01
(一)过敏性鼻炎
过敏性鼻炎,当分清涕、浊涕。清涕,治以麻黄附子细辛汤;浊涕,治以凉膈散。可再加辛夷、川芎等通窍之药。
【组成】辛夷6g、鹅不食草15g、苍耳子9g。
【功效】通鼻窍。
【主治】慢性鼻炎。
【辨证要点】①辨涕之脓清。②辨有无过敏。
【治疗要点】①脓涕合凉膈散,清涕合麻黄附子细心汤,过敏加过敏煎,头痛合都梁丸。②季节倾向明显者,在季节来临之前,预防性服用,效佳。③对冷空气敏感者,晨起以冷水吸鼻。
02
(二)哮喘
越是伏痰,越是劲哮;伏邪越久,越是缠绵。
伏痰一动,哮喘形将安附?新感引发,正是除邪时机。
沉年固哮,伏痰伏邪为其根基。伏痰老炼,益气健脾化痰之六君子基础上,需动痰引痰温痰,伏痰方出。动痰止痉散;引痰葶苈苏子,温痰桂枝干姜。伏邪固深,需透邪外出,方能断除病根,三痹汤逐伏邪最为给力。至于平喘止喘,皆应急之法,急性发作期可用,但仅此断难祛根。
注:①止痉散,即全蝎1.5g、蜈蚣1.5g,研末,温开水送服。②三痹汤,即独活寄生汤去桑寄生,加黄芪、续断、生姜。
此方是治疗咳嗽变异性哮喘的效方。咳嗽变异性哮喘,是一种特殊类型的哮喘,以咳而不喘为其特点,持续时间较长,按咳嗽或抗菌治疗无效。我治疗此病,常在射干麻黄汤基础上,加葶苈子30g、苏子9g。其中,炙麻黄6~9g,五味子9~15g,炙紫菀、炙冬花各30g。一般三副左右咳大减,一周左右治愈。
03
(三)劲咳、郁咳
劲咳,可见发热或不发热,气急而咳,夜甚,咯吐黄白粘痰,舌尖红赤,成人苔白厚,儿童苔薄白或薄黄,脉多为滑数,如近来阴霾气候所致老幼成人之咳嗽便是劲咳。病在咽喉和主支气管,治以前百苏苈汤。
郁咳,即心因性咳嗽,临床并不少见。“诸气膹郁,皆属于肺”,“一有怫郁,百病生焉”,此乃郁咳之成因也。治之之法,宜宣肺除郁,前百苏苈汤可也,唱歌亦效。
【组成】前胡15g、百部30g、苏子9g、葶苈子15g、炙麻黄9g、桑白皮30g、桔梗15g、生甘草30g、五味子15g。
【方歌】前百苏苈劲咳妙,麻桑桔味生甘草。咽喉疼痛连灯笼,发热石柴哮龙芍。
【主治】因咽喉、气管等炎症引起之劲咳。表现为犬吠样劲咳,夜重昼轻,咳黄白痰粘。
【治疗要点】发热加石膏、柴胡;咽痛加连翘、锦灯笼;哮喘加地龙、白芍。
【组成】冬凌草3~6g、滁菊花3~6g、麦冬9~15g。
【功效】清咽润喉。
【主治】慢性咽喉炎。
【辨证要点】咽咳(频繁清嗓之咳),咽干,喜冷饮。
【治疗要点】①以上方泡水代茶,一日一壶,小口冷服,不宜过量。②平素胃寒者,可加干姜片,亦可配红茶、普洱茶。③胃热者(喜冷饮)可配绿茶。
茶叶6g,冬凌草3g,三七花1.5g,桑叶3g,化橘红3g。雾霾天,每天一副,泡茶饮。(茶的选取:喜凉饮之人可选用绿茶,喜热饮之人可选用红茶,消化不良者或中老年人可选用普洱茶。)
冬凌草为吸烟者防癌之要药,最早见于《本草纲目》,又名冰凌草,生长在太行山、王屋山。冬凌草每逢霜降后,茎、枝、叶上均结一层向外开花薄如蝉翼般的冰凌,阳光照而不化,风沙吹而不落,故名。其清咽润喉理肺之功,可帮助吸烟者防治肺癌、慢性咽炎、食道炎和食道癌。每天3g,与其它茶叶同泡即可。
04
(四)胸水
葶苈大枣泻肺汤“治肺痈喘不得卧及水饮攻肺喘急者。方中独用葶苈之苦,先泻肺中之水气,佐大枣恐苦甚伤胃也”(《删补名医方论》)。我用此方逐水(结核性胸膜炎之大量胸水),予葶苈子30g、大枣10枚,煎汤,冲服甘遂、大戟、芫花各0.5~1g;平喘,葶苈子配苏子;利水,葶苈子配车前子;消痰导滞,葶苈子配莱菔子。
附:肺系医案
结核性胸膜炎验案:患者,男,17岁。结核性胸膜炎,症见:低热,干咳,右侧胸痛,咳嗽后胸痛加重,胸闷憋气,食欲不振,小便黄。舌红苔薄黄,脉小滑数。胸透示:右胸腔积液。胸水常规:李凡他试验阳性,细胞计数744/mm3。诊断为悬饮,予十枣汤泻下逐水,方如下:大戟、甘遂、芫花各1g,共研细末。大枣10枚,将枣肉煎煮如泥后,枣汤送服药末3g。服二副,复查胸透示右胸腔积液基本消失。
重用柴胡治疗化脓性扁桃体炎验案:患者,女,38岁。高热5天,最高体温39.8℃。伴头痛汗出,面赤口渴,恶心。查体:扁桃体肿大,表面可见点状脓性分泌物。予青霉素治疗无效。舌淡红苔薄黄,脉沉数。诊断为乳蛾,辨证为热毒内蕴证,予大柴胡汤内泻热毒:柴胡50g,黄芩15g,枳实15g,清夏9g,白芍15g,川军6g,生石膏30g,生地30g,滑石30g,生草6g,银花30g,马勃15g,山豆根9g,竹叶6g。服药后两小时热退,继服诸症消失。
膀胱咳验案:患者,女,32岁。咳嗽、咳痰2月余,咳而遗尿,伴咽痛,服抗生素、止咳等西药未效。既往有肾病综合症、紫癜性肾炎病史,查尿蛋白5.7g/24h。舌红苔白,脉沉。辨证为痰热闭肺,膀胱气化失司。治以清热、化痰、利咽。予杏仁24g,桔梗24g,川贝母15g,百部15g,清半夏15g,全瓜蒌30g,陈皮15g,海浮石30g,枳实12g,木蝴蝶9g,锦灯笼9g,山豆根9g。服药月余,咳而遗尿、咽痛、咳痰等症状消失。
中药超声雾化治疗难治绿脓杆菌性肺炎验案:患者,男性,50岁。间断性发热、咳嗽、咳脓痰半年余,伴阵发性喘憋,曾用磺苄青霉素、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素及中药等治疗无效。查胸部CT:右下肺炎,右侧胸膜肥厚粘连。多次痰培养均有绿脓假单胞菌。药敏提示无敏感抗生素。我们根据现代药理研究结果,选择体外实验对绿脓杆菌高度敏感的中药(白头翁、夏枯草、玄参、大黄),制成雾化剂。予中药雾化治疗一周后症状消失,多次痰培养绿脓杆菌显示阴性。
-------------------------------
联系客服