结缔组织疾病

五、结缔组织疾病
1.类风湿性关节炎
【处方 1】 生黄芪 15 ～ 30g，白术、桂枝、制川乌、制草乌、防己各 15g，桑枝 30g，莪术、当归、白芍各 12g，炙甘草 10g。
加减 若属热胜型，加生石膏、土茯苓各 30g；若属寒胜型，桂枝可用至 20g，加用细辛 3 ～ 6g；若气血亏虚者，再加用党参 15～ 30g，首乌 15g。
制用法 将上药水煎，分 2 次服，每日 1 剂，连服 3 个月后，隔日服 1 剂，再服 3 个月。此后，以本方制成丸药，继续服 6 个月，以巩固疗效。全疗程为 1 年。服药期间，当疼痛剧烈时，特别是初期药效尚未发挥，可加用抗风湿西药，如布洛芬、消炎痛、炎痛喜康等。该类药物不作长期服用。
疗效 用上药治疗类风湿性关节炎患者 45 例，缓解（关节肿痛消失，功能基本恢复，血沉，粘蛋白恢复正常）11 例，显效 15例，好转 16 例，无效 3 例。远期疗效（2 年后）随访 21 例，其中缓解 10 例，显效 9 例，无效 2 例。
【处方 2】 鸡血藤 25g，牛膝 30g，制乳香、制没药、制川乌各 10g，苍术 15g，生麻黄、全蝎各 9g，防风 20g，黄芪 40g，生甘草6g，白僵蚕、蜈蚣各 8g。
加减 若气血两虚者，加当归、白芍各 15g；若肝肾两亏者，加熟地、杜仲、川续断、秦艽各 10g；若寒甚者，加制草乌、桂枝各10g；若热甚者，加生石膏 30 ～ 50g，防风、知母各 15g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分早、中、晚口服，每日 1 剂。半个月为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗类风湿性关节炎患者 156 例，其中治愈88 例，显效 52 例，有效 10 例，无效 6 例。一般服药 1 ～ 2 个疗程即可收效。
【处方 3】 当归、红花、地龙、白花蛇各 150g，穿山甲 20g，炙蜈蚣、炙僵蚕、土鳖虫、炙全蝎各 30g，防风 50g。
制用法 将上药共研为细末，分装成 40 小包，每日早、晚各服 1 包。服药后疼痛减轻者，可继续服药 2 ～ 3 料，以巩固疗效。
疗效 用本方治疗类风湿性关节炎患者 186 例，其中痊愈150 例，显效 15 例，有效 13 例，无效 8 例。
【处方 4】 徐长卿、丹参各 30g，麻黄、细辛、全蝎各 10g，黄芪 40g，蜈蚣 3 条，土鳖虫、制南星各 15g，羌活、独活各 12g，白芍25g。
加减 若汗出者，加桂枝 15g；若腰膝酸软者，加杜仲、川续断、骨碎补各 15g；若发热、口渴、关节肿胀灼热者，去麻黄，加生石膏、忍冬藤各 30g，知母 15g；若下肢疼痛者，加牛膝 20g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分早、中、晚 3 次口服，每日 1 剂。20 天为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗类风湿性关节炎患者 155 例，经用药1 ～3 个疗程后，其中治愈 122 例，显效 18 例，有效 8 例，无效 7 例。
【处方 5】 生黄芪 30 ～ 50g，威灵仙 20 ～ 25g，制附子 15 ～20g，桂枝、白芍、秦艽、鸡血藤各 10 ～ 12g，麻黄、防风、知母、川黄柏、生甘草各 8 ～ 10g。
加减 若气血两虚者，黄芪加量至 60 ～ 80g，当归、何首乌各 20g；若兼发热者，加生石膏 40 ～ 50g，薏苡仁 25 ～ 30g；若关节红肿较甚者，加萆薢 20 ～ 30g，防己、泽泻各 12 ～ 15g；若上肢重者，加姜黄、桑枝各 10 ～ 15g；若下肢重者，加牛膝、蚕砂、木瓜各10 ～ 12g。
制用法 将上药水煎，每日 1 剂，分 3 ～ 4 次口服，15 剂为 1个疗程。
疗效 用本方治疗类风湿性关节炎患者 67 例，经用药 2 ～3 个疗程后，其中治愈（症状缓解，关节肿大消失，血沉恢复正常）45 例；好转（关节活动自如，肿大未消退，血沉基本恢复正常）19 例；无效（治疗前后未见明显变化）3 例。治程中未见不良反应。
【处方 6】 熟地 100g，雷公藤、五加皮、秦艽、生山楂各15g，制川乌、怀牛膝、独活、防风各 20g，威灵仙 30g，白花蛇（小）5 条，炙甘草 10g。
制用法 每日 1 剂，水煎服。
疗效 用上药治疗类风湿性关节炎 48 例，其中临床治愈30 例，显效 10 例，好转 5 例，无效 3 例，总有效率为 93.75% 。
【处方 7】 乌细合剂（含制草乌、制川乌、细辛各 60g，桂枝、地龙、全蝎、秦艽、黄芪、当归、熟地、淫羊藿各 30g。水煎取液 1L，过滤后，加糖 250g，冷却，加白酒 1L）。
制用法 治疗组用乌细合剂 20 ～ 30ml（餐后服）；对照组用雷公藤片 2 片。均每日 3 次口服，2 个月为 1 个疗程。
疗效 用上药治疗类风湿性关节炎 120 例（治疗组和对照组各 60 例），分别治愈 23、6 例，显效 27、14 例，有效 9、23 例，无效 1、17 例，总有效率为 98.33% 、71.67% （P <0.05）。

2.痛风性关节炎
【处方 1】 桑枝、忍冬藤各 35g，牛膝、黄柏各 15g，薏苡仁25g，白术、菖蒲、川萆薢、车前子（包）各 12g，甘草 6g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分 2 ～ 3 次口服，每日 1 剂。局部疼痛剧烈者，可用金黄散酒调敷患处，每日 1 次。
疗效 用本方治疗痛风性关节炎患者 25 例，经用药 6 ～ 12剂后，其中痊愈 18 例；显效 5 例；有效 2 例。治愈病例经随访 1年，未见复发。
【处方 2】 金银花、天花粉各 30g，络石藤、苡仁、茯苓各25g，制乳香、制没药、赤芍各 15g，苍术、黄芩、泽泻各 20g，防风、秦艽各 10g，玄参 12g，甘草 5g。
加减 若热甚者，加水牛角、川军各 10g；若肿甚者，加防己、白术各 15g；若关节变形者，加海风藤、威灵仙各 10g；若痛剧者，加三七 10g。
制用法 将上药水煎，每日 1 剂，分 2 ～ 3 次口服。20 天为1 个疗程。
疗效 用本方治疗痛风性关节炎患者 86 例，其中痊愈 72例，显效 12 例，有效 2 例。一般用药 1 个疗程即可收到明显的效果。
【处方 3】 生黄芪、丹参、秦艽各 20 ～ 25g，生地黄、虎杖、桑寄生、木瓜、威灵仙各 15 ～ 20g，山茱萸、益母草、五加皮、茯苓、泽泻各 10 ～ 15g，生甘草 5 ～ 8g。
加减 临床应用本方时，可随证加减。若腰膝酸软、畏寒肢冷者，加仙灵脾、仙茅、杜仲、续断、川牛膝各 10 ～ 15g；若头晕、头痛明显者，加钩藤、白芷、野菊花、明天麻各 10 ～ 12g；若腹胀便溏者，加太子参、炒白术各 10 ～ 15g；若发热、口干，小便黄者，加知母、黄柏、山栀、车前草各 10 ～ 12g；若大便秘结者，加生川军（后下）8 ～ 10g。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分早、中、晚 3 次口服，每日 1 剂。10 天为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗痛风性关节炎患者 21 例，经用药 1 ～ 3个疗程后，其中治愈 18 例，好转 3 例。一般服药 3 ～ 5 剂即可见效。
【处方 4】 党参、猪苓、茯苓、生地、枸杞子、怀山药、杜仲、牛膝各 20g，苍术、车前子、白术各 15g，薏苡仁 30g，肉桂 8g。
加减 急性发作期湿浊热化者，加黄柏、生石膏、忍冬藤、土茯苓、萆薢、茵陈、地龙、蚕炒、水牛角、白花蛇舌草；寒化者，加草乌、川乌、麻黄、细辛；痛甚者，加桃仁、泽兰、地鳖虫、三七、丹皮；间歇期关节畸形、痛风结节形成者，加炮穿山甲、威灵仙、僵蚕、松节；尿结石者，加金钱草、鸡内金、石韦。
制用法 每日 1 剂，水煎服。1 个月为 1 个疗程。禁烟酒及豆制品等高嘌呤之品；多宜水。
疗效 用上药治疗痛风性关节炎 63 例，治愈 38 例，好转24 例，无效 1 例，总有效率 98.01% 。
【处方 5】 生地、连翘、土牛膝、紫荆皮、丹参各 15g，石斛30g，葛根、制大黄各 10g。
制用法 每日 1 剂，水煎服。用秋水仙碱片 1mg，每日 2 ～ 3次口服。并用痛风膏（含紫荆皮、生大黄等量，研细末，绿茶浸24 小时，加白凡士林调匀）外敷患处，纸夹板固定，每日换药 1次，10 日为 1 个疗程。
疗效 用上药治疗痛风性关节炎 60 例，治愈 53 例，有效 5例，无效 2 例，总有效率为 96.67% 。治愈者随访 2 年，复发 5例。

3.系统性硬化症
【处方 1】 黄芪 30g，当归 15g，党参 20g，桂枝、白芍、通草、川芎各 12g，全蝎、蜈蚣各 5g，大枣 3 枚，甘草 6g。
加减 若皮肤明显变薄或发硬者，加乌梢蛇、土鳖虫、水蛭各 10g；若肤色变深者，加红花、桃仁、穿山甲、鸡血藤各 10g；若皮肤顽厚僵硬如木板状者，加生牡蛎、昆布、海藻、白芥子各10g；若性功能低下者，加巴戟天、菟丝子各 15g。
制用法 将上药水煎，每日 1 剂，分早、中、晚饭后服。半个月为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗系统性硬化症患者 34 例，经用药 1 ～ 3个疗程后，痊愈 23 例，显效 8 例，有效 2 例，无效 1 例。
【处方 2】 太子参 15g，黄芪 40g，淫羊藿、鹿角、麻黄、桂枝各 10g，红花 8g，细辛 6g，当归 20g，鸡血藤 25g，丹参 18g，生甘草5g。
加减 若关节疼痛剧烈者，加延胡、三七粉、乌梢蛇各 10g；若心悸、气短者，加红参 10g；若咽喉干燥伴有咳嗽者，加百部、苏子、炙枇杷叶各 10g；若肾阳不足者，加仙茅、巴戟天各 10g；若脾阳虚者，加白术、干姜各 10g。
制用法 将上药水煎，每日 1 剂，分 3 次口服。20 天为 1个疗程。疗效 用本方治疗系统性硬化症患者 63 例，经用药 1 ～ 3个疗程后，其中治愈 50 例，好转 9 例，无效 4 例。治愈的 50 例患者中，经随访 2 年，均未见复发。
【处方 3】 丹参、鸡血藤、生黄芪、全当归、制首乌各 20 ～30g，红花、桃仁、赤芍、路路通、郁金、泽兰、威灵仙、益母草、熟地黄、苏木、川芎各 10 ～ 12g，蜈蚣 3 条（研末冲服）。
制用法 将上药水煎 3 次后合并药液，分 3 ～ 4 次口服。每日 1 剂。半个月为 1 个疗程。
疗效 用本方治疗系统性硬化症患者 118 例，其中用药 2个疗程治愈者 46 例，3 个疗程治愈者 39 例，4 个疗程治愈者 30例，无效 3 例。