他汀类药物作为加强血脂控制，降低心血管疾病的基础药物，是很多心血管疾病患者都在长期服用的一类药物，特别是其中的第三代他汀的代表药物——阿托伐他汀，更是应用人群最广泛的他汀类药物之一。
阿托伐他汀是一种长效的他汀类药物，具有服用时间更灵活的特点，同时在降血脂疗效方面，相比辛伐他汀，氟伐他汀等老一代他汀，中等强度的阿托伐他汀就能够将低密度脂蛋白胆固醇降低30%~50%，高强度的阿托伐他汀作用则更强。对于这个常用的降脂药物，很多朋友每天都会吃它，但对于它的一些事关用药安全的相关知识，很多朋友却并不一定能够全面了解，今天的这篇科普，就来和大家聊一下阿托伐他汀长期吃的几个注意事项。
对于阿托伐他汀来说，这个药物本身就属于强效的他汀，临床上一般的用药日剂量有10mg，2omg和40mg三种，在国外还有80mg的日剂量。当然从药物的“量效关系”来说，服用药物的剂量越大， 药物降脂的强度就越大，严格控制血脂达标的可能性就越大。但从科学合理选择用药剂量来说，阿托伐他汀的日剂量选择，并非越大越好。
阿托伐他汀的用药剂量越大，其药效越强，但导致肝功能问题，肌肉痛，血糖升高等不良反应风险的几率也越高，特别是我们中国人，对他汀类药物普遍具有很高的敏感度，他汀类药物的降脂效果好，但同时不良反应发生率也更高。
因此，一般情况下，对于阿托伐他汀这个药物，还是要结合身体耐受情况，尽量选择中低剂量的日剂量服用，40mg的日剂量在某些情况下，在确认身体耐受安全的情况下，才可以选择，一般不建议选择超过剂量80mg 的日剂量，这样做的目的是在发挥药物降脂作用的基础上，进一步确保用药的安全性，如果能够使用中低剂量就能够控制血脂达标，还能够更好地保障长期用药安全，我们又何乐而不为呢？
如果选择了中低剂量的阿托伐他汀，虽然血脂有所下降，但仍未达到想要控制的达标范围怎么办呢？这是很多朋友接下来可能要问的问题，对于这个问题，其实与其进一步加大他汀的用药剂量，倒不如联合其他类型的降脂药来加强血脂控制。这也是目前相关指南着重强调的一种用药方式。
联合使用降脂药，不但能够提高低密度脂蛋白胆固醇的达标率，还能够加强共和血脂谱的调节，更全面的降低心血管疾病风险。阿托伐他汀可以联用的降脂药主要有以下3类——
长期服用任何药物，都应该注意长期服用药物的用药安全性。对于阿托伐他汀来说，它本身对于肾脏功能没有影响，即使是肾功能不全的患者，也不必减低用量，同时还有轻度的调节降低尿酸的作用，因此，是一种适合慢性肾病患者使用的他汀类药物，但对于有相关肾功能不全患者的朋友，如果服用阿托伐他汀期间出现肌肉痛的问题，应及时检查肌酸激酶水平，以免出现肌酸激酶水平重度升高而进一步影响肾脏功能，甚至带来横纹肌溶解症的风险。
在长期服用阿托伐他汀期间，还要注意肝功能的定期监测，所有的他汀类药物都有一定能够的几率会导致转氨酶上升，阿托伐他汀也不例外，因此，应该定期做好肝功能的监测，了解肝功能情况，看是否适合继续服用药物，对于重度肝功能不全的患者以及服药后转氨酶升高到上限3倍以上的情况，都是需要停用药物的。
有些朋友担心长期服用阿托伐他汀会导致血糖的升高，的确长期服用阿托伐他汀，确实有增加新发糖尿病的风险，但这种影响，其实不单单是药物的影响，也与外界环境，体重增加，年龄增长代谢能力下降等多个方面相关，而血糖升高也不应作为停用阿托伐他汀的指征，在长期服用阿托伐他汀期间，定期做好血糖监测，如果出现升高趋势，积极进行调理控制就好。
阿托伐他汀的代谢路径是通过肝脏的CYP3A4酶途径，这个途径与很多药物，包括西柚汁中呋喃香豆素都存在竞争作用，例如环孢素，利托那韦，克拉霉素，红霉素等药物，都是CYP3A4的抑制剂，如果这些药物与阿托伐他汀同服，或者是用西柚汁与阿托伐他汀同服，这种抑制作用会使阿托伐他汀的血药浓度大幅升高，带来用药安全性风险。
还有一些药物，如利福平等，属于肝药酶CYP3A4的诱导剂，会使阿托伐他汀的血药浓度降低，影响药效，因此，服用阿托伐他汀的朋友，应该注意合用的其他药物，如果存在药物相互作用风险的相关药物，是停用他汀，还是换服其他合用没有风险的药物，也应该做好评估和判断。
光靠吃药来降低血脂水平，如果生活上不做调理控制，就相当于一条腿走路，注定是不会把血脂控制平稳的，因此，对于长期服用阿托伐他汀的朋友，日常生活中健康生活的方式的保持，其实是与合理用药同样重要的事情。
健康合理的饮食搭配，戒烟限酒，坚持合理适度的运动锻炼，保持积极乐观的情绪，控制好体重，保持良好的睡眠和休息，这些方面，对于保持好血脂水平，同时全面降低心血管风险，都是非常重要的，因此，在长期服用阿托伐他汀期间，如果能够做好健康生活方式的保持，对于保障药效，保护好心血管健康，一定会起到事半功倍的作用。
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