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胡希恕——六经八纲的本质

六经的本质

六经是这个规律的六个病型,就是表、里、半表半里各自的阴证与阳证,这六个病型是客观存在的,是不是与经络有关系,这是古人的看法,不过如果搞到经络上,那么自然而然的对疾病的认识就出了问题了。《内经》上的六经与这书上的六经并不一致,这个书上是表里相传,由表传半表半里,再传里;也有由表直接传里的,所以有太阳阳明并病、有太阳少阳并病、有少阳阳明并病,但没有阳明太阳并病的,都是表里相传。内经不是呀,内经是外经络,内脏腑,都有经络,经络就是表,你看看这个就没法说了。

所以这个注家也是的,阳明也有表证,太阴也有表证,没有一个没表证的,这个错误从哪来的呢?就从古人认识的六个病型,与六个经络来的。伤寒的恶风,一般的中医的认识,说是有风邪、有寒邪在表,因为有风邪在这,所以治中风的药,都是驱风的药;有寒邪在这里,是治太阳伤寒的药都是散寒的药,不但把病的认识搞错了,而且也把药也搞错了,这对中医的发展有问题啊。

所以现在人认为,桂枝是驱风邪的,咱们心脏病也用它嘛,它不是驱风邪的呀。可是这个风邪、寒邪之说,说邪是从表来的,就是风到这来了,寒跑这来了,所以治疗又是袪风,又是散寒,可是疾病的症候是客观的,治疗怎么能主观的设想呀。

至于这个温病呀,也是吴鞠通搞的,又有暑温,又有秋温、春温,由于这些东西,中医这么搞下来了,整个理论都歪曲了,越搞越离开事实了。这温病张仲景讲了,「发热而渴,不恶寒者,为温病」,是与太阳病相比较的。这个渴在这个书上全是里热,像太阴病,说下利不渴者,属太阴;渴而下利,热利,用白头翁汤。所以「发热而渴,不恶寒」,说明这是里热嘛,在六个病型是什么呢?阳明篇就提了,「阳明病外证云何,身热汗自出,不恶寒,但恶热」,所以温病就是阳明病的外证,不就是白虎汤证嘛。太阳篇说了,发汗不行,否则转成风温,下之也不行,所以只有清热一个办法,虽然没有明说,但书里头全包含了,又像栀子豉汤、三黄泻心汤、白虎加人参汤,都是去热的,真要是掌握好了,一样能治温病。这个吴鞠通看法是错误的。

所以我说伤寒、中风,这个是要不得的,但是作为太阳病的二种证型是可以的。这个书有些内容是很对的,我们在规律方面必须要掌握。

八纲解

我们认识一下八纲,首先要认识这个病位。表,就是体表的表,就是人的躯壳,就是人的皮肤,再里头是肌肉,再里头是筋骨,皮与肌肉筋组成的就是体表,在人的最外头,如果疾病反应在这个病位上叫表证。里就指人的肌肉里头,肌肉里头就是消化管道,由大小肠胃所组成的消化管道,疾病集中反应在这里头就是里证。那么半表半里,在里之外表之内,就是胸腹腔间,就是一切脏腑,除了脑髓外,都在这里头,这就是半表半里。我们说的八纲,其实是九纲,它还有半表半里呀,古人把它包含在表里里头了。

另外呢就是阴阳,咱们说阴证阳证,不是现在辨证说的阴虚阳虚,注家都搞到那里去了,它这个阴阳是指的性质,阴性阳性,就是太过与不及二个方面。人有了病了,生理机能要改变,尤其代谢机能首先改变,不是比健康人太过,就是比健康人不及,现在连症候和脉全是这样,就是太过与不及,太过是发扬的、亢奋的证状,这是阳性证。反之,沉衰的、抑制的,这类的症候叫阴性证,有了疾病就会发生这样两类的变化,所以病千变万化不外乎阴阳二大类,但阴阳中还要辨寒热虚实,寒和虚都是不及,都属于阴证之类;热与实都为太过,都属于阳证之类。虚寒与热实是相对的,这四种都是统属阴阳。

阳证中有些特殊的阳性,在辨证上与治疗是有关系的,也要辨,一种是热性的,一种是实性的,所以阳证里头有阳热、阳实、阳实又热叫阳实热,也有阳虚热,是阳证中的虚证,但它有热,即虚热证,阴证也是一样的。在病情上说只有阴阳二大类,我们的六经呀,就是反应到表、里、半表半里,或阴或阳的六类,在此基础上还要分析虚实。此书里面仲景即辨六经,又辨八纲,表里阴阳有了,再辨寒热虚实,八纲不就都具备了?

这个表里阴阳、寒热虚实,这就构成了治疗的法则了,像太阳病,当发汗,是太阳病治疗的法则了,也可叫治则,热就得用寒药,这都是治则,它这个六经以至于寒热虚实,这个治则就出来了,但只有治则还不能治病,像太阳病,治则是发汗,要用什么方子发汗呢,所以还得辨到方证。这个书是这样的,先辨六经,六经是六个固定的类型了,然后再分寒热虚实,到这个时候,心里就有数了,知道用哪一类的法则来治疗这一类的病,至于用什么方药还要进一步追,就得辨方证,这个书就是这一套东西。

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