某女，37岁，初诊2017，9，21。出生日期：1981，7，9。
自述：自觉乏力数月，于郑州市中心医院查血红蛋白偏低，与补铁治疗未见好转，自服乌鸡枸杞大枣汤、鸽子汤出现咽痛、牙痛，皮肤起红丘疹瘙痒。现症：脱发多，头晕，乏力，气短不足以息，恶心，月经提前，量少，质清稀，纳眠可，大便稀溏，小便正常，舌质淡有齿痕，舌中凹陷，脉沉弱。
诊断：脾虚下陷，气不生血。
治疗：升陷汤加味。
处方：黄芪30g 知母6g 柴胡2g 升麻2g 桔梗2g 人参15g 当归5g 炒白术10g 炙甘草5g 藁本3g 羌活3g 独活3g 蔓荆子2g 苍术3g 麦冬6g 九制熟地6g 生姜6g 大枣10g（30付）
10.20.复诊：服药后，乏力诸症状均减轻，月经量增多，面色较前红润，舌质淡红边有齿痕苔薄，舌中凹陷，右脉沉弱，左中弦沉无力。继以前方加减，巩固治疗。
处方：黄芪30g 柴胡2g 升麻2g 人参15g 当归5g 白术10g 炙甘草5g 羌活3g 独活3g 麦冬10g 九制熟地6g 白芍5g 肉桂2g 白扁豆10g 山药10g 芡实10g 薏苡仁10g （姜枣红糖为引、30付）
按：患者出生于1981年（辛酉年），中运水运不及，则土气乘旺，反见湿化，湿病乃行。就诊于丁酉年四之气太阴湿土主气，太阳寒水客气之时，寒湿加临，克于中焦，中焦脾土运化失司，清阳不升，气机下陷则头晕，乏力，气短不足以息，大便稀溏，舌中凹陷，脉沉弱，故与升陷汤加味治疗，以黄芪为主药，因黄芪既善补气，又善升气，惟其性稍热，故以知母之凉润者济之，柴胡为少阳之药，能引大气之陷者自左上升；升麻为阳明之药，能引大气之陷者自右上升；桔梗为药中之舟楫，能载诸药之力上达，故用之为向导。至其气分虚极者，酌加人参，培气之本；脱发多为血虚不养发，月经量少清稀为阴血虚，加当归、大枣、麦冬、熟地补阴血。又以苍术、生姜散寒燥湿，炒白术、炙甘草健脾益气；以藁本、羌活、独活、蔓荆子等轻清风药温脾阳胜湿，风性轻清上浮，助麻柴之升提之性，寓有给脾胃一种生生之气之意。气血足，脾阳上升则病易向愈。
冯门中医工作室师训：慧心治病，良心做人，疗效至上，医德永存。
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