居民医保缴费380元,职工医保缴费高达7000元,差别这么大?
2023年居民医保筹资标准为1020元,其中人均财政补助标准达到每人每年不低于 640元,个人缴费标准达到每人每年380元。
有少数地区,制度起点和待遇水平较高,缴费标准可能高于380元。
参加职工医保的人员,看到这个380元的缴费标准,也有些不淡定:
为什么我们职工医保每年要交四五千,甚至七八千,他们居民医保只要交380元!怎么差别这么大!
职工医保,要交多少钱?
职工医保缴费金额= 本人缴费基数 × 费率
单位职工以本人上年度月平均工资作为缴费基数。本人工资低于当地平均工资60%的,以当地平均工资60%作为缴费基数;高于当地平均工资300%的,以当地平均工资300%作为缴费基数。
单位医保费率为6%左右,部分地区达到8%,职工个人费率为2%左右。
灵活就业人员以个人身份参加职工医保,一般以当地平均工资60%作为缴费基数,部分地区以当地平均工资100%作为缴费基数。
各统筹地区灵活就业人员医保费率存着差异,有些地区以“单位+个人”医保费率之和作为灵活就业人员医保费率,部分地区设置了灵活就业人员“单建统筹”缴费档位(不享受医保个人账户待遇),其缴费比例相对低一些。
两种医疗保险,缴费标准为什么相差这么大?它们的主要区别在哪?
1、财政补助不同
居民医保筹资标准= 财政补助+个人缴费
640+380=1020元,即年度实际筹资标准不低于1020元。
而职工医保,正常情况下没有财政补助。
2、个人账户待遇不同
职工医保(统账结合)的参保人员,社保卡(医保卡)个人账户会按月入账,主要用于购药、门诊看病。
而城乡居民医保没有个人账户,只能由统筹基金报销。
3、报销标准不同
一般来说,职工医保报销标准,高于居民医保报销标准。具体起付线、报销比例、报销上限,各地区政策有差异。
国家医保局等部门《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》规定:继续巩固居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在70%左右。
职工医保的整体报销标准一般会比居民医保更高一些。
4、退休待遇不同
居民医保按年缴费,交1年,保1年,不管多大年龄,都需要每年缴费(少数地区对高龄人员有优惠政策)。
职工医保交满规定年限,并办理退休之后,就不再缴费,终身享受职工医保待遇。
各地区职工医保最低缴费年限要求有差异,多数地区要求女性缴费满20~25年以上,男性25~30年以上。
由于以上几方面原因,职工医保缴费标准,远远高于居民医保缴费标准。
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