我院自成立减肥专科3年多来,已接治了3000多位肥胖患者,笔者在治疗的过程中积累了不少心得体会,现简要介绍如下。
目前我科对肥胖患者主要采用毫针加电脉冲整体疗法。主穴选中脘、气海、滑肉门、大横、梁丘、足三里,并根据肥胖程度配穴:轻度肥胖配水分、丰隆,中度肥胖配外陵、大巨、上巨虚,重度肥胖配梁门、水分、公孙、太冲、三阴交等。一般常规消毒后,选用30号1～3寸毫针,快速进针得气,然后运用G-6805型电脉冲治疗仪,将每一输出导线的两个电极分别连接在主穴两支毫针柄上,波形一般采用疏密波,每日1次或隔日治疗1次,一般以10次为1小疗程,30次为1大疗程。大多患者疗效满意。
针灸减肥已得到越来越多的患者认同,但是在进行针灸减肥治疗时,每个人的疗效却不一样,有的患者治疗一次体重就明显下降,有的治疗10次甚至20次体重却没有变化。例如有个患者治疗30次,体重却无变化,我们鼓励该患者,不要轻易放弃,因为针灸减肥是很讲究疗程的,当针到32次时奇迹发生了,患者体重逐渐下降,并终于在完成3个大疗程治疗后体重下降了16kg,获得了满意疗效。
在临床上我们还特别注意于第一次针刺前称体重,针刺结束后复称一次体重,如果前后体重下降明显,可预知患者对针刺比较敏感;如果前后称体重变化不大,可预知患者前几次针刺减肥效果较慢,一定要坚持让患者完成所有疗程,方能收到满意疗效。
为了顺利完成疗程,我们认为首先要解决患者对针刺的恐惧感。我们对第1次接受针刺治疗者,尽量选用不敏感的穴位,如腹部的下脘、水分,而且只针6个穴位,进针手法轻,进针也不太深,电流量也不宜大,有感觉就行。从第2次起才逐渐增加针刺的穴位,同时增加电脉治疗的电流强度。所以,在我们治疗的几千例患者中,没有发生一例晕针现象。从中我们也体会到,减肥患者不同于其他病人,特别是不同于那些经常接受针刺治疗的患者,减肥的人群中,有的从没见过扎针,故将古老的银针用在他们身上,这第一次的体验非常重要,作为医者决不能在第一次针刺时就给患者来个“下马威”,而将患者“针跑”。
为保证针刺的疗效,我们在针刺方式上也制定了相应的方案。例如,一个大疗程要治疗30次才能完成,而很多患者勉强治疗10次就不愿继续治疗了,这样针灸减肥的疗效得不到保证,还会带来一些副作用。我们就采取前10次让患者取仰卧位,选针四肢及腹部穴位;第2个小疗程,可采取俯卧式,针颈肩、腰臀及下肢穴位;第3个小疗程,正反两面的穴位都针。这样一来,患者第1个疗程即使体重下降不明显,还会继续针第2个疗程,因为还有背部许多穴位没有针过,不能就此罢休。等第2个疗程结束时,疗效如果仍不明显,还有第3个疗程可针正反两面,也许还有最后的希望。很多患者正是用这个方案而保证了治疗,最终收效满意。
从几千例针灸减肥的治疗中我们深深体会到,针灸减肥也要讲艺术,讲疗程。作为医生,对针灸减肥的效果要做到心中有数,要了解患者的意志力和对针灸治疗的认知度,了解患者对针灸减肥的感受性,根据每位患者不同的情况,进行一些针灸操作方式的调整和刺激量的变化是尤为重要的。临床除了注重针灸减肥的穴位选择,还必须了解患者的心理状况,有时甚至要给患者一些疗效方面的暗示来引导患者,从而达到科学减肥、合理减肥、健康减肥的目的,最终收到满意的疗效。
【病症：肥胖症】
初期轻度肥胖仅体重增加20％～30％，常无自觉症状。中重度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气喘，腹大胀满等。
【针方组成】
①支沟、后溪、中脘、关元、腹结、丰隆、然谷、足临泣。
②督脉（大椎至腰阳关）、 脾俞。
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【针方临证】
初期轻度肥胖仅体重增加20%～30%，常无自觉症状。中度肥胖常见伴随症状，如神疲乏力，少气懒言，气短气促，嗜睡，食欲亢进，容易饥饿，或闭经，阳痿，心悸，怕热多汗，腰背痛，关节痛等。
【随证加减】
胃热：厉兑、内庭；痰湿：阴陵泉。
【临床操作】
毫针刺，留针30分钟。
【针方明理】
丰隆为足阳明之络穴，可治疗一切“痰证”；支沟为手少阳三焦经之经穴，可宣通三焦气机，两穴合用可通调腑气。关元有壮阳之用；中脘为胃募穴，八会穴之腑会，可健脾和胃；后溪为手太阳小肠经之输穴，八脉交会穴，通于督脉；腹结为足太阴脾经的腧穴，可行气活血，理气降逆；然谷为足少阴肾经之荥穴，有补肾利湿之功；足临泣为足少阳胆经之输穴，八脉交会穴，通带脉，属木，有平肝息风，消肿止带，调经回乳之效。诸穴共奏健脾理气，调肠通腑之效。
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督脉起于小腹内，行于背部正中，多次与手足三阳经及阳维脉交会，是阳脉之督纲，对全身阳经起到调节作用，为阳脉之海，可起到激发人体阳气的作用。脾俞为脾之背俞穴，治脾疾之要穴，可健脾利湿，升清止泄。善治脾阳虚之病症。与督脉同用，共奏振奋人体阳气，加快机体的代谢之功。
【按语】
早在内经时代，中医学对肥胖病就有所认识。《素问·通评虚实论》曰：“肥类人，则膏梁之疾也。”《素问·奇病论》亦云：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。” 此外，《灵枢·卫气失常》提出肥胖三分法，即把肥胖病者分为“脂人”、“膏人”、“肉人”3种类型。中医认为肥胖的发生与过食肥甘、先天禀赋、劳作运动太少等多种因素有关。病机总属阳气虚衰、痰湿偏盛。脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖；肾阳虚衰，则血液鼓动无力，水液失于蒸腾气化，致血行迟缓，水湿内停，而成肥胖。
清·陈士铎《石室秘录》专门立了肥人治法，指出肥人多痰，病机是气虚不能运行而生痰。笔者在临床工作中发现单纯性肥胖患者中以脾虚证较为多见，水液运化失职，导致痰湿潴留，阻滞经络。
因此，治疗肥胖症以健脾除湿，通经活络为基本原则。
楊維傑先生於2005年課堂上，就說腕骨、公孫、關元、梁丘穴為減肥針。理由請見後來的董氏針灸三書中的治療篇。
杨维杰老师谈减肥：十个胖子里有九个吃饭快，所以减轻体重最好的办法就是吃饭速度放慢一点。因此我要求这类的病患减肥方法，第一步就是吃饭速度放慢一点，其实吃饭只要吃八分饱即可，不要过量，少吃油腻的食物。如果再用中药来配合效会更好。
谈到减肥，使用中药减肥基本有两重状况，一种是体实胖的，另一种是虚胖多汗的。对于实胖最常用防风通圣散，虚胖的就用防已黄芪汤比较多。胖子多半都是阳虚，所以常常加黄芪补阳，也要适当加入补阴的药使病患的胃口不要太好减少食量，并可平衡阴阳，如熟地、何首乌等，再加入何叶升阳对减重效果更好，对于服胖 病患的针灸治疗，针刺小肠经最好，因为小肠经的乳靡管跟饮食营养吸收有关，针刺小肠经的原穴腕骨穴和募穴关元，另外再针刺胃经的梁丘和脾经的公孙，这些穴 位减肥很有效，在减肥过种中常给服用生脉散，一点不觉得累。生脉散对强心补气有很好的作用。
肥胖历来困扰着人们，怎样才能减肥而不伤正气呢？先来分析一下肥胖。
1： 阳化气，阴成形。肥胖首先是形盛，形盛就是阴盛，从而说明了阴阳的不平衡。那么减肥就是要调整阴阳的平衡，使阴平阳秘。
2：常见肥胖的人走几步路就气喘吁吁，这说明气不足以动，是一种气虚的表现。另外胖人多畏寒，多怕湿。像夏天汗多就苦恼得很。
3：男人最常见的一种肥胖就是啤酒肚。顾名思义这种肚子大多是是喝啤酒形成的，啤酒是一种多气的东西。
综上所诉：减肥要分这么三步走，
第一：要减气
怎么减气，从哪里减气。
分析：肚子凸的人，这个凸起也就是最显胖的地方就是肚子，肚子也就是胃，这就是治胃的问题了。首先凸起也就是多的意思，也就是“宛陈则除之”的意思。
胃属土，属阳，现在反而胖，也就是阴盛，由五行推之也就是“水乘土”的五行相乘状态。那么治疗就要减水，而在身体内气是与血交织在一起的“气血同源”，又有“津血同源”只说，说明气同 体内的“水”是伴生的，因此在减水的同时也就是减气。水多要减水那么这个水是属阴的怎么治，“阴病求阳”人体内主水的脏器有肾和膀胱，肾又通于膀胱，肾属 阴膀胱属阳，所以要从膀胱经上来治。膀胱经属水，水盛要用土克，怎么克不说大家都知道堵不如泻，所以取太阳膀胱经的土穴－委中放血，即强土又泻水，而委中 又是膀胱经的下合穴，合主脏腑病，选委中一举三得。委中刺血后加火罐（一定是火罐，火生土）五分钟就行，一边刺血要一边揉肚子，有立竿见影的效果。
第二：要祛寒，要利湿，要补虚。
补虚、祛寒、利湿放在一起都很容易想到一个很有名的脏器，就是－－脾，脾有主运化的功能，这个运化包括了运化水谷，运化水湿两个方面。因此健脾就能利湿。 那么寒怎么办呢？我觉得要认识这个“寒”并不是外寒，而是阳气被遏制后的 “阳虚则寒”，那么治寒就有了“阴胜者乘之以阳”“壮火之主以消阴翳”。通阳补阳就行了。这里我临床上用的方法有一般的针灸方法和董氏奇穴的刺血方法，觉 得董事刺血更胜一筹，表现在他用起来更快、更有效，有立杆见影的效果。用八关大刺结合远端散刺（个人觉得现扣关入门效果更好，扣关入门气血旺盛，散刺放血 通阳效果更好更彻底）血刺完了就该补了，补什么怎么补？首先来说这个湿是怎么产生的，湿是体内水液代谢失常而产生的，为什么水液代谢会失常呢，水液代谢在 体内与这几个脏腑有关：
肺：
肺主宣发肃降。宣发功能就包括了，将脾所转输的津液和水谷精微布三到全身，外达皮毛，和调节腠里开合将代谢后的津液化为汗液排出体外。 肃降功能包括了将肺吸入的清气和由脾转输至肺的津液和水谷精微向下布散，肃清肺和呼吸道的异物。
脾：
脾主运化。运化包括了运化水谷和运化水液。脾运化水液是指，体内水液的吸收、转输和布散都和脾密不可分。另外饮食物中营养物质的吸收，多属于液态物质，所谓 运化水液的功能，即是对被吸收的水谷精微中多余水分，能及时地转输至肺和肾，通过肺、肾的气化功能，化为汗和尿排出体外。可见脾对水液运化的重要。
肾：
肾主水、是指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄起着重要的调节作用。《素问·逆调论》称：“肾者水脏，主津液。” 正常情况下，津液的代谢，是通过胃的摄入、脾的运化和转输（脾胃升清降浊的功能还影响着“小肠主液”功能的正常）、肺的宣散和肃降、肾的蒸腾气化，以三焦 《素问·灵兰秘典论》：“三焦者，决渎之管，水道出焉。”为通道，输送到全身；经过代谢后的津液，则化为汗液、尿液和气排除体外。肾中精气的蒸腾气化，是 主宰着整个津液代谢过程的；肺、脾等内脏对津液的气化，均依赖于肾中精气的蒸腾气化。
从以上水液在体内的代谢过程可以看出，要想补虚、祛寒、利湿就至少要肺、脾、肾功能的正常。功能是什么属性呢，功能属阳，振阳必求心，心为阴中之阳脏， 而心于小肠通，小肠又是阳中之阳，因此要取小肠来醒阳。而原穴可以调节各自所属脏腑的功能，小肠原穴是腕骨穴。所以用腕骨穴为君为主穴在配合三焦经火中火 穴支沟穴（火串穴），太阴脾经络穴（络穴能连络两经并能发阳）公孙穴，并且公孙穴又是八脉交汇穴通冲脉，冲脉能调节十二经气血。因此以公孙穴为臣为第二主 穴。取类比像一块冰要融化除了太阳照射外，釜低加薪我觉得也不错，因此再选阴脉之海冲脉中的阳穴关元穴加灸对于温寒祛湿，补气助阳都有很好的帮助作用，因 此以关元穴为佐。
气减了、寒祛了、湿利了、虚补了，外在因素都没了可是还胖，也没瘦下来多少啊，我说要能瘦才怪，肉还没开始减呢怎么能瘦。
第三：减肉
来看一下肉的属性。肉脾所主，现在肉多了说明脾不足以主肉了，为什么呢，是脾功能差了么，当然有一部分原因，可是前面也补了啊，所以不是主要原因。 肉，水（包括水谷精微）所聚而成。正常情况土是克水的，现在水多了，说明土被水侮了，水势太强了。水盛就要泻水，所谓“实则泻其子”，水是生木的，因此要 泻肝。肝属脏，《素问·五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。六腑者，传化物而不藏，故实而不能满。”脏不能泻就要泻其腑，与肝相 表里的是胆，故治水盛就要泻胆。也就是要减肉，就要泻胆。
怎样泻胆，先来看看胆的生理特性。胆，居于六腑之首，又是齐恒之府。与肝相连，附着在肝之短叶间，况且肝、胆又有经脉的络属关系，互为表里。《东医宝鉴》 说：“肝之余气，泄于胆，聚而成精。”胆中的胆汁是肝之余气所化，其输布与排泄有赖于肝的条达。因此泻胆要配合舒肝。在舒肝上个人觉的“董氏奇穴”中的上 三黄穴效果非常好使，当然也可以用肝经原穴“太冲”，（这里有这样一个考虑，现在主要是在减肥，而不是舒肝，这个上三黄在肌肉丰满的地方，这里下针还有 “以肉治肉”的作用。）原穴能调配三焦，导源肾间动气。调肝的有了怎么泻胆，一般来说应该选胆经的子穴“阳辅”这里我觉的应该有这个考虑：《金匮·脏腑经 络先后病脉证第一》篇中“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。因此要选木经中的土穴“阳陵泉穴”况且阳陵泉穴又是下合穴，《灵枢·邪气脏腑病形》：“合治内 腑”。因此阳陵泉穴对于胆的输泻有着重要的做用，再者阳陵泉穴是八会穴之筋会，还能治疗有关的组织和脏腑的疾病。从减肥整体上来看阳陵泉穴的位置，它在小 腿上，膝下三寸也是多肉的地方，又暗合“以肉治肉”的理论。
小结一下：
减肥第一要减气：委中放血拔罐、膝下三阴经所过处青筋点刺。
第二要减湿： 腕骨、公孙、支沟、关元。
第三要减肉：上三黄、阳陵泉。
（用董氏奇穴中销骨针：驷马中、驷马副、驷马下也行。）
个人一家之言，临床略有体会，写出来大家讨论讨论，望各位前辈指出其中不足，以期早日完善。献丑了。
针灸减肥是现在一种比较流行的减肥方法，那么在怎么样的针灸减肥法才科学有效呢，其实针灸减肥需要注意的地方还是很多的，今天小编就带大家去学习下针灸减肥常用的五种方法。
1针灸减肥方法：耳针
耳穴：口、食道、十二指肠、饥点、内分泌、脑、胃。
操作：每次选1~2穴，以双侧耳交替方式扎针，每周耳针贴敷2~3次，10次为2个疗程，而每次疗程间隔5~7天。
2针灸减肥方法：体针（之一）
取穴：主穴为关元、三阴交。
配穴：依据辩证分型而取。
属脾虚湿带：内关、水分、天枢、丰隆、列缺、脾俞。
属湿热内盛：曲池、支沟、大横、四满、内庭、腹结。
属衡任失调：支沟、中注、带脉、血海、肾俞、太溪。
操作：每次主穴必取，然后依据症型酌加配穴3~4个。每次均留针半小时，隔日1次，15次为一疗程，每次疗程间隔5天。
3针灸减肥方法：体针（之二）
取穴：主穴为天枢、中睆、大横。
配穴：曲池、合谷、膏肓、内庭、三阴交。
操作：天枢、大横接电针仪，然后持续通电15~20分钟，每日获隔日1次，10次为一疗程。
4针灸减肥方法：芒针
取穴：肩禹透曲池、梁丘透髀关、梁门透归来。
操作：选28号3吋长的芒针备用，每次每穴都要扎针。
5针灸减肥方法：艾灸
取穴：主穴是阳池、三焦俞。
配穴：地机、命门、三阴交、大椎。
操作：每次选主穴与配穴各一个，用隔姜灸扎针。
针灸减肥注意事项
1、针灸减肥治疗过程中，可能会出现厌食、口渴、大小便次数增多、疲劳等反应，这些均属于正常现象。通过针灸治疗，机体的内在功能不断调整，促使新陈代谢加快，能量不断消耗，而出现一些临床症状。等到机体重新建立平衡，这些症状就会消失。如果在针灸中，患者出现眩晕、疼痛、恶心等症状时，属于针灸的不良反应，应立即中断治疗，防止发生危险。
2、进行针灸减肥也要注意控制饮食，在针灸过程中暴饮暴食，随便乱吃，也达不到减肥的目的。但控制饮食绝不等于饥饿疗法，不主张过分节食。
3、针灸减肥也是一个渐进的过程。如果指望几针扎下去就能够变得身材窈窕，那也是不现实的。在针灸的同时，养成良好的生活饮食习惯，才能有效的防止反弹。否则一旦停针，就会马上反弹。
4、增加脂肪的消耗是减肥治疗必要的条件。但不主张作剧烈运动，提倡耐力和持久的锻炼。对腹部肥胖的患者，在睡前作20分钟左右的腹式呼吸及按腹活动，对减少腹部脂肪及通便很有好处。
5、中医针灸是一门高深的科学，患者只有到正规的减肥门诊接受既无副作用，又进行整体地调节和治疗的方案，才能够达到减肥的目的。
平时大家需要注意中医减肥的方式，中医减肥的部位，可以使用提振，芒针，针灸，很多的人会在耳穴内埋针，效果比服帖更好一些，但是要注意把针消毒，避免造成感染，同时，也要注意一些针灸的方法，全面进行调节身体，避免造成自身健康受到影响。
特定部位的针灸减肥治疗
1.腹部肥胖治法：以腹部任脉、胃经、脾经、肾经经穴为主，脂肪堆积部位可多取穴。
取穴：中脘、水分、关元、梁门、天枢、大横、外陵、带脉。也可循腹部经穴采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。腹部穴位针刺深度以针尖触及肌肉层为宜。
2.腰部肥胖治法：以腰部脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、气海俞、大肠俞、意舍、胃仓、肓门、志室、带脉。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：直刺或斜刺。虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。
3.臀部肥胖治法：以臀部脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：次髅、胞肓、秩边、环跳、环中、承扶、委中风市
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：直刺或斜刺。虚证采用针刺补法，实证采用针刺
4.上肢肥胖治法：以上肢脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：肩偶、肩髏、肩贞、臂、手五里、曲池、尺泽、外关、合谷。上臂部也可循大肠经、三焦经、肺经循行线采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭。
气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。
5.下肢肥胖治法：以下肢脂肪堆积部位腧穴为主。
取穴：髀关、伏兔、梁丘、血海、承扶、承筋、阴陵泉、丰隆、太冲。也可大腿部循胃经、脾经、肾经循行线釆用排刺法：小腿部循胃经、脾经、膀胱经循行线采用排刺法。
配穴：胃肠积热，配合谷、上巨虚、内庭气滞血瘀，配太冲、三阴交、血海。
脾虚湿阻，配脾俞、三焦俞、三阴交、水分。
脾肾阳虚，配脾俞、肾俞、关元、三阴交、太溪。
操作：虚证采用针刺补法，实证采用针刺泻法。
肥胖症是指人体内部摄入的能量超过其消耗量，从而使脂肪积聚过多，超过标准体重的20％者。肥胖症表现为皮下脂肪增厚，且分布不均。轻度肥胖者无明显症状，中、重度肥胖者活动后可出现心悸、气短、乏力、易疲劳、活动减少、喜欢坐卧、嗜睡、多汗、怕热、女性月经减少，甚至闭经，男性则可见阳痿等症。肥胖症可引起多种并发症，如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等。目前，肥胖已经成为全世界范围内损害人类健康的几种现代病之一，引起世界各国的重视。利用灸法减肥简便易行，无副作用，是保健疗法的首选。
处方一
〔取穴〕中脘、胃俞、足三里、丰隆、内关穴；
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。痰湿内蕴者用之。
处方二
〔取穴〕阳池、三焦俞、地机、命门、三阴交、大椎穴
〔操作〕每次选穴2～3个，采用艾炷隔姜灸法。每穴施灸5～7壮，每日1次，1个月为1个疗程。
处方三
〔取穴〕三阴交、肺俞、脾俞、肾俞穴
〔操作〕温和灸、雀啄灸、隔姜灸均可。每日施灸1次，10次为1个疗程，疗程期间可休息3～5日。
处方四
〔取穴〕尺泽、京门、章门、中府穴
〔操作〕温和灸、雀啄灸、隔姜灸均可。每日施灸1次，10次为1个疗程，疗程期间可休息3～5日。
处方五
〔取穴〕脾俞、足三里、气海、梁丘、列缺穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。气虚者用之。
处方六
〔取穴〕脾俞、足三里、气海、天枢、支沟穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。便秘者用之。
处方七
〔取穴〕中脘、胃俞、足三里、阴陵泉、三阴交穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。肢体浮肿者用之。
处方八
〔取穴〕胃俞、足三里、丰隆、内关、太冲、阳陵泉穴
〔操作〕每次选3～4个穴位，采用艾条悬灸法，每穴每次10～15分钟，每日或隔日1次，连灸20～30次。高血脂症者用之。
耳穴减肥操作方法
一、选用腧穴
取穴区
选用耳穴内分泌、皮质下、交感、神门、大肠、三焦、脾、胃、食道、贲门、口、饥点（图1）。每次选取其中几个穴位，各个穴位交替使用腧穴定位内分泌：在耳屏切迹内，耳甲腔的前下部。
皮质下：在对耳屏内侧面。
交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处。
神门：在三角窝中1/3的上部
大肠：在耳轮脚及部分耳轮的前1/3处。
三焦：在外耳门后下，肺与内分泌区之间脾：在耳甲腔的后上部。
胃：在耳轮脚消失处食道：在耳轮脚下方前1/3处。
贲门：在耳轮脚下方后1/3处。
口：在耳轮脚下方前1/3处饥点：外鼻与肾上腺（耳屏游离缘下部尖端）连线的中点。
处方1
选穴：三焦、肺、内分泌、脾、饥点。
主治：各种原因引起的肥胖，特别是痰湿壅盛型肥胖。
处方2
选穴：肝、脾、肾、肺、胃、内分泌、皮质下。
主治：脾肾阳虚型肥胖
处方3
选穴：口、胃、脾、肺、神门、内分泌主治：食欲亢进、脾胃俱旺型肥胖。
处方4
选穴：内分泌、饥点、肾上腺、脑、皮质下、肾。
主治：单纯性肥胖。
二、操作规程
1.耳穴贴压法
用75%酒精常规消毒耳郭，用探棒或止血钳尖端在所选穴位区域找敏感点，如有胀痛、刺痛、热麻感等特殊感觉即为敏感点。将王不留行籽用75%的酒精消毒后晾干，置于0.5厘米×0.5厘米胶布上，贴于选用的穴位上，用食、拇指循耳前后捻压至酸沉麻木或疼痛为得气。一般可以选贴6-8个穴位，嘱患者毎日至少按压6-8次，每餐前必须按压诸穴3-5分钟，以灼痛、刺痛、耳郭发热为佳。两耳轮流贴压，每3-4天换1次，下次治疗时更换药籽，再换另一组穴位，10次为1个疗程。
2.耳穴针刺法
用75%酒精常规消毒耳郭，用探棒或止血钳尖端在所选穴位区域找敏感点，如有胀痛、刺痛、热麻感等特殊感觉即为敏感点。左手固定耳壳，右手以25毫米长的毫针，垂直刺入软骨，以不刺穿对侧皮肤为度。多数患者进针时有较强的疼痛感，般留针20-30分钟，甚至更长些。留针期间可间歇加以强刺激。
起针时用于棉球按压针孔，可按压稍长时间，以免出血。每日1次或隔日1次，两耳穴位交替进行，10次为1疗程，每两个疗程之间可休息1-2天。
三、注意事项
（1）耳穴治疗前后都要严格消毒，以防感染。若穴位处有感染，应积极进行治疗。
（2）耳郭冻伤和有炎症的部位应禁止治疗。如见穴位处发红、疼痛，可能有轻度感染，应及时用2%碘酒涂搽，并口服磺胺嘧啶，天4次，每次2片。
（3）在耳穴治疗中，要控制饮食，积极进行体育锻炼。对于些顽固性肥胖的患者必须怀有信心，积极配合治疗。
（4）耳穴治疗时也有可能发生晕针（头晕、恶心、呕吐等），需注意预防和及时处理。
（5）贴压耳穴时，应注意防水，以防脱落。
（6）如果对胶布过敏者，可改用脱敏胶布或黏合纸代替。
在整体减肥过程中，若局部减肥进行的时机过早，也达不到局部减肥塑型的满意效果。这可能与机体内脂肪的动员分解、重新分布等有关。正确的时机是，在整体减肥进行到中期时，及时进行局部减肥，常常能够提高针灸减肥塑身的效果。其机制尚不明了，可能与机体内脂肪分解活动正在进行、体内脂肪开始重新分布有关。减肥时可电针及局部毫针方法
下面介绍一些针刺减肥穴位
１、腹部减肥
脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门
２、臀部减肥
承扶、腰眼、局部围刺
３、腰部减肥
腰眼、局部围刺、腰夹脊
４、大腿减肥
伏兔、风市、萁门、局部排刺
５、小腿减肥
承山、承筋
６、面部减肥
颊车、大迎、局部排刺
７、胳膊减肥
臂臑、局部围刺
８、颈部减肥
颈夹脊、局部高点
９、背部减肥
华佗夹脊穴
（1）胃热脾虚型
多食易饥，脘胀便秘，气短乏力，自汗恶风，舌胖大，边有齿痕，脉滑。
治疗：清胃、健脾
选穴：
体针：内庭、上巨虚、天枢、梁丘、公孙、丰隆、中脘、气海、关元
耳针：小肠、大肠、三焦、脾、胃、肾、皮质下
（2）湿浊内蕴型
动则困乏，头胀如裹，纳少脘痞，大便易溏，苔白腻，脉濡缓。
治疗：健脾益气、温阳化痰
选穴：
体穴：中脘、气海、阴陵泉、足三里、三阴交、丰隆、脾俞、肾俞、关元
耳穴：脾、胃、三焦、肾、屏间、皮质下
（3）气滞痰阻型
喉间痰多，头晕目眩，苔白腻，脉细而滑。
治疗：健脾、化痰、行气
选穴：
体穴：中脘、气海、三阴交、天枢、滑肉门、下脘、足三里、丰隆、阴陵泉
耳穴：肝、心、胰、胆、脾、胃、三焦、皮质下
（4）肾亏内热型
多食，咽干喜饮，头晕耳鸣，腰酸，舌红少苔，脉弦细数。
治疗：补肾、滋阴、清热
选穴：
体穴：肾俞、太溪、三阴交、中脘、气海、关元、天枢、滑肉门
耳穴：肾、屏间、皮质下、肝、肾、三焦、神门
其他处方：
（１）脾失健运 痰湿中阻
治则：健脾化痰 行气通腹
主穴：脐周八针：天枢、滑肉门、外陵、下脘、石门。
配穴：曲池、支沟、血海、伏兔、梁丘、足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交。
主治：单纯性肥胖之腹型肥胖。
（２）脾不升清 精微不布
治则：健脾益气 升清化浊
穴位：天枢、梁丘、公孙、丰隆
主治：单纯性肥胖
（３）脾肾阳虚 痰浊蕴盛
治则：健脾益气 温阳化痰
主穴：华佗夹脊穴（第三胸椎至第五胸椎）
主治：单纯性肥胖。
（４）脾虚湿阻 湿热蕴滞
治则：健脾化浊 清热行滞
主穴：天枢、滑肉门、石门、大巨、梁丘、足三里、丰隆、公孙。
主治：单纯性肥胖。
（５）胃肠积热 腑气不通
治则：清胃调肠 通腑泄热
主穴：内庭、腕骨、足三里、曲池。
配穴：肾俞、三阴交；石门、曲泉；气海、关元；血海、三阴交；上巨虚、曲池；丰隆。
主治：单纯性肥胖。
（６）肾阳不足 水泛为痰
治则：温补肾阳 化痰理气
主穴：中脘、气海、关元、天枢、滑肉门、外陵、下脘、大横。
配穴：手三里、内关；足三里、丰隆、阴陵泉、三阴交、上巨虚、下巨虚。
主治：单纯性腹部肥
针灸减肥是对机体的调整，是需要在反复治疗、不断强化中建立一个新的状态。一般需要坚持一个月以上治疗，特别肥胖的则需要半年至一年时间，当疗程结束后只要保持健康的生活和工作状态，体重也就不会反弹。
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