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肝病的进化过程与病历认知。

肝脏是人体的消化、造血器官,又是一个代谢器官,比喻一个化工厂也不为过。已知在肝脏中进行生化代谢的物质就有500多种。

中国是肝病大国,已有的统计数据显示,我国现有各类肝病病人数亿,其中仅乙肝病毒感染人数就达1.3亿之多,每年死于乙肝病毒感染引发的疾病就有30万人。

肝病分类

一:病毒性肝炎

分为:

1甲型肝炎病毒(hepatitis A virus, HAV)是一种单股线状正链RNA病毒。

2乙型肝炎病毒 ( hepatitis B virus, HBV ) 属嗜肝DNA病毒科,基因组长约3.2KB。为部分双链环状DNA.

3 丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)HCV为单股正链RNA病毒。

4 丁型肝炎病毒 (hepatitis D virus, HDV ) HDV是一种缺陷病毒,必须在HBV或其它嗜肝DNA病毒的辅助子下才能复制增值。

5 戌型肝炎病毒(hepatitis E virus , HEV)HEV是单股正链RNA病毒。

二:酒精肝

酒精肝又名酒精性脂肪肝。病人有明显的体重减轻,食欲不振,恶心呕吐,全身乏力,腹痛腹泻。同时可能伴有并发症:酒精性脂肪肝。

病因:患者长期酗酒,时间超过5年以上患病几率大,可引发广泛肝细胞坏死或者肝功能衰竭。

三:脂肪肝

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝脏细胞内脂肪堆积过多的病变,已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

脂肪肝属可逆性疾病,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。

正常的人肝内总脂肪约占肝的5%,内含磷脂,甘油三酯,脂肪,胆固醇及胆固醇脂。

四:肝硬化

肝硬化是一种常见的慢性肝病。

肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行。结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改变,使肝变形变硬而形成肝硬化。

本病早期无明显症状,后期出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍。

临床以肝功能受损和门静脉高压为主要表现,晚期出现上消化道出血,肝性脑病等并发症。

肝硬化分类

(1)慢性乙肝肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染。

(2)酒精性肝硬化

(3)自身免疫性肝炎肝硬化和药物性肝损伤导致的肝硬化。

10%—15%慢性乙肝患者可能在5-10年内发展为肝炎肝硬化。

肝硬化发展期

代偿期:代偿期的肝硬化是相对早期的情况,若是出现有典型的蜘蛛痣,肝掌时,应高度怀疑是肝硬化。

失代偿期:失代偿期的肝硬化是比较明显的,若患者的症状体征化验皆有较明显的表现,常见的有腹腔积液,食管胃底静脉曲张,呕血,黑便。

慢性乙肝、脂肪肝、肝硬化都是慢性病,需要长期用药,相当一部分慢性乙肝患者需要至少两年以上的长期治疗,其中100%e抗原阴性患者需长期治疗。由于“急性子治慢性病”的态度,目前,很多慢性乙肝患者在选择治疗方法时急于求成,检测指标稍有波动就恐慌焦虑、悲观失望,不能配合医生的治疗方案,反而影响了治疗效果或“有病乱投医”导致上当受骗,病情反复,生活质量进一步下降。

绝大部分肝病病人分布在我国广大农村特别是边远贫困地区及城市底层,漫长痛苦的病程、沉重的经济负担、社会的偏见歧视、家庭的艰难负累,每住院一次就得花费几万元,使得数千万肝病病人致贫、返贫,痛苦地挣扎在贫困及死亡边缘。

事实上,如果患者有正确的治疗态度和理性的治疗目标,现有治疗手段(合理用药加物理治疗)是能够为他们回归正常工作、学习和生活提供治疗保障的。

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