临床上我是这样看“汗证”的：1，首辨虚实，虚者，正虚（气、血、阴、阳等 ），实者，邪实（郁、积、湿、火等）；2，再辨阴阳、寒热等。 治疗时：“虚者”当补之、敛之；“实者”当给邪之去路；“寒者”当热之，“热者”当寒之。总的来讲，要随证治之，调理阴阳气血，使之平和（亦即平衡 ）。
古云盗汗多阴虚，自汗阳羸卫外疏, 肺卫不固玉屏风，营卫不和桂枝主，阴阳失调液外泄，互根当究五车书。阴虚火旺归六黄，邪热郁蒸龙胆处。
心主血、汗乃心之液。汗为心液，肾主五液，故汗出皆由心肾虚致之。所以在心内为血，在外就是汗。出汗的症状是反映人体阴阳失调邪正相争的象征。汗液属阴，如人体的正气不足，阳气不固，则阴液失去约束而汗液外泄。汗与心有关；又肺主皮毛，这个皮毛就是医书所讲的营卫，所以汗又与肺有关；汗走肌表，脾主肌肉，所以汗与脾有关；而心为火，肾为水，人体正常，必要心肾相交，交通上下，所以汗也与肾有关。肝肾同源头，那么汗也与肝有关。这些，只是说明一个道理：人体脏器都是互相联系，互相依赖，互相制约，各司其职的。
汗是心液，流汗过多，会造成心之气阴受伤，虚火内扰，导致心悸惊惕、短气烦倦等证。耗气伤津，致使体内元气不足，阴津亏虚。也会使电解质紊乱，血粘度增高，头晕乏力等，
气属阳，血属阴。血气嫩弱，若大病久病之后，气血亏损；或先天不足，后天失养体弱，气阴虚亏。气虚不能敛阴，阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗。汗证有虚实之分，虚证有肺卫不固、营卫失调、气阴亏损，实证则为湿热迫蒸。
早在《内经》即对汗的生成，即病因病理方面就有了很深的认识，指出汗液为血液所化生，为心所主，所以有“汗为心之液”之说。《景岳全书》对汗证也作了系统的整理论述，曰：“汗发于阴而出于阳”，认为自汗属阳虚气虚，盗汗属阴虚血虚，《素问·阴阳别论》云“阳加于阴谓之汗”充分阐明了阳气宣发，阴液于体表而充身泽主着谓之汗，汗液是津液变化而成的，津液又是血流的重要组成部分。
自汗有属腑脏者，经云∶饮食饱甚，汗出于胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行，汗出于肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾。如胃热，食则汗出如洗。饮酒漏风，汗出如浴。肺虚，腠易疏泄，玉屏风散。心虚，神不安谧。肾虚，元府不闭。肝脾虚，精血久耗。士材亦云∶肺虚者固其皮毛。心虚者益其血脉。肾虚者助其封藏。脾虚者壮其中气。肝虚者禁其疏泄。此从乎腑脏为治也。
其盗汗乃睡中自泄，水火不交，阴阳偏胜，虚损心阳，至如病后气血俱虚自汗，产后血脱，孤阳无根据，大汗不止。
1、《素问·经脉别论》曰：摇体劳苦，汗出于脾。饮食饱甚，汗出于胃。
2、《素问·别经论》曰：“惊而夺精，汗出于心。此乃思虑伤及心脾，心阴不足，心无所养。
3、《景岳全书》曰：“阴中无阳则阴无所主，而汗液随卫气外泄。
4、《医学纲目》中曰：“头汗出，齐颈而还、血症也。”此乃肝郁气滞，气滞则血瘀。
5、汗也者，合阳气、阴精蒸化而出者也。汗之为物，以阳气为运用，以阴精为材料。
——〔清〕吴鞠通《温病条辨;汗论》
6、经曰∶阳有余为身热无汗，阴有余为多汗身寒。又曰∶血与汗异名而同类，故夺血者无汗，夺汗者无血。
7、肾病者寝汗憎风，寝汗，即盗汗也。
[辨证论治]
一、辨证要点
汗证多属虚证。自汗以气虚、阳虚为主；盗汗以阴虚、血虚为主。肺卫不固证多汗以头颈胸背为主；营卫失调证多汗而不温；气阴亏虚证汗出遍身而伴虚热征象；湿热迫蒸证则汗出肤热。小儿汗证的发生，多由体虚所致。《幼科发挥·诸汗》言：“汗者心之液也。头汗不必治。小儿纯阳之体，头者诸阳之会，心属火，头汗者，炎上之象也，故头汗者，乃清阳发越之象，不必治也。”
汗证以虚为主，补虚是其基本治疗原则。肺卫不固者益气固卫，营卫失调者调和营卫，气阴亏虚者益气养阴，湿热迫蒸者清化湿热。“自汗”，主要见于气虚证，此外，还可见于气虚感冒症、气虚发热症、心气虚症、脾气虚症、肺气虚症、肾气虚症等症候。
二、治疗原则
汗证以虚为主，补虚是其基本治疗原则。肺卫不固者益气固卫，营卫失调者调和营卫，气阴亏虚者益气养阴，湿热迫蒸者清化湿热。除内服药外，尚可配合脐疗等外治疗法。
三、分证论治
1．肺卫不固
证候：以自汗为主，或伴盗汗，以头部、肩背部汗出明显。动则尤甚，神疲乏力，面色少华，平时易患感冒。舌淡，苔薄，脉细弱。
分析：本证主要见于平时体质虚弱。阳主卫外而固密，肺主皮毛，肺卫不固，津液不藏，故汗出。头为诸阳之会，肩背属阳，故汗出以头部、肩背明显。动则气耗，津液随气泄，故汗出更甚。气阳不足，津液亏损，故神疲乏力，面色少华。肺卫失固，腠理不密，外邪乘袭，故常易感冒。舌质淡，脉细弱为气阳不足之象。
治法：益气固表。
方药：玉屏风散合
牡蛎散加减。常用药：重用
黄芪益气固表，
白术健脾益气，
防风走表御风调节开合，
牡蛎敛阴止汗，浮小麦养心敛汗，
麻黄根收涩止汗。
脾胃虚弱，纳呆便溏者加
山药、炒扁豆、
砂仁健脾助运；汗出不止者，每晚在睡前用龙骨、
牡蛎粉外扑，以敛汗潜阳。
2．营卫失调
证候：以自汗为主，或伴盗汗，汗出遍身而不温，微寒怕风，不发热，或伴有低热，精神疲倦，胃纳不振，舌质淡红，苔薄白，脉缓。
分析：本证多为表虚者，病后正气未复，营卫失和，卫气不能外固，营阴不能内守，津液无以固敛，故汗出遍身，微寒怕风，或伴低热；肺脾受损，故精神疲倦，胃纳不振。舌淡红、苔薄白、脉缓均为营卫失调之象。
治法：调和营卫。
方药：
黄芪桂枝五物汤加减。常用药：
黄芪益气固表；
桂枝温通卫阳，配芍药敛护营阴，共
生姜、
大枣调和营卫，助
黄芪以固表；浮小麦、煅
牡蛎收敛止汗。
精神倦怠、胃纳不振、面色少华加
党参、淮
山药健脾益气；口渴、尿黄、虚烦不眠者加
酸枣仁、石斛、
柏子仁养心安神；汗出恶风，表证未解者，用
桂枝汤祛风解表。
3．气阴亏糜
证候：以盗汗为主，也常伴自汗，形体消瘦，汗出较多，神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热，口干，手足心灼热，哭声无力，口唇淡红，舌质淡，苔少或见剥苔，脉细弱或细数。
分析：多见于急病、久病、重病之后失于调养，或素体气阴两虚，故形体消瘦；气虚不能敛阴，阴虚易生内热，迫津外泄，故汗出较多；汗为心液，汗出则心血暗耗，血虚则心神不宁，故神萎不振，心烦少寐，寐后汗多，或伴低热；气阴亏损故哭声无力。口唇淡红，舌质淡，脉细弱，均为气阴不足之象；苔少或见剥苔，脉细数，则为阴亏之征。
治法：益气养阴。
方药；生脉散加减。常用药：
人参或
党参益气生津，
麦冬养阴清热，
五味子收敛止汗，生
黄芪益气固表，瘪桃干收敛止汗。
精神困顿，食少不眠，不时汗出，面色无华，为气阳偏虚，去
麦冬，加
白术、
茯苓益气健脾固表；睡眠汗出，醒则汗止，口干心烦，容易惊醒，口唇淡红，为心脾不足，脾虚血少，心失所养，可用归脾汤合龙骨、
牡蛎、浮小麦补养心脾，益气养血，敛汗止汗。
4．湿热迫蒸
证候：自汗或盗汗，以头部或四肢为多，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，色质红，苔黄腻，脉滑数。
分析：脾胃湿热蕴积，热迫津液外泄，故自汗或盗汗；头为诸阳之会，脾主四肢，故头部或四肢汗多；湿热郁蒸，故口臭、口渴不欲饮；小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，均为湿热之象。
治法：清热泻脾。
方药：泻黄散加减。常用药：石膏、
栀子清泄脾胃积热，
防风疏散伏热，藿香化湿和中，
甘草调和诸药，再加
麻黄根、糯稻根敛汗止汗。
尿少、色黄加
滑石、
车前草清利湿热；汗渍色黄甚者加
茵陈、
佩兰清化湿热。
拔罐加艾灸法治疗
一般选取神阙、涌泉、大椎、肺俞、膏肓俞、脾俞。先取俯卧位暴露背腰部，将罐拔于患者的大椎、肺俞、膏肓俞、脾俞上，留罐各3至5分钟起罐后另患者翻身至仰卧位，术者右手如持笔写字状持灸用艾条将点燃端对准神阙、涌泉穴位处，艾条点燃端与施灸局部皮肤的距离以5至15厘米为佳，以局部温热但不致烫伤为度施温和灸，每穴每次灸15分钟，每日一次。涌泉、肺俞、膏肓俞、脾俞四对穴左右隔日交替施术；神阙、大椎两穴每日必取。
大椎是手足三阳经与督脉交会穴，其穴居通调督阳、上传下达的枢纽地位，在启动或激发机体免疫系统发挥重要调节功能有关。
肺俞、脾俞为肺、脾二脏在足太阳经上的反映病症接受刺激的两个点，有固标健脾、调和营卫、补气生血的作用。
膏肓俞有通宣理肺、益气补虚的作用，是常用的保健要穴。《千金要方》曾载：“此灸讫，令人阳气康盛。”
涌泉又名地冲，为足少阴肾经的井穴，是常用的保健要穴。具有宁神开窍、补肾益精的功效。
神阙又名脐中，有温补元阳，强健脾胃，复苏固脱之效。神阙灸法为历代养生学家所重视。如《类经图翼》所说：“若灸至三五百壮，不惟愈疾，亦且延年。”诸法共用起到固标敛汗，调和营卫，是阴阳达平衡的最终目的。
自治疗法
１．成药自疗法
（１）生脉饮口服液，每次服１０毫升（１支），每日３次。用于自汗。
（２）补中益气丸，每次服６克，每日３次。用于自汗。
（３）六味地黄丸，每次服８粒（６克），每日３次。用于盗汗。
（４）大补阴丸，每次服９克，每日３次。用于盗汗。
自疗注意事项
（１）注意劳逸结合，不可劳累过度。
（２）注意运动锻炼，增强身体素质。
（３）注意饮食调理，古人说“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山
药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等；盗汗者宜吃鱼、甲鱼、乌龟、蛤士蟆、猪肝、白
木耳、菠菜、白菜等。
（４）自汗者不宜吃生冷的瓜菜，少吃凉拌的菜肴；盗汗者不宜吃辛辣的食品，尽
量少饮或不饮酒。
（５）节制房事。
（６）多饮水，保持体内的正常液体量。
[其他疗法]
一、中成药剂
1．玉屏风口服液每服1支，1日2次。用于肺卫不固证。
2．生脉饮口服液每服1支，1日2次。用于气阴亏虚证。
二、外治疗法
1．
五倍子粉适量，温水或醋调成糊状，每晚临睡前敷脐中，用橡皮膏固定。用于盗汗。
2．龙骨、
牡蛎粉适量，每晚睡前外扑。用于自汗、盗汗，汗出不止者。
自汗论
伤寒指掌自汗论
1、伤风则恶风自汗. 2、伤湿则身重自汗.
3、中暑则脉虚,烦渴自汗. 4、湿温则妄言自汗.
5、风温则鼾眠自汗. 6、柔痉则搐搦自汗.
7、阳明则潮热自汗. 8、劳倦则身倦自汗.
9、亡阳则漏.不止自汗，阳明胃土虚，中寒，脾不约束津液，横溢四肢，犹如阴淫盛雨滂沱，故汗出而冷也。
医医病书自汗论
有汗不止，今人悉用黄芪，浮麦，他法概不知之。
1、伤风漏汗，治以桂枝加附子汤。
2、中风自汗，治以桂枝汤。
3、风温自汗，治以辛凉，佐以苦甘，如桑叶连召之类。
4、中暑自汗，治以白虎，狂汗不止，脉芤者，加以人参，亦有用生脉散处。
5、阳虚自汗，轻则用人参黄芪，重则用桂枝,术甘。
6、肺虚自汗，用沙参麦冬五味子，双桑叶之类。
7、心虚自汗，用秋小麦，人参，枸杞柏子，龟板之类，重者用龙牡蛎救逆汤。
8、阴虚不受阳纳之自汗，即盗汗，治以介类潜阳，大固肾气。
9、湿家燥家自汗，均以护阳为主。
10、痰饮咳嗽自汗，即用发汗之麻黄，单用其根，以收太阳归纳之气。
自汗、盗汗验方秘方
自汗：郁金，研末，卧时贴乳上，汗即不生。
盗汗：五倍子，研末，稀米酱调合敷脐，两次愈。
自汗、盗汗：生牡砺，研细末，掺有汗处，3次即止。
自汗:何首乌20克，研细，本人唾液调糊状，敷脐。
盗汗：黄柏，研末津调敷脐。
自汗：五倍子20克，研细末，水调糊状敷脐。（本草纲目）
自汗：黄芪15克，白术、防风各9克。本方益气固表，适用于脾肺气虚所致的汗出。
《日华子本草》曰：“防风治三十六种风，羸损盗汗等。”
带露水的桑叶适量，放瓦片上焙干，研末，米汤调服，每日1次，每次6克，连服5次，治小儿盗汗。
泥鳅用油煎至焦黄，水煮汤服，治小儿盗汗。
黑豆煮烂，每日适量食之。有健脾固表之功。
鸭血糯米适量，煮烂食之。有补血和营之功。
