病毒性肺炎和百草枯肺有很多相似之处，或者说损伤机制都是一样的。
机制：直接损伤肺实质细胞，导致肺间质渗出，纤维化。
相似：快速进展的肺间质纤维化，重症预后差，血液净化治疗和支持治疗是治疗的关键，激素可能有效，那么这两者如何鉴别？
病例
女 21岁
一月8号从北京回铜仁，没有接触武汉人的病史，2月1号喝药了才住院，3号才发热咳嗽的，现在胸闷，呼吸困难。
1号喝药自杀到县医院重症监护室治疗到5号转到普通病房，3号就出现咳嗽发热。
怀疑冠状病毒，但查核酸阴性，10多天来周边陪护他的人都没有任何症状。
2月12号
今天第二次核酸监测。结果还没有出。
影像学改变如下：
能不能通过影像学鉴别？
如何鉴别？
机制是什么？
这个肺是新冠还是百草枯？
各位老师讨论完，我在写。
2月13日17时更新
第二次核酸检测还是阴性，将会第三次核酸检测。
完善病例：有口腔溃疡，无肝肾损伤。
2月15号更新：患者不在发烧，复查影像学，吸收，第三次核酸检测阴性，进入恢复期。
影像学鉴别：
1、重症百草枯中毒，前3天就可表现为双肺弥漫间质性改变，以渗出为主。
2、稍微轻一些的百草枯中毒，早期表现为肺间质渗出性改变，后期表现为纤维化。损伤一般双下肺明显，弥漫，不会出现局限的纤维灶（洗胃液进入肺脏除外）。
临床鉴别：百草枯这么严重的且早期的改变，会合并肝肾损伤。百草枯损伤肺脏的，很少吸收。百草枯导致的预后很差。
医院已经隔离患者，按照新冠治疗。
影像表现、分析及意见：
病灶双侧分布，以胸膜下（肺外带、中带）为重（此点可见于COVID-19肺炎和百草枯肺）；磨玻璃灶-1、实变灶-2（此点可见于COVID-19肺炎和百草枯肺，更支持前者）及间质纤维化-红圈（此点可见于草枯肺）并存。
意见：非常时期，写报告需考虑COVID-19肺炎、百草枯肺并存，建议进一步实验室检查确诊。
百草枯肺CT分期特征：1，早期（1周内）浅淡GGO密度及过度充气表现，以肺底及外带多见。2，中期（1-2周）快速进展期，肺渗出样改变或毛玻璃样改变范围迅速扩大，GGO密度明显增高，胸膜下可见楔样实变区，内见支气管充气征，可有胸腔积液。3，晚期（2周后）表现肺纤维化，多呈散在片状纤维化，部分病例伴支扩，以双肺下叶基底段多见。4，病变与相对正常邻近肺实质分界清楚，呈地图状分布。
COVID-19CT: 1,病变部位，多见胸膜下，由单一病灶迅速扩展至双肺。2，斑片影，磨玻璃影，伴有间质增厚，血管增粗，可见铺路石征受累情况为其基本病变，3，未受累的肺影像表现正常。
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