你真的认识胰腺吗？
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胰腺是什么？
胰腺，听起来远远没有胃、十二指肠、肝、胆等器官有名。它身长14到18厘米，体重65到75克；别看它身小体轻，但是头、颈、体、尾一应俱全；它藏在胃的后面，深居但不浅出，终日静静的卧在那里，腰后是脊柱，好比一张硬板床，住宅那才叫拥挤不堪，十二指肠把它的头紧紧抱住，它的头部还是胆总管的通路，一直连到十二指肠第二段；它的尾部紧靠着脾门，脾脏受伤它也经常跟着受累。
胰腺有什么作用和功能？
胰腺是人体非常重要的消化器官
胰腺具有分泌和消化的功能
1、分泌：胰腺有内分泌腺和外分泌腺。内分泌腺主要分泌胰岛素、胰高血糖素、生长激素和胃泌素等物质，对人体血糖的调节有着重要作用。外分泌腺主要分泌胰蛋白酶、糜蛋白酶、胰淀粉酶、等消化酶，这些酶具有中和胃酸，帮助消化糖类、蛋白质和脂肪等作用。
2、消化：胰腺细胞分泌的激素具有促进胃酸适当分泌和增强消化道吸收物质的作用。胰腺对于机体是很重要的器官，在日常生活中暴饮暴食或过多摄入高脂饮食、长期喝酒，这些都是导致胰腺炎发生的重要因素，因此要注意控制自己的饮食习惯和行为，来预防胰腺炎的发生。
胰腺癌为何被称作是“癌症之王”？
患上胰腺癌的病人，发现病症时往往已处于晚期。
由于胰腺的位置特殊，导致胰腺癌的手术难度极大，胰腺组织周边有丰富的血管和神经，手术过程中很容易牵连其他器官，在所有外科手术中是手术过程最为复杂，且完成度最低的手术。所以，胰腺癌不仅被称作“癌症之王”也被国际外科界称为“21世纪的顽固堡垒”。
为什么“胰腺癌”死亡率如此之高？
胰腺癌细胞恶性程度高：胰腺癌细胞容易侵犯周围的淋巴结和血管，一旦癌细胞包绕大的血管，手术难度就非常大，容易造成大出血，导致死亡。
胰腺癌无法在早期发现：胰腺位于腹部的深面，肠子的后面。想要筛查胰腺癌，需要做CT或核磁共振。
胰腺癌手术难度大：做手术的时候，需要切除部分或全部胰腺、十二指肠、胆管、胃、脾脏等，同时需要完成胃肠吻合、胆肠吻合、胰肠吻合。胰腺癌手术难度很大，术后恢复慢。
胰腺癌高危因素
胰腺癌目前病因尚未完全明确，流行病学调查显示其发病与多种危险因素有关。
胰腺癌的临床表现
胰腺癌恶性程度高，进展迅速，早期症状不典型，临床就诊时大部分已为中晚期；首发症状取决于肿瘤的部位和范围。
常见的胰腺疾病有哪些？
在临床上胰腺类的疾病最常见的大致分类有三种
1.急性胰腺炎
急性胰腺炎发病急、疼痛剧烈、伴随症状多，经过检查，特别是抽血化验血象和白细胞和淀粉酶可以做出诊断。
急性胰腺炎的典型症状包括：
▷ 急性腹痛：常为首发症状;中左上腹部甚至全腹突然开始疼痛，程度从轻度到重度不等，疼痛可能会向腰背部放射，进食后感觉疼痛加剧。如果引起腹膜炎，疼痛可由中左上腹波及全腹。
▷ 恶心和呕吐：多数患者起病时就出现恶心、呕吐，有些呕吐物为胃内容物，有些则为褐色液体。
▷ 发热：继发细菌感染时，常出现发热，可持续数天。
▷ 急性多器官功能障碍及衰竭的相关症状：低血压及休克、呼吸困难、少尿或无尿、上消化道出血、猝死等。
2.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是急性发作后可以再进一步变化成慢性胰腺炎，慢性咽胰腺炎还有其它原因，慢性胰管局部的炎症也会导致慢性胰腺炎。
慢性胰腺炎的典型症状包括:
▷ 腹痛：上腹部疼痛，可蔓延到后背，饱食、食入高脂肪食物或饮酒后疼痛加剧。伴有上腹饱胀暖气。腹痛剧烈时，可伴恶心、呕吐。
▷ 脂肪泻：不耐受油腻食物，表现为排便次数增多，大便有泡沫、恶臭、表面发油光。
▷ 血糖升高：因胰腺的慢性损伤会导致糖尿病。
3.胰腺癌
胰腺癌是细胞异型化增生之后引起胰腺恶性肿瘤，发生机制也不一样，早期胰腺癌有时不伴有任何症状，但当出现以下症状时需警惕胰腺癌。
胰腺癌的典型症状包括:
▷ 腹痛：一般为上腹部持续胀痛，可以伴有腰背部疼痛。
▷ 皮肤、巩膜发黄：胰腺头部肿瘤和胆管相邻，胰腺头部肿瘤易于压迫胆管，引起胆管堵寒，胆汁淤积，表现为皮肤巩膜发黄。
▷ 消化道症状：最多见的为食欲不振，其次有恶心、呕吐、腹泻。
▷ 消瘦、乏力：胰腺癌和其他癌不同，常在初期即有消瘦、乏力。
▷ 症状性糖尿病：少数患者起病的最初表现为糖尿病的症状。
我们该如何治疗“胰腺癌”？
1.可切除胰腺癌，这类胰腺癌患者占比在 15% 20%左右。由于胰腺位置较深且周边脏器较多，手术过程涉及的血管多、神经多，手术难度和复杂程度较高。
2.交界可切除胰腺癌，这类手术在术前无法明确判断能够切除肿瘤，占比在 30%左右。
3.出现转移而无法进行手术的胰腺癌，占比在50%左右。
4.部分胰腺癌患者可以采用术中放疗的方式，即在手术中对肿瘤进行精准放疗，可以有效保护其他脏器，延长患者生存期，减少手术后的局部复发，止痛效果较好。
预防胰腺癌，这四类人群要注意！
慢性胰腺炎患者：
慢性胰腺炎是胰腺癌的最大危险因素；胰腺炎有急性与慢性之分，但经常反复性的急性胰腺炎会发展为慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎是胰腺癌的癌前病变。
吸烟、饮酒人群：
烟草中的有毒成分会对胰腺造成一定损伤，导致吸烟人群的胰腺癌发病率增加；大量饮酒会使胰腺受到损害，导致慢性胰腺炎发生，而慢性胰腺炎是产生胰腺癌的高危风险因素。
糖尿病患者：
尤其要注意新发糖尿病，如果突然得了糖尿病，要及时检查是否由于肿瘤的因素造成；若原来糖尿病情况稳定，但突然出现血糖控制不住的情况，也要小心是胰腺肿瘤；
亲属有胰腺癌患者：
胰腺癌还和遗传因素有关，有些基因的突变可能会导致胰腺癌的发病率增高。
王敬晗
同济大学附属东方医院（北院）肝胆胰外科 执行主任
医学博士，副主任医师
专长：
擅长肝癌切除、转移性肝癌切除，肝门部胆管癌根治术、胰十二指肠切除术、胆囊癌根治术等。可以开展腹腔镜下肝脏肿瘤局部切除、解剖性肝段、肝叶切除，腹腔镜解剖性右半肝、左半肝切除术。腹腔镜下胰腺体尾部切除术，腹腔镜联合胆道镜治疗肝内外胆管结石。腹腔镜胆囊切除及腹腔镜胆管切开取石胆管一期缝合术等。
主要学术任职：
同济大学附属东方医院胶州医院肝胆胰外科 兼职主任
中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会青年 委员
上海市抗癌协会胆道肿瘤专业委员会 委员
中国医药生物技术协会精准医疗分会 委员
中国医药教育协会中医药教育促进工作委员会 常务委员
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