肿瘤的治疗强调综合治疗的原则，化疗是其中的一个重要手段。
常用化疗药物的分类
按细胞周期分
（1）细胞周期特异性药：仅对恶性肿瘤细胞增殖周期中某一期细胞有杀灭作用的药物。代表药：如：L－门冬酰胺酶、糖皮质激素（G1期）、抗代谢药（S期）、博莱霉素、平阳霉素（G2期）、植物碱类（M期）等。
（2）细胞周期非特异性药：指对处于细胞增殖周期中的各期（G0、G1、S、G2、M）的细胞均有杀灭作用的药物。烷化剂、大部分抗肿瘤抗生素、铂类等。
按来源和药理学分
（1）烷化剂
烷化剂直接作用于DNA上，影响蛋白质合成。此类药物对慢性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有疗效。代表药：尼莫司汀（ACNU ）、卡莫司汀 （BCNU）、环磷酰胺（CTX ）、异环磷酰胺（IFO）等。
（2）抗代谢药
抗代谢药干扰DNA和RNA的合成，用于治疗慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和结直肠癌。代表药：5-氟尿嘧啶（5-FU）、卡培他滨（Xeloda）、替加氟（FT-207）、替吉奥（S-1）、培美曲塞、甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、阿糖胞苷（Ara-C）、吉西他滨（双氟脱氧胞苷GEM ）、羟基脲 （HU）。
（3）抗肿瘤抗生素
通过抑制酶的作用和有丝分裂或改变细胞膜来干扰DNA，为细胞周期非特异性药物，广泛用于癌症的治疗。
蒽环类：多柔比星（阿霉素 ADM）、柔红霉素 （DRN）、表柔比星（表阿霉素 EPI）、吡柔比星（吡喃阿霉素 THP）。
其他：丝裂霉素（MMC）、平阳霉素（博莱霉素 PYM ）、更生霉素 （ACD）。
（4）植物类抗癌药
植物类抗癌药都是植物碱和天然产品，它们可以抑制有丝分裂或酶的作用，影响蛋白质合成。
紫杉类：紫杉醇（泰素Taxol）、多西紫杉醇（多西他赛 Docetaxel）。
长春碱类：长春瑞滨（ 诺维本 NVB）、长春新碱（VCR ）、长春地辛 （VDS）、长春花碱 VLB 。
喜树碱类：羟喜树碱（HCPT）、伊立替康 （CPT-11）、拓扑替康 Topotecan （HCI）。
鬼臼毒素类：依托泊苷 （足叶乙苷 VP16）、 替尼泊苷 （威猛 VM-26）。
三尖杉类：高三尖杉酯碱 （HHRT）。
（5）激素
用于治疗淋巴瘤、白血病和多发性骨髓瘤等癌症。
抗雌激素类：托瑞米芬、三苯氧胺（他莫昔芬 Tamoxifen）等。
芳香化酶抑制剂：依西美坦、来曲唑、阿那曲唑等。
抗雄激素类：比卡鲁胺、氟它胺。
孕激素类：甲羟孕酮、甲地孕酮等。
性激素类：己烯雌酚、丙酸睾丸酮等；戈舍瑞林、亮丙瑞林等。
（6）杂类
铂类：顺铂（DDP）、奥沙利铂 （草酸铂 L-OHP）、卡铂（CBP）、洛铂等。
其他：门冬酰胺酶（ASP）、达卡巴嗪（氮烯咪胺 DTIC）、米托蒽醌（MITO）、丙卡巴肼（PCB）。
常用抗肿瘤药物不良反应
化疗的毒副反应分近期毒性反应和远期毒性反应两种。
远期毒性反应主要是生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。近期毒性反应包括以下几种：
（1）局部反应
局部组织坏死、溃疡，化学性静脉炎等。常见药物：氮芥、MMC、蒽环类、长春碱等。预防：深静脉插管或PICC（经外周静脉穿刺中心静脉置管）给药。
（2）全身性反应
1）骨髓抑制
为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性。可表现为白细胞或/和中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少是化疗最常见的死亡原因，是肿瘤化疗的主要剂量限制性毒性。根据情况选用：G-CSF、IL-11或TPO、输注红细胞、血小板等。
2）消化道毒性
表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻、便秘，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。麻痹性肠梗阻 、胃肠出血及腹痛也可见到。常见高度致吐药：顺铂、环磷酰胺、卡莫斯丁等。化疗前预防性应用5-HT3受体拮抗剂及甲氧氯普胺与地塞米松联用等；便秘，可用润肠通便药物；抗代谢药5-FU、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、伊立替康等、常引起腹泻，严重可出现血性腹泻、引起脱水、水电解质紊乱等，注意维持水及电解质平衡，尤其要防止低钾的发生。
3）过敏反应
有呼吸困难、血压下降、荨麻疹、心动过速等。对于过敏反应发生率较高，程度较严重的化疗药物，如：紫杉类、博莱霉素、L－门冬酰胺酶，无论剂量大小、滴注时间长短，均必须行抗过敏预处理；如有过敏表现，应立即停药，联合应用H1、2-受体拮抗剂，适当应用糖皮质激素、升压药或支气管扩张药。另外利妥昔单抗、曲妥珠单抗、贝伐单抗等也易发生速发过敏反应。
4）泌尿系统毒性
部分化疗药物可损伤肾脏，表现为腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。使用DDP、MTX等肾毒性强的药物时，需按要求水化、碱化尿液；对于肿瘤负荷较大、化疗敏感的肿瘤进行大剂量化疗时，应同时合用促进尿酸排泄的药物。异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺可致出血性膀胱炎，还需给予泌尿道保护剂美司钠。
5）肝损伤
临床可表现为肝功能异常、肝区疼痛、肝大、黄疸等。容易引起肝损害的药物：大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷、环磷酰胺、BCNU、阿霉素、依托泊甙、紫杉醇、替吉奥、奥沙利铂、长春碱类、曲妥珠单抗、索拉菲尼、舒尼替尼等。短期内出现的肝功能损害多为一过性，停药后可自行恢复。联苯双酯有助于降低转氨酶，但应缓慢减量以防“反跳”；类固醇激素对改善症状、防止肝纤维化有一定帮助；其他可选用维生素B、大剂量维生素C等。
6）心脏毒性
可有心肌损害、心律失常、心功能异常。蒽环类药物有终身剂量限制，如阿霉素总剂量不超过550mg/㎡，如曾放疗，最大终身累积剂量为450 mg/㎡。停用曲妥珠单抗后22周内避免使用蒽环类药物治疗，直至LVEF正常时方可应用。
7）肺毒性
表现为肺间质性炎症和肺纤维化。常见引起肺毒性的抗癌药为博莱霉素、甲氨蝶呤、BCNU、环磷酰胺、丝裂霉素等。博莱霉素肺毒与剂量有关，总量超450mg肺毒性发生率10％～20％以上且病情严重可以致命。一旦发生肺毒性应立即停药，应用大剂量皮质类固醇激素，逐渐减量并维持足够长时间，配合有效抗生素。
8）神经毒性
周围神经毒性，表现为肢端呈手套-袜子样麻木、灼热感， 腱反射消失，感觉异常等。中枢神经毒性，主要表现为感觉异常、脑白质病，记忆力下降、痴呆、共济失调、嗜睡、精神异常等。神经毒性缺乏有效治疗方法，一旦出现毒性反应及时停药防止严重毒性反应发生。经数天至数月可能恢复。可应用B族维生素、辅酶Q、甲钴胺等，疼痛明显使用止痛药。
9）脱发
这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。
10）其他
如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等。
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