宜宾市老龄委办支部
随着人口老龄化压力的增大和传统家庭养老服务功能的日益弱化，老年人特别是高龄老人对社会福利和社区照料服务的需求不断增加，养老
职能将更多地依赖于社会，依赖于社区为老服务的开展，由此产生的社会化居家养老也越来越受到广泛关注。市委、市政府高度重视老龄工作，我市早在1996年就进入了人口老龄化，人口老龄化是我市的基本市情，为进一步摸清我市老年人居家养老特别是“空巢老人”居家养老的情况，今年3月，我们花了一周的时间，对翠屏区4个街道金江、咸熙、中山、凤凰、鱼池、广厦6个社区的213名老人开展入户调查，主要了解老年人的基本情况、家庭人均收入、生活自理情况、现实生活照料情况以及对社区服务的需求五个方面的实际情况，为党和政府决策老龄工作当参谋和助手。
一、居家养老现状
去年11月，我们曾经走访了翠屏区6个社区的170名老人，今年调查的较去年更加关注空巢老人居家养老情况。
其基本情况是：
项目
老年人
总数
男性
人数
女性
人数
60-
69周岁
70-
79周岁
80-
89周岁
90周岁以 上
翠屏区
91771
38686
53085
48255
39056
3040
1420
6个社区
4063
1871
2192
2144
1328
461
130
此次调查
213
87
126
51
99
54
9
空巢老人情况是：
项 目
空巢
老人数
空巢老人
家庭数
单身
家庭数
配偶
家庭数
60-69
周岁
70-79周岁
80-89
周岁
90周岁
以 上
翠屏区
7183
6139
3029
3110
3072
2983
1106
22
6个社区
185
151
70
81
73
50
24
4
213人中文化程度和家庭人均收入情况：
文 化 程 度
文盲
小学
初中
高中
大专以上
90
75
34
11
3
家 庭 人 均 收 入
100元以下
101-170元
171-300元
301-800元
800元以上
19
46
34
85
29
参加此次调查的213名老人中，男性87人，占调查数的40.85%，女性126人，占59.15%；老人生活完全能够自理的有140人，占调查数的65.73%，部分自理的34人，占15.96%，不能自理，依靠照顾的39人，占18.31%；有子女的有206人无子女的6人，子女生活在本市的有200人，子女长期居住在外地的有6人，子女愿意赡养父母的有167人，子女不赡养的有39人。
在现实生活中，具体照料老人情况是：子女照料的169人，占调查数的79.34%，亲属照顾的6人，占2.82%，邻居帮忙照料的5人，占2.35%，请保姆照顾的9人，占4.23%，没有老人请钟点工照顾自己。
对当前老年人是否愿意入住老年公寓的实际情况，我们也进行了调查，有22人愿意入住老年公寓，占调查数的10.33%，不愿意入住的有191人，占89.67%，这就说明大多数老年人受传统观念约束，对居家养老的认同。
经过调查了解，老年人对社区服务的需求有：要求提供医疗服务的有131人，占调查数的61.50%，有文化娱乐方面要求的有30人，占14.08%，需要生活照料服务的有39人，占18.31%，要求得到精神慰藉的有26人，占12.21%，想日托老年人有5人，占2.35%，需要家政服务的有9人，占4.23%，对社区提供的服务愿意自己买单的有5人，占2.35%。
二、居家养老面临的主要问题
全国老龄办发布的《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》的研究成果表明，就人口老龄化趋势概括为四点：第一，人口老龄化将伴随21世纪始终。第二，2030年到2050年是中国人口老龄化最严峻的时期。第三，重度人口老龄化和高龄化将日益突出。第四，中国将面临人口老龄化和人口总量过多的双重压力。
我市社会化居家养老目前处在起步阶段，老年服务设施规模较小，功能单一，完全不相适应新时期老年群体日益增长的物质、文化、精神需求。其主要表现：一是养老社会化程度不够，投资主体单一，资金投入不足。社区老年福利设施由国家、集体包办，民政部门直办直管的做法还没有根本改变，福利机构的服务对象仍以传统的社会救助对象为主。开辟国家、集体、社会组织和个人等筹资渠道，以多种所有制形式发展社区养老服务业还很不够。居民群众参与社区养老的积极性不够，参与率不高。二是社会化居家养老工作运行机制不够健全和完善。目前虽然建立了条抓块管的管理体系，成立了各部门参与的老龄工作领导机构，但各部门往往从自身的利益出发，很难形成合力。发展社区老龄服务仍是民政部门热，其他部门相对较冷。三是宣传力度不够，没有形成必要的舆论氛围。有些部门领导对社区概念和社会化居家养老的重要性、迫切性认识不够，而有部分老年人文化低、思想保守，根本不能理解依托社区居家养老的内容，致使社会化居家养老仍处于自发的、无序的发展状态。四是专业人才缺少。目前，社会化居家养老管理人员和服务人员整体素质不高，很难满足老年人日益增长的多元化社会养老需求，影响了服务项目和内容的扩展以及服务质量的提高。
三、居家养老的对策及建议
通过此次调查，我们深切地感受到：随着社会的发展，家庭养老面临着一系列新的问题，传统的家庭养老方式已逐渐不适应人口老龄化发展的需要，城市居民以家庭养老为主的方式正逐渐减弱、终将被其他养老方式所代替。从我国经济、政治、文化的传统和老年人及家庭的经济承受力来说，要保证老年人安度晚年，不论现在还是将来，寻求一种合适的养老方式是解决养老问题的一条根本出路。
社会化居家养老是以家庭为核心，以社区为依托，以老年人日间照料、生活护理、家政服务和精神慰藉为主要内容，以上门服务和社区日托为主要形式，并引入养老机构专业化服务方式的居家养老服务体系。
从外地提供的经验来看，以家庭养老为主，社区照料为辅的居家养老方式将是符合我国国情的养老方式。即，老年人居住、生活在自己家里，由社区组织或个人根据老年人的需要为其提供生活服务。其主要优点是成本相对较低，老年人不脱离自己所熟悉的社区环境和邻里朋友，既能享受到家庭照顾又能得到社区服务等等。根据有关方面的调查，建一个老年公寓，一般一张床位需要8万到9万元。如果政府投资100万元进行机构养老，只能供养10位老年人。而同样投资100万元进行居家养老，充分利用了老年人的住房、家具、耐用消费品和生活设施等，可以服务更多老年人。另外，大量兴建大中型养老院集中养老，往往会使入院居住的老年人脱离自己所熟悉的社区环境和邻里朋友，这不利于他们的心理和精神健康，而居家养老服务则避免了这方面的缺陷。居家养老有利于老年人的身心健康，老年人可以留在自己熟悉的社区环境和人际关系网络中，老年人在熟悉的环境中养老，原来的生活习惯不用改变，在继续得到家庭照顾的同时，还能经常见到熟人，精神上产生愉悦感。在与邻里朋友继续交往的同时，由社区来提供家庭和子女力所不能及的照顾、帮助及种种服务从而有利于实现了家庭养老和社会养老的有机结合。
居家养老是有别于传统的家庭自然养老，从外地提供的经验来看：养老的方式，老年人是在自己的家中养老，而不是在敬老院、老年公寓等养老机构中养老；养老资源的提供，居家养老主要强调社区照顾的作用；服务方式，居家养老引进专业化的服务，内容主要包括：上门服务（日常生活照料、护理服务、精神慰藉服务）、日托服务（日常综合照料服务）；服务对象，主要是本区域内60周岁及以上老年人，同时政府采取服务券的形式为困难老人、特殊贡献老人和高龄老人购买服务或提供优惠。居家养老模式克服了传统家庭养老模式缺少照料时间，缺乏照料专业知识的缺陷，也满足了传统老人养老不离家的心理需求，强调充分调动社会力量的积极参与，是未来养老模式的最佳选择和必然趋势。在我们的调查中，许多老年人及其子女对居家养老工作寄予厚望。不少老年人表示，现在年轻人工作压力大，很难挤出时间来陪父母，单纯指望他们陪伴自己安度晚年恐怕不太现实，他们需要居家养老做补充。一些年轻人则说，现在不少家庭是一对年轻夫妇在赡养4个老人，靠夫妻俩根本无法承担照顾４个老人的任务。他们也特别希望社区居家养老服务能广泛推行。政府要为‘三无老人’买服务，子女要为年老的父母买服务，市场有需要，这就为第三产业的发展提供了极大的商机，为解决我市的社会就业问题也开辟了更加广阔的道路。
为推动居家养老服务的发展，应由政府主导，各种社会力量共同参与。政府、民间组织、服务机构根据各自不同的职责与分工，共同做好此项工作。政府是居家养老服务的管理部门，主要职责是制定居家养老服务的法规政策，确立居家养老服务的整体发展规划和分步推进计划，做好居家养老服务的经费预算、综合协调及有关的监管工作。街道、社区和民间组织是居家养老服务的实施主体，它接受政府委托，开展居家养老服务的具体组织、实施工作和服务对象的评估工作，按时完成政府交办的任务。服务机构面向老年人直接开展面对面的服务，其职责是做好服务人员的选派、管理、职业道德教育以及服务质量监督等工作。随着居家养老服务的不断推进，政府应从具体事务中逐步淡出，集中精力开展管理工作，从更高层面给予居家养老服务更多、更大的支持。政府支持居家养老服务发展的基本工作有两项：一是从政策上给予支持，促进居家养老服务持续发展；二是按照公共财政的要求把支持居家养老服务的经费列入财政预算。
更好地为老年人服务，是开展居家养老服务的目标。在构建服务网络过程中，应充分了解老年人的实际需要，做到“雪中送炭”，防止供需脱节，避免摆花架子和形式主义。同时，应教育服务人员为老年人开展“人性化”服务，防止“模式化”倾向。目前，开展居家养老服务应以街道、社区为基本范围，设置居家养老服务网络，在条件成熟的基础上逐步孵化一批规模较大、企业化运作的居家养老服务组织，实行跨区域服务。加强培训。能否培训一支业务精、素质好、热情为老年人服务的居家养老服务队伍，是居家养老服务事业成败的关键。
从我们此次调查的情况来看，居家养老的工作应该提上政府的议事日程，开展的越早越好越有利。根据有关部门的科学预测，我市2010年60岁以上的老年人达到766697人，占我市总人口数的14.26%，2020年60岁以上的老年人将达到1075058人，占我市总人口数的19.28%。我们建议：为适应我市老龄事业发展的需要，未雨绸缪，由市政府牵头组织有关单位尽快开展居家养老的试点工作。早日取得这方面的宝贵经验，为迎接我市人口老龄化高峰的到来，做好充分的准备。
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