痛风
处方1海风藤30克海桐皮20克威灵仙3克防风15克老鹳草15克伸筋草12克苍术15克薏苡仁30克姜黄10克秦艽10克木瓜10克川断12克牛膝15克羌活10克黄柏10克甘草6克
用法水煎服,每日1剂,分2次服用,15天1个疗程。
来源作者经验方。
说明痛风是高尿酸血症基础上出现的急性关节炎反复发作,渐渐使关节畸形与功能障碍,其原因是因嘌呤代谢紊乱所引起。临床见有关节疼痛,皮下结节,肾结石,尿酸性肾病。此病属于中医痹病,痛风等病症范畴。发作期以标实为主,缓解期以本虚为主。该方用于痛风的急性期或慢性缓解期的急性发作为瘀之品。临床加减要注意,凡是患者腰痛者,血压偏高者,加桑寄生15克、杜仲10克、夏枯草12克、钩藤30克;尿蛋白明显者要重用黄芪30克~60克;合并感染者,加金银花30克、蒲公英20克黄柏10克;水肿明显者,加茯苓15克、泽泻12克;若小便混浊者,加萆薢10克、乌药12克;大量尿血者,加白茅根12克、血余炭10克、仙鹤草10克;激素减量后出现畏寒,食少者,甘草加到20克。曾用本方治疗115例,完全缓解60例、(水肿消失,蛋白尿消失,低蛋白血症提高),基本缓解28例(水肿减轻,蛋白尿+,高脂血脂减轻),部分缓解12例、(蛋白尿+),水肿时轻时重血尿素氮(BuN降低),无效15例,各种症状和检查没有改善。
处方2羌活10克生姜皮10克赤小豆15克大腹皮12克云苓皮15克泽泻10克滑石12克猪苓15克桂枝10克葶苈子10克麻黄6克炒白术15克木通10克槟榔10克大枣5枚
用法水煎服,每日1剂,分2次服用,15日为1个疗程。
来源作者经验方。
说明此方适用于肾病综合征初期,患者症状是全身浮肿、皮色绷急光亮、小便不利、胸腹满胀、大便干结、纳呆、喘息、发病迅速、来势凶猛,并伴有咽部疼痛、舌质红、苔腻、脉浮滑或滑数。临床加减:发热严重,恶寒身虚,加柴胡10克、黄芪20克、防风6克;血尿明显者,加白茅根10克、小蓟10克、生地15克;小便涩滞不畅者,加入琥珀粉10克、青皮10克;上半身浮肿伴有呼吸困难,气促,加杏仁10克、陈皮10克;皮肤出现肿痛,加银花20克、紫花地丁15克、蒲公英20克、连翘12克;咽部疼痛明显加板蓝根10克、马勃10克。应用本方治疗120例,有效率可达9%以上,临床应用数10年,屡用屡验。
处方3黄芪40克芡实20克莱菔子2克菟丝子20克草薢20克泽兰∠U
20克益母草20克丹参20克地龙20克山药15克仙灵脾白术山药各1530克仙茅6-10克菟丝子巴戟天熟地各15克枸杞子12克用法水煎服,每日1剂,分2次服用。
来源作者经验方。
说明调和阴阳,健脾补肾。主治肾病综合征。肾病综合征是一种由多种原因引起多种肾脏病理损害,而出现以大量蛋白尿≥3.5g/24h,国外则多定义为3.5克/(1.73m2/24h,)能蛋白血症(≤30克/L、高脂血症和水肿四大特征为主要表现的腹部疑难病。属于中医病名国家标准的肾水,亦属于水肿、水气病等病症范畴。其发病乃由脾肾素虚,外感六淫,或内伤七情,以致肺、脾、肾三脏功能失调,全身气化功能失常所致。其病位在肺、肾,与脾、三焦有关,若因外邪而致水肿者,病变部位开始多责之手肺及上焦,若因内伤而致水肿者,或因外邪所致水肿日久渐成虚损者,病变部位多责之脾肾和中下焦;其病性为本虚标实,实在风、水、湿、热、毒、瘀,虚在脾肾阴阳。发作期以标实为主或虚实夹杂,缓解期多见脾肾虚损之证。加减应用:偏阳虚者,加制附子、肉桂;小便不利者,加益母草、白茅根、车前子;肝肾阴虚者,加生地、白芍、女贞子;肝阳上亢,血压升高者,加紫草、牡蛎、淮牛膝、夏枯草各15克。
处方4千地黄20克山茱萸肉15克炒山药20克茯苓20克人参10克黄芪50克牡丹皮15克菟丝子15克枸杞子15克五味子10克制附子5克嫩桂枝10克
用法上药用冷水浸泡后煎,文火煎煮两次,每次约30分钟,总量为300ml,分2次服用。补肾固本,健脾益气。主治肾病综合征之脾肾两虚。
来源作者经验方。
说明久病气阴两虚,阴虚内热,加生地15克、丹皮10克、淮山药10克,以养阴;热伤脉络而至血尿者,加小蓟炭15克、白茅根30克,以止血;血尿由实热产生者,加地丁15~30克、紫草15克,以清热凉血;虚火上升,咽干喉痛者,加连翘10克、露蜂房15克、牛蒡子0克,以清热解毒;湿浊重者,加半边莲30克、薏苡米30克,以利湿;湿热阻滞下焦者,加黄柏10克、凤尾草30克,以清热利湿。
处方5玉米须(鲜)120克赤小豆100克芡实60克炒山药30克冬瓜皮(鲜)120克
用法上药用1000毫升水煎成500毫升每日1剂,分2次服用,30天为一个疗程。
来源作者经验方。
说明治疗20例痛风病人,均不同程度尿酸下降,此方为家传秘方,90%有效。本方久服不会伤正气。
处方6黄柏120克(酒炒)苍术180克(米浸)川牛膝60克用法上药研为细末,面糊为丸,如梧桐子大。每次50~70丸,空腹时用姜盐汤送下,1日2次。
来源作者经验方。
说明燥湿清热。主治湿热下注引起的痛风,腰膝足趾酸痛,红肿,两足麻木,或如火烙。若湿重者。加泽泻、车前子、木通;关节红肿痛甚者,加川芎、丹参、郁金;局部灼热明显者,加黄芩、秦皮、丹皮。
处方7羌活9克防风6克川芎6克秦艽12克桃仁10克红花10克当归10克威灵仙10克黄芪20克牛膝15克地龙12克丹皮12克用法水煎服,每日1剂,早晚分服。
来源作者经验方。
说明祛风散湿,除湿通络。主治痛风,症见有肢体关节疼痛,呈游走性疼痛,屈伸不利,或痛处不移或肢体关节重着肿痛、肌肤麻木,遇阴雨天加重,舌苔薄白,脉弦紧或濡缓。若风胜呈游走性疼痛,加防风、白芷;若寒胜疼痛剧烈,加附子、川乌、细辛;若湿胜肌肤关节麻木重着,加防己、薏苡仁、萆薢。
处方8当归15克茯苓15克威灵仙15克川芎10克桃仁10克红花10克陈皮10克法半夏10克甘草5克
用法水煎服,每日1剂,早晚分服。
来源作者经验方。
说明活血化瘀,化痰通络。主治痛风症见关节疼痛反复发作,日久不愈,时轻时重,关节肿大,甚至畸形,屈伸不利,皮下结节,或皮色紫黯,脉沉涩,舌淡胖,苔白腻。若有皮下结节者,加白芥子、僵蚕;痰瘀久留者,加乌梢蛇、全蝎等虫类药。
处方9三角风6克八角风6克九节风6克鸡血藤6克白通草6克黑马草6克花椒根6克
用法好白酒半斤浸7天可服,服完后加白酒半斤浸,每次服9~15克能饮酒者可服30克。
来源蒲辅周教授经验方。
说明祛风通络,主治痛风属寒痹者,症见肢体关节冷痛,呈游走性疼痛,屈伸不利,或痛处不移肢体关节刺痛、肌肤麻木,遇阴雨天加重。若关节冷痛明显者,加桂枝、附子、干姜、细辛;若皮色黯淡,舌下有瘀斑、瘀点属痰瘀久留者,加乌梢蛇、全蝎、蜈蚣等。三角风、八角风、九节风善治痹证,活血通络,搜风止痛之力尤甚,鸡血藤、白通草养血通络,诸药配伍共奏搜风通络,养血治痹之功。
处方10生地90克玉竹15克羌活9克独活9克细辛3克制川乌9克苍术9克当归9克白花蛇9克
用法每日1剂,煎2次分服。
来源姜春华教授经验方。
说明养阴祛风除湿。主治痛风,尤以发于产后者更佳。若阴虚有热明显者,加石斛、知母、黄柏;若有水肿者,加泽泻、猪苓、茯苓;若气虚明显者,加党参、黄芪等。生地、玉竹养阴清热;川乌、白花蛇、细辛除痹止痛是活血通络、祛风除湿之良药,配伍苍术、羌活、独活等共奏活血通络、祛风除湿之效。
二、【辨病成药】
1.清开灵注射液(《新编国家中成药》)
组成:板蓝根胆酸水牛角珍珠母熊去氧胆酸黄芩苷栀子金银花。
用法:静脉滴注每日40ml以5%葡萄糖注射液或生理盐水250稀释后使用。
功用:清热解毒,化瘀通络,醒神开窍。可适用于痛风急性期关节红、肿、热、痛等症状。
2.雷公藤多甙片(《新编国家中成药》)
组成:雷公藤多苷。
用法:口服,按体重每1千克每日1~1.5毫克,分3次饭后服用,或遵医嘱。
功用:祛风解毒,除湿消肿,舒筋通络。本药有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。用于风湿热瘀,毒邪阻滞所致的类风湿性关节炎,痛风所致的急、慢性期关节痛。
3.正清风痛宁(《新编国家中成药》)
组成:青风藤。
用法:口服,1次1~4片,1日3~12片,饭前服或遵医嘱。
功用:祛风除湿,活血通络,消肿止痛。用于风寒湿痹,症见肌肉酸痛,关节肿胀、疼痛、屈伸不利,麻木僵硬等及痛风具有上述症状的急、慢性期关节痛。
4.组成:玉竹30克桑寄生30克老母鸡1只。
用法:先玉竹、寄生、老母鸡1块炖烂,吃肉喝汤,2~3天吃完。
功用:主治痛风,肝肾阴虚所致的气血两虚之证。
三、【预防调护】
1.避免过度劳累,紧张,穿鞋要舒适,勿使关节损伤,开展体育锻炼,减轻体重,增加抗病能力。
2.限制高嘌呤食物。过去主张用无嘌呤的饮食或严格限制富含嘌呤的食物,在限制嘌呤时,也限制了蛋白质,长期食用对全身营养带来不良的影响。目前主张根据不同的病情,决定膳食中的嘌呤含量,限制含嘌呤高的食物急性痛风时,每天嘌呤量应控制在150毫克以下,以免增加外源性嘌呤的摄入。禁止食用含嘌呤高的食物,如肝、腰、胰、沙丁鱼、凤尾鱼、鳃鱼、鲭鱼、肉汁、小虾、肉汤、扁豆、干豆类。
3.严格戒酒,以防急性发作,改善居住环境,避受湿冷。
4.除饮食中注意外,还应勤洗热水浴,可以帮助尿酸排泄,有条件者应每日1次。在日常生活中不要穿过紧的鞋,防止血液循环受阻。
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