《伤寒六书》 > 伤寒明理续论卷之六 烦热 烦躁 懊

烦热

邪热传里，不经发汗、吐、下则为烦热，与发热似同而异。经曰∶病患烦热，汗出则解。如未作膈热，但当和解微热而已。若心下满而烦，则有吐下之异，宜别其证之虚实而为剂之轻重也。先烦而悸者，为实。先悸而烦者，为虚。虚烦而心中欲呕吐郁闷之状。

太阳病，心烦自汗，小便数者，不可与桂枝汤，宜芍药甘草汤。服桂枝汤后，出汗后烦渴者，脉洪大，白虎加人参汤。

阳明病，心烦喜呕，壮热往来，心下悸，小便不利，小柴胡汤加茯苓。伤寒二三日，心中悸而烦，小建中汤。

发汗后解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，桂枝汤。

衄而烦渴者，饮则吐水，五苓散；不愈，竹叶石膏汤。

下后昼烦夜静，不渴不呕，无表证，脉微沉，干姜附子汤。若懊 ，栀子豆豉汤。

若发汗，若下之，病仍不解而烦躁者，茯苓四逆。大下后六七日不大便，不解，腹满痛者，有燥屎，大承气汤。吐、汗、下后虚烦，心下痞满，气上冲胸，头眩，身为振摇，茯苓桂枝白术甘草汤。

肾伤寒，表里无热，但烦愦，不欲见光明，有时腹痛，其脉沉细，四逆汤。

 

烦躁

烦为扰乱而躁为愤怒，躁为先烦而渐至躁也。伤寒烦躁，则有阴阳虚实之别。心热则烦，阳实阴虚。肾热则躁，阴实阳虚。烦则热之轻，躁则热之甚也。有邪在里而烦躁者，有不烦便作躁闷者，此为阳盛隔阴，欲于泥水中卧，饮水不得入口也。

其或结胸证具而烦躁，吐利四逆而烦躁，下利发热，厥逆，烦躁不得眠，恶寒燥挛，脉不出而躁者，皆为不可治也。

太阳中风，脉浮紧，热而恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁，大青龙汤。得病二三日，脉弱，无太阳证，柴胡汤。

证烦躁，心下硬，能食，小承气汤微和之。心中悸而烦躁者，小建中汤。

恶风自汗，脉濡弱而烦躁者，皆用此法。

但发热六七日，渴欲饮水者，五苓散。无热，但狂言烦躁者，五苓散，水调服探吐之。

阳明病，不大便，绕脐痛，烦躁，承气汤下之。

少阳吐利厥逆，烦躁欲死，吴茱萸汤。

厥逆，脉沉自利，烦躁不得眠，黄连鸡子汤、黄连阿胶汤。

下后复发汗，昼则烦躁不得眠，夜而安静，不呕不渴，无表证，脉沉微，身无大热，干姜附子汤。发汗，若下之，病仍在不去，烦躁者，茯苓四逆汤。

阴极发躁，或阴毒火邪，投热药反剧者，不可用凉药，躁甚仍与热剂，用四逆汤辈。

 

懊

懊 者，心中懊懊 ，郁闷不舒之貌。盖由表证误下，正气内虚，阳邪内陷，结于心胸之间，甚则为结胸也。邪在心胸则宜吐，热结胃腑则宜下，不可拘也。发汗、吐、下之后虚烦不得眠，甚则反复颠倒，心中懊 ，栀子豉汤。舌上白苔，饥不能食，虚烦不眠，头汗懊 ，上同。

短气烦躁，咽硬，胸中懊 ，大陷胸汤。阳明病，下之后懊 而烦，中有燥屎，宜承气汤。阳明无汗，小便不利，心中懊 者，必发黄，宜茵陈蒿汤。