《辅行诀》记载的“汤液经法图”原理，可称之为“方药辨证的至高理论体系”
《辅行诀脏腑用药法要》一书藏于敦煌石窟中千余年之久，刚一出世便绽放夺目的光彩。但其最耀眼的光芒不在于里面的条文，也不在于里面的方，而是书中记载的汤液经法图。本文将灵兰谢相智老师对该图的理解与临床运用为核心，带大家了解学习这幅千古名图蕴含的真意。文源中医书友会。曾几何时，我们迈入诊室，依前辈法度，给远道而来又满眼希冀的患者立下信心满满的处方，然而几天后收到的反馈却让我们备感挫折。由此，我们重振旗鼓，花费大量的金钱、精力、时间，去学习去实践，盼望找到一个能稳定疗效的秘法，让每位患者都能恢复的好一些。此后的寻觅“秘法”之旅就未再停过，因为我们始终认为我们的认识还远不够多。但我们停下来想一想，临床频频受挫真的完全归咎于认识“不够多”吗？书友会的书友们都是热爱中医，愿意为中医事业奋斗终生的同道，那请诸位同道认真思考一下：我们是否会有明明认真拜读了大量的名医、明医文章，但仍无法参悟其法，用好其方的感觉呢？
甚至，接触的典籍越多，越觉得赶不上古代先贤。每每提起某某先贤，都怀着高山仰止般的敬仰。
换个角度来说，为什么仲景先师既能治常见病又能治疑难杂症，既能立法立方，又能加减得当。而现如今的我们则是拼命领会先师法，却仍在临床屡屡受挫。除了天资过人之外，我认为理法的高度才是关键！理论的高度决定解决问题的宽度。
仲景先师藉《汤液经法》奥义，循先贤之旧轨、录前人之成方，并将己之治验融于其中，创《伤寒杂病论》。
今之吾辈毕其一生钻研先师《伤寒》经典，产出多家注解，但最终大部分医者仍是懵懵懂懂，处方用药空有经方的外壳，而无经方的精髓，难获佳效。这其中的原因就在于我们跟先师不在同一个理论层次上，没找寻到真正的理论源头——《汤液经法》，忽略了仲景先师“所循旧轨”。北京中医药大学钱超尘教授通过考证发现——《汤液经法》奠定《伤寒论》基础。考证过程不再赘述。由此，我们可基本认为，仲景先师所循旧轨是指《汤液经法》。令人惋惜的是《汤液经法》这本方剂学奠基之作早已失传，想观其原貌已不可能。但二十世纪六十年代出土的《辅行诀脏腑用药法要》却记载了《汤液经法》的部分内容！更关键的是，《辅行诀》这本著作原本藏于敦煌石窟千余年，完整的流传了下来，并未经受朝代更替带来的风霜雨雪，保留了《汤液经法》原汁原味的内容！这就意味着我们可以通过《辅行诀》所记载的内容，管中窥豹接触到仲景先师所循旧轨！而上文提到，理论的高度决定了解决问题的宽度。那我们直接站在跟仲景先师一样的起跑线上，跟先师一样循《汤液经法》之旧轨，岂不是能极大程度拉进跟先师的距离，更好地体会先师法要？有的同道可能要说了：《辅行诀》这书我看了，条文我懂了，方子我用了，但效果不明显。这书明显是打着汤液经法的幌子瞎说。显然这些同道还是实际了解运用过的，但如果是原封不动照搬原文来用，这跟照搬伤寒条文，原封不动用经方又有何区别呢？《辅行诀》一书想要阐明的是五行生克制化之理，是汤液经法图，而非附在条文下的那些方。不明其理而照用其方无疑是舍近求远，丢下西瓜捡芝麻！连原书作者陶弘景都说“此图乃《汤液经法》尽要之妙，学者能谙于此，医道毕矣。”我们难道还置若罔闻地跑去用原方吗？好，我们下面来看看，给予如此高评价的汤液经法图讲述的是什么原理。最里面的五边形内标注着五行：木火土金水，这里同样也代表着五行与五脏的对应。即木——肝脏，火——心脏，土——脾脏，金——肺脏，水——肾脏。第二个正五边形框内，只有两个标注，即体用。也就是说，人体五脏有体用两个方面。体用是辅行诀中最重要的概念，是一对哲学概念，是一对阴阳。体是指机体、器质的，而用是指作用。我们的一个脏是器质的——看的见的、有形的——属于“体”；而一个脏腑的功能是存在的，是无形的——称为“用”。二者相互制约，此消彼长。用多则消耗的体就多，剩余的体就少；反之则体多用少。举个例子，火箭升空这一过程中，体就是燃料、能量，用就是燃料发生反应时产生的动力，我们看得见的是燃料，看不见的是动能。人体也一样，只要人存活，那么五脏就会无时无刻不在发挥着自己的功用，生长化收藏，周而复始。人生病时就代表五脏的正常的运转出现了问题，会体现在体用两方面上。比如肝脏生病了，无非是两种情况，一种是肝脏的功能减退，一种是功能亢进。上面提到，功能是“用”的方面。所以肝的功能减退就是“用”少了，功能亢进就是“用”多了。好了，当我们初步理解了体用两方面，我们再看第三个正五边形。第三个正五边形框内是五味的标注，有酸苦辛甘咸之别。这里我们要联系体用的标注来运用。我们单拿出肝木这一部分来看会更清晰一些。肝木，对应“用”的味道是辛味，对应“体”的味道是酸味。最外层还有一个“化甘”，这个是肝木的“化味”，我们放在后面说。辛味对应肝木的用，所以辛味可以增强肝的功用；酸味对应肝木的体，故酸味增强肝体，而制约、减弱肝的功用。回到临床上，肝发挥的是生长、升发、发散的功用，而当肝的功能不足时，通常会见到畏缩、停滞不前的一面。比如情绪低落、怕风、怕冷等。此时，我们是不是该用辛味药去补肝的功用了呢？可联想到桂枝汤、四逆汤等辛温之剂。同理，如果患者易怒，情绪高亢，青筋暴起呢？就是肝的功用发挥过亢了。此时，我们就该用酸味药去抑制过亢的功用了。大家可以联想是不是我们所谓的平肝熄风药都偏于酸敛。再举一个咳嗽的例子。按汤液经法图所示原理，咳嗽病首先定位在肺金，如干咳、无痰、汗出，则属肺的收敛功用不足，为肺虚，用酸味药以补肺。如出现咳嗽痰多、胸闷憋胀等，则属肺的收敛功用过度，为肺实，用咸味药来泻肺。其实这就是最基本的五脏虚实补泻思维，也是汤液经法图告诉我们的最基本的治病原理。先判断病变五脏，再鉴别功用过多或过少，最后选用对应药味进行治疗。我们还有最外层的标注没有提到，最外层有两种标注，一个是化味，另一个是“除烦”、“除痞”等五除。这里我们主要来理解化味。五除的运用在我的辅行诀课程里会详细讲解，本文暂不解读。“化”与体、用一样，也是五脏发挥功能的重要一面。化是体用交互产生的子代。它同时包含体、用的特性，是变化、化生的含义。化味就像启动五脏变化的枢纽，打开这个枢纽，五脏功能才会变化无穷，生生不息。还是举火箭升空的例子，体味是能源，用味是动力，而化味应该是组成火箭的诸多关键枢纽。有了这些枢纽，火箭才能正常、安稳地运转起来，最终顺利升空。所以化味的运用也是汤液经法用药的重要一环。不管是脏腑功能亢进还是减退，化味是必须要用的，它是启动五脏化生的枢纽！任何理论脱离于临床，均不能体现其真正的价值，所以我们还是要放在临床的视角看看如何运用。这里我用自己真实诊治过的案例作为模型，让大家更加清晰的认识汤液经法图应用原理。步骤一：定脏腑虚实。肝木主升发阳气，本例患者怕风怕凉，为肝木之功用不足，所以直接定为肝虚证。肝虚证用肝之用味辛治疗，故问诊主要围绕辛味进行。根据汤液经法图原理：辛味补肝，问诊其他肝虚症状：是否有胆小、腿脚凉、慢性失眠等辛味泻脾，问诊脾实症状：是否有腹胀、泄泻、肚子怕凉等经询问，此患者腿凉明显，睡眠不足，偶有咳嗽，肚子怕冷，乏力、大便干。由此证明肝虚诊断明确。而且，按照木生火的化生关系，肝木虚则心火不足，故补心之功用的咸味药，也是必须要选用的。
步骤二：以上述推断出的辛咸药味为主，其他药味为辅进行组合处方。要明确的是，大的方向是药味，每个药味下还有药物的定位和功效。（药物的选用会在我的线下课中详细讲解）我的处方思路如下：患者后续反馈，怕风、后背怕凉及其他诸症均已明显缓解。
我们看这整个辨治过程。极尽严谨规范，方向明确，不用靠蒙、靠猜。患者出现的每个问题都能得到解释和解决。甚至我们还能通过患者出现的一个症状，将其他相关联的症状全部推导出来，这依靠的是永恒不变的五行生克制化规律，而不是我们想破头皮得来的却不知对错的诸多理论。现病史：患者于2年前无明显诱因出现月经未行，伴燥热、汗出，便秘，服用雌激素治疗，月经偶儿一次，担心负作用，自行停掉。但近日明显开始出现小腹及双下肢怕冷。3月25日就诊，刻下症见：月经2年未行，燥热汗出、乏力，一进食后背大汗淋漓，小腹部及双下肢冰凉，睡眠差，易醒，大便3-4日一次，干结，小便可。舌脉：舌质淡暗，苔白，六脉沉弦滑无力。
辨证：肺肾虚证为主
治则：酸苦为主，佐以甘辛咸玄参30g，川牛膝15g，当归30g，肉桂9g，熟地60g，麦冬20g，炒白术30g，山萸肉15g，7剂，水煎服。4月1复诊：诉7剂药服完后，大便日一次，不干，色黑，出汗明显减轻（进食时略有出汗）舌、脉基本同前。
车前子15g，山药15g，玄参30g，熟地75g，北沙参15g，地骨皮12g，炒白术20g，川牛膝15g，当归12g，生薏米30g，丹皮12g，白芥子12g，10剂，水煎服。诉服至第7剂时，月经行，量可，色鲜红，小腹、双下肢凉基本消失，乏力感减轻，睡眠半夜2一3点钟易醒，醒后一会儿即入睡。月经久未行，脏腑辨证以肾病为主，以肾虚为主，兼有肾实（便秘），乏力为脾虚，汗出为肾虚，怕冷为肝虚；月经未行，但有汗出，“汗血同源”，故能收藏汗液，即月经能行，故酸苦为主，收到佳效。以下为诸药味划分。（重复出现为兼有两种药味，下同）
辛：当归、肉桂
咸：当归
甘：炒白术
酸：麦冬、山萸肉
苦：玄参、川牛膝、熟地、山萸肉辛：当归、白芥子
咸：当归、丹皮、白芥子
甘：车前子、山药、生薏米、炒白术
酸：北沙参、山药
苦：玄参、熟地、地骨皮、川牛膝、丹皮现病史：因体检发现卵巢囊肿9年，大小约为左侧4.5cm＊4.2cm，右侧4.3cm＊3.8cm，为囊实性病变，西医建议手术治疗。刻下症：平素自幼怕冷，出汗可，月经量正常，有时候偏多，有时有暗红色血块；周期准，无明显腹痛。饱餐后易诱发心悸，气短；下肢凉，间断水肿，颜面部有暗斑，食量小，睡眠差，从小多梦，便秘，小便黄。舌脉：舌质暗，淡红，薄白腻苔。双脉微浮弦细无力，双尺部略有紧感。
辨证：肺实肝心虚桂枝15g，干姜15g，生山药15g，醋五味子8g，丹皮15g，旋覆花12g，淡竹叶10g，生地15g，泽泻12g，生牡蛎30g，茜草15g，桃仁12g，生硫磺粉6克(冲服) ，7付，水煎服，每日二次。效果：连续服药三周后至行经期间，排出大量褐色物，无任何不适，嘱其行B超，于当地妇幼保健院行阴道超声检查，囊肿完全消失。
结节、囊肿多为良性肿瘤，既是一种“滞”，以肺肾实为主，也可以看做是“心”系疾病。囊，从易学观点看，多为离卦；且有心系症状：心悸，气短，眠差，腿凉，便秘，面斑等。久病，用虚为主，所以考虑木火虚肺（肾）实，用药以补木火泻肺肾为主，取得佳效。以下为诸药味划分。从上述我的两则案例，想必大家都能发现，运用汤液经法图原理辨治其实很类似伤寒条文描述的“方证对应”，但又有所区别。伤寒经方强调的是方，而我在运用的时候，是落到药味上，将症状与药味进行关联（症状有五行，药味也有五行）。这样我们就能清晰解决一个临床常见问题——如何根据症状的不同灵活组方用药。依此思路，我们才能真正理解经方的组方原理，以及如何变通使用经方。辅行诀记载的汤液经法图原理作为本源的中医理论基础，向下兼容《伤寒论》《医学衷中参西录》《脾胃论》《石室秘录》等经典著作。理解汤液经法图原理后，能更容易从根本上理解前辈制方的意图，更灵活的指导临床，正所谓法无定法，方无定方，以事实出发，更精准的用药，才会收获更好的疗效。如果说中医是祖国的瑰宝，那么汤液经法图理论就是瑰宝上璀璨夺目的明珠，尘封千年，出世即光芒万丈，能第一时间接触并应用辅行诀，我之幸，病患之幸，中医之幸。二、白马藏乡考察，熊猫下山偷吃
此前，青松去九寨沟和相毗邻的白马藏乡 （甘肃白水江国家级自然保护区） 考察纹党参，正所谓，好山好水出好药，真的感觉到山清水秀，空气清新，深山之中蕴藏着的是一幅幅原生态的画卷，是真真切切的森林“洗肺”圣地。在山中，不但路遇一只受伤的小山鸡，还发现了些好东西……（现在公开资料显示李子柒为四川绵阳市人，流传可信度高的是绵阳平武县人，平武县以西是九寨沟，以北是唐家河国家级自然保护区 ，和这里仅隔一道山梁）《三国演义》罗贯中曾言“阴平峻岭与天齐，玄鹤徘徊尚怯飞”，形象地说明了此山的险峻。这种山中小溪，从山里发源，水可以直接饮用。 比大多数城市用的自来水都要干净。路边的小棚子， 当地人说，这个是进山采药、种植纹党参的乡民，在下雨之时临时躲雨的棚子。这里，不仅是我国道地药材“纹党参”的唯一产区，主产的纹党参，在全国党参质量鉴定中名列第一； 还是我国纬度最高的产茶区，是国家级的大熊猫自然保护区、大熊猫繁殖基地，栖息着大熊猫、金丝猴、黑熊等珍稀动物。纹党参花正开，当时还有蜜蜂在采蜜（拍照技术不佳，没抓到）。纹党参与人参相近而偏补中气，是一种名贵的滋补药物，其功效较之普通的党参要珍贵的多，价格也要高出许多倍。聊天中得知，这些采蜜的蜜蜂都是当地藏族同胞在房后山林放置的蜂巢中的土蜂，几乎家家户户都有，多的会放几十上百箱，少的也有十来箱。关于蜂蜜，网上天花乱坠的太多，什么长白山野生雪蜜、神龙架深山崖蜜，但很多都是：网上找些图，内容全靠编。网上经常有几十块钱一斤，还能包个邮的。就这几十块钱，还包含了广告成本、包装成本、邮费、中间利润……这些全部算上，几十块钱还包邮的蜜，到底能有几分真，就可想而知了。发个当地藏族同胞以前拍的，古法做蜂巢的视频吧 （视频我做了地理标记，免得有心人拿去另作他用） 。
临走的时候，跟当地白马藏族同胞聊天，得知因为当地人口不多，外加山大沟深交通极其不便（至今都没有完全通高速、没有通火车），很多乡民家中的土蜂蜜，确实不容易销出去。在品尝了蜂蜜之后，因口感和味道都特别好，真正是“浅尝一点、满口余香”，打动了我。这个蜜，不是什么满是噱头炒作成分居多的什么雪蜜、崖蜜 （哪来那么多崖蜜，即使有，早也被熊瞎子、还有我们的胖国宝掏着吃了）这个蜜单纯就是青山绿水所在，当地白马藏族同胞、房前屋后山林之中放置的蜂箱中的原生态、零污染 、山中党参、黄芪、当归、川贝、天麻、五味子、虫草等多种花土蜜。在中医上，党参素来有有治脾虚、肺虚、驱寒扶热之功效。用于治疗神经衰弱、贫血等症，并可镇补中益气，生津祛痰、健胃、利尿。从西医理论来说，常食用纹党参可使红细胞数量上升，增强人体造血功能，故贫血患者可在医生的建议下常服用。而党参花蜜还可很好的调节消化系统紊乱、抗肿瘤、增加机体免疫功能、增强造血功能、对小孩还有益智作用。土蜂百花蜜更能美容、祛斑护肤、通便、改善睡眠、改善身体困倦、软化血管、增强心肌收缩力、改善胃炎、调节血压，增强骨密度，对骨质疏松也能有效的调理。土蜂（中华蜂）产蜜很慢，一年只取一次蜜；其采药材百花，未经提取，富含维生素、微量元素和少许蜂王浆、蜂蜡等，因此食疗保健效果更佳，是来自于大自然的馈赠，非常受高端群体欢迎。在西北一般一斤150元以上，南方200元以上才能买到真正的土蜂蜜。因为没有批发到零售环节的中间多层加价，所以价格相当实在，可以直接联系青松的助理宇兄订购，由当地乡民直接发出。（因为青松实地考察过，所以敢放心的推荐，我的风格，一路走来的老读者们应该都知道）
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
