不用麻醉改催眠 这样的手术你敢做吗?

2005-08-10

手术不用麻醉改催眠 这样的手术你敢做吗?
让病人在清醒的状态中进行手术———
对于绝大多数人来说,在进行大的手术时保持清醒的意识状态是不可思议的事情。但在比利时的君主医院这样的事却经常发生。据《新科学家》杂志报道,当病人做手术时,这里麻醉师一般不会对其进行麻醉,取而代之的是对病人进行催眠。到目前为止,该医院的麻醉小组使用这种催眠安静法实施了4800例大大小小的手术。不但如此,如今,许多医院的科室开始效仿他们使用这种方法了。人们不禁要问:催眠真的能够代替麻醉?它可以让病人没有手术之痛?
“外科医生切开我的胸部,然后又把切口缝合。我的头脑非常清醒,感觉非常正常。”
当手术刀切向皮帕·普莱斯特德的胸口时,46岁的她应该感到痛苦。因为她在伦敦的利斯特医院里经受一个乳腺癌手术,手术进行了45分钟。正常情况下,做这种手术应该使用麻醉剂,但普莱斯特德并有被麻醉,甚至都没有服用任何止疼药。取而代之的是,催眠疗法医生站在手术台前,他的拇指放在普莱斯特德的额头上,在手术几分钟前,他开始给普莱斯特德催眠。
令人惊讶的是,催眠术非常成功,整个手术中她一点也没有感到疼痛。普莱斯特德回忆说:“外科医生切开我的胸部,然后又把切口缝合,但我一直没有什么感觉。手术后,我感到有点累,但却没有恶心或者晕眩的感觉,我的头脑也非常清醒,感觉非常正常。”
其实在手术时使用催眠术并不是现在才开始的,在19世纪,就有报告说在数百例手术中使用催眠法作为一种麻醉剂,但随着化学麻醉剂的发明,比如一氧化二氮和氯仿等,催眠术被逐渐弃之不用了。但是,许多麻醉师怀疑把人置入药理昏迷中是明智的方法表示怀疑。比利时君主医院麻醉科的主任玛丽·伊丽莎白·费蒙维尔就是持怀疑观点的人,她发现经常有病人报告说药物麻醉后恢复起来很困难,后来她自己也使用了普通的麻醉方法做了一次手术,结果感觉自己的认识能力和记忆能力都受到了影响,于是决定寻找一种替代麻醉药的方法,1992年她开始试验催眠镇静法。
催眠法的好处是病人出血少,恢复期短,更重要的是病人可以和外科医生进行合作。
比利时君主医院的麻醉师们发现,催眠法有一些显著的好处,首先是病人出血少,这会让手术更容易完成,尤其是在做鼻子和胸部手术时,切口里经常会大量流血。据费蒙维尔说,催眠法流血少的一个原因是,麻醉药制约了血管对切口的自然收缩反应,全身麻醉的病人还要通过一个呼吸器来呼吸,这会对胸部产生压力,导致流出更多的血,而用催眠法的病人能够自然呼吸,所以流血就少。
由于使用催眠法的病人在整个手术过程中意识是清醒的,他们甚至可以与做手术的外科医生进行合作。德国一所大学的医院外科医生德克·赫尔默斯就从催眠法中得到许多好处,他经常做因为年老或者脸部受伤而导致的眼皮下垂矫正手术,这种保护视力的手术非常复杂,手术做得太轻,病人的眼睛会合不上,而做得太狠了,病人会不能完全睁开眼睛,所以他在做手术时需要病人能够保持意识,而催眠法给他的手术带来非常大的好处,医患间的充分合作保证了手术的最佳效果。
催眠法还缩短了病人的恢复期。2000年,费蒙维尔的研究小组对20名用催眠术做甲状腺手术的病人与20名使用了麻醉药麻醉法做了同样手术的病人进行了比较,经过麻醉药麻醉的病人平均需要36天才能恢复健康,而使用催眠法的病人平均只需10天就能工作了。该小组发现,最大的不同是催眠法降低了炎症的危险。
催眠法真的可以让全世界每年1亿需要进行全身麻醉的病人不再使用麻醉剂了吗?
不论催眠法是一种什么样的工作原理,催眠法真的可以让全世界每年1亿需要进行全身麻醉的病人不再使用麻醉剂了吗?
怀疑者指出,只有极少数的人可以很容易地被催眠,使得用催眠法代替麻醉药的想法非常不切实际。据英国德贝市总医院的麻醉师和催眠疗法医师大卫·罗杰森说,只有10%的病人可以程度很高地受催眠法的影响。他说,这些人是舞台上的催眠士可以从观众中也能挑选出来的人,另外的90%不能被真正催眠从而能够抵挡住手术所带来的疼痛。
但也有人不同意他的观点,催眠师舍尔茨·斯塔布纳说,在剧院里,80%的人可以达到程度很高的催眠效果。费蒙维尔的研究结果证明这个比例还要高,她所进行的催眠病人中除了6人外,其余全部进入睡眠状态。她说:“催眠状态是一种任何人只要想达到就能达到的正常状态。”
实施催眠法的另一个潜在障碍是在做手术前,病人需要做大量的练习,许多催眠师认为这是必要的。舒尔茨·斯塔布纳说,最少在手术前的夜晚要进行一次催眠练习。所以有医生指出,如果有必要进行手术前的催眠练习的话,这会对医院的工作量带来很大的压力,而且在许多情况下,会给医院造成无法承担的花费。不过,费蒙维尔的经验认为不需要事先演练。她的小组解释说,只需在手术前的10分钟对他们进行催眠。
“不幸的是,有关催眠术的研究论文大部分发表在普通外科医生不去读的杂志上。”
赫尔默斯说,在紧急情况下也可以用催眠术,比如发生伤害事故时,伤员在做手术前必须进行局部麻醉以便缝合伤口,而这种局部麻醉需要在空腹情况下进行,但伤员有时会刚刚吃过饭,这时就可以用催眠法。如果病人非常紧张或者害怕,他可对他们进行催眠。如果有人真的非常紧张或非常害怕时,是不是就很难催眠了?赫尔默斯回答说:“一点也不难,他们越是紧张,那么当你帮助他们放松和平静下来时他们越是感激你。”
尽管催眠法有这么多好处,可是医疗机构和学校却仍然不认真对待这种方法。赫尔默斯说:“非常悲哀的是,我们的医学院仍对此不予理睬,外科医生说没有足够的有效的临床研究。不幸的是,有关催眠术的研究论文大部分发表在普通外科医生不去读的杂志上。”
赫尔默斯本人也很难从医学杂志上得到有关催眠术的报告。而他以前的老板还反对他把“天桥把式”引进医院里。
值得欣慰的是,病人却对这种观念非常欢迎。赫尔默斯说:“接受在手术中进行催眠的病人非常多,比你能够期望的要多得多。不过,对公众来说,催眠术仍有非常坏的形象,如果你问街头上的公众,他们会说催眠术是一些电视节目上才能播放的东西。但我告诉我的病人,催眠术是非常严肃和具有医疗作用的方法,与电视节目无关,它真的很有用。”来源:北京科技报
催眠师对一只青蛙进行催眠
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