足踝功能的正常与否，对于直立行走的人类来说是至关重要的。但是如果你没有明显的疼痛（足踝部位或者膝关节等处）可能不太会在意自己足踝的一些结构功能问题，比如扁平足。这期我们从人体力学和解剖的角度来简单分析一下扁平足对于跑步的影响。
足弓（arches of the foot）是人类脚的重要结构，可吸收地面对脚的冲击力，又可锁定脚的中部关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动。足弓是由跗骨、跖骨的拱形砌合，以及足底的韧带、肌腱等具有弹性和收缩性的组织共同构成的一个凸向上方的弓，可分为纵弓（内侧纵弓、外侧纵弓）及横弓（图1）。
图1 足弓的构成解剖图
扁平足指的是正常足弓的缺失，或称为足弓塌陷。从医学角度讲扁平足有原发性和继发性两大类别。原发性的除了因副舟状骨畸形、第一跖骨短缩、先天性马蹄内翻术后并发的扁平足，还要排除神经肌肉性疾病如脊髓灰质炎所致的麻痹性扁平足，以及大脑性瘫痪所致的痉挛性扁平足。
我们这里讨论的主要是大多数由后天因素导致足弓的韧带、肌肉松弛而造成的扁平足，也称为功能性扁平足：即在非负重状态下足弓存在，脚负重后足弓消失。此时由于关节的活动性尚存在，及时适当的矫正十分重要，防止继发出现关节变形、僵硬而不可逆转。
调查发现中国孩子中超过六成有足部问题，而当中近七成有扁平足，有近四成孩子根本不知道自己有足部问题，甚至有近七成家长对扁平足的认识不足，大多数青少年甚至家长对扁平足不以为然。扁平足在中国青少年中的发生率高达10%—20%。这些数据和我在实践中接触的很一致。
判断是否扁平足简单的方法就是印迹法，如附图2所示。2是正常足弓印记，1是扁平足的，3是高足弓的。
扁平足对于运动的影响是明显的，会使下肢对全身的支撑能力明显降低，身体的重心偏移，这样可能会迫使人体整个脊柱机能发生改变；长此以往，还会导致髋、膝、踝等负重关节的创伤性关节炎。扁平足如果没有矫正，对整个下肢力学的影响也是巨大的，特别是对于从事如长跑等足部长期支撑受力的运动者。如图3所示，扁平足引起的足外翻使跟腱不是一条直线，而有部分扭曲，造成发力不足和小腿肌肉紧张；小腿会随之产生向内旋转，导致膝外翻（膝关节内扣），膝关节的受力力线异常引起膝关节疼痛（可能是内侧，但也会发生在外侧）；如果长期得不到矫正，腰臀部肌肉由于骨盆前倾而张力改变，这些部位出现疼痛是迟早的事情。这样的状态下跑步的效率就会降低，所以很多有扁平足的跑者出现下肢和腰髋损伤就是必然了。
如果发现了扁平足，我的观点是不管是否出现了足踝、膝部甚至髋部的疼痛，都要矫正，防患于未然。足弓垫的选择有两种方式，一种简单方便的方法是使用常规足弓垫，是已经制作好的，网上都可以买到，但不是个性化的；最精确的是通过专业的动态足弓检测分析系统电脑采集分析数据，制作出个性化针对性的足弓矫正垫。
除了用足弓矫正垫之外，脂肪过多超重的人减脂瘦身是必要的，这会大大减轻足踝和整个下肢的负荷，在减脂瘦身期间要尽量避免过多负重运动；同时加强足内收方向的力量训练，提高局部的控制能力。很多有扁平足的跑者，其膝关节和腰部的疼痛往往会在采取了上述措施后而自行逐渐减弱或消失。
（作者系美国注册物理治疗师、运动医学硕士；本文经作者授权）
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