪紧张或劳累等,则诱发抽动。面晦少华,汗出恶风,肩背酸楚不适,舌质淡边有齿痕苔白,脉象细缓。患者因病奔波医治多年,效果不显,经介绍,慕名求治于程莘农。

综观脉症,证属营卫失和,风邪侵袭,气血虚弱,筋脉失养。治以疏散风邪,调和营卫,兼益气血。处方:大椎、风池、四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆、外关、合谷、足三里、三阴交。针刺手法:患侧用补法,健侧用泻法。治疗8次(1个疗程),面肌抽动次数明显减少,抽搐强度减弱,面色由晦暗不泽转黄而明净,右侧面肌偶尔出现抽动。后共治疗3个疗程,疾病痊愈。

按患者营卫失调,卫外不固,风邪乘虚而入。治取大椎、风池、外关、合谷,疏散风邪,内关、足三里、三阴交,调和营卫,兼益气血;四白、颧髎、左太阳、左巨髎、左地仓、左颊车、承浆,系局部取穴。程莘农治疗面肌抽动,患侧面部取穴宜少,针刺手法用补法,健侧面部取穴宜多,针刺手法用泻法。临床效果甚佳。

不寐

吴某某,男,59岁,1992年9月12日初诊。顽固性失眠30余年,入睡难,梦多,劳累后病情加重,近3年来完全依赖安眠药睡觉,胃院胀满,失气频作,大便日2~3行,食用牛奶后易引起腹泻,腰部酸痛不适。两年前曾于北京某医院查肝功、胆红素指标偏高,印象为“胃肠功能紊乱”。舌质淡紫,尖红苔白,脉象弦。

证属脾虚胃气不和。治宜健脾和胃,宁心安神。处方:中脘、天枢、气海、内关、神门、足三里、三阴交、太溪。针刺手法:平补平泻法。

经治4个疗程(6次为1个疗程),脾胃功能渐复,脾胃诸症明显减轻,睡眠渐趋安稳,安眠药已减半服用。再继续间断巩固治疗4个疗程,患者停服安眠药,每晚能够安睡6~8小时。

按脾虚则心失所养,胃气不和,浊气不降,上扰神明,故失眠。选取中脘、天枢、气海、足三里,健脾消胀,和胃降浊,内关、神门、三阴交是程莘农治疗不寐的经验选穴,内关是心包经络穴,神门为心经原穴,三阴交是脾肝肾三经的交会穴,三穴合用,宁心安神。太溪为兼症选穴,配神门又可交通心肾。证系虚实夹杂,所以针刺手法用平补平泻法。此案程莘农由于抓住脾虚胃气失和这一根本病机,所以多年顽疾,守方治疗得以奏效。
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