【原文】侯氏黑散治大风,四肢烦重,心中恶寒不足者。
我们来看看这个侯氏黑散这个条文,侯氏黑散是一个方名,后面会讲。说这个侯氏黑散是治疗大风的,大风的表现是四肢烦重,心中怕冷。
什么是大风?大风就是风邪比较重,四肢烦重是指四肢沉重,一般加了一烦字,就表示沉重得厉害,引起了病人情绪上的一些变化。心中恶寒不足,就是指的心里面觉得冷。不知道大家有没有这种体会,一但天气变冷,心里面就感觉那冷是往心里面收缩的那种冷,真的是心中恶寒,就觉得里面有虚的那种感觉。
这个条辨讲的是大风所造成的四肢烦重,与半身不遂没有任何关系。所以,说中风病人,不能理解为半身不遂。
【要点延伸】
1、那么这个四肢烦重,在临床上到底是个什么病?从现代医学讲,“四肢烦重"对我们的启示,首先不是半身不遂的中风。极有可能是急性外周运动神经疾病,也就是各种原因导致的多发性神经炎。有可能是物理的,化学的,生物的引起的或者是营养不良的神经炎,它就出现了四肢沉重。
2、“心中恶寒不足“如果和现在联系起来,实际上是一个外周自主神经功能紊乱,超出了限度,我们能够感觉到不舒服。这些合起来,侯氏黑散,治疗的四肢烦重,主要是外周神经炎所引起的这类病。
中风还有一个方子:
【原文】头风摩散方。
这个头风摩散没有写具体的临床表现,只是有头风两个字。那么头风到底是什么?《金匮要略》里面没有细讲,所以,我们就只能往前找。在《内经》里面把头风找出来看看。
1、头风在《素问●风论篇第四十二》首风之状头面多汗,恶风,当先风一日则病甚,头痛不可以出内, 至其风日,则病少愈"。
这个头风就是首风,脸上出汗很多,而且还怕风,还有一特点,“当先风一日则病甚”,什么叫先风一日?就是要括风的头一天。第二天要起风了,头一天就会觉得怕风,脸上汗多,我们在临床上经常会见到有些病,在变天的头一天会难受,那么这个头风显然和天气变化有关。正因为这样,所以,才起名叫头风。
“头痛不可以出内”头风的表现除了出汗,怕风以外,还有一个头痛,不敢出门,一出门外面有一点风都害怕。
“至其风日,则病少愈”就是到了刮风的这一天的时候,真正风来了,反而没有那么疼得很厉害。这在临床上,经常见到这种情况,就是在变天的头一天病情有加重,真正的风来,或者是雨来,或者是雪来了,反而没有那么疼了。这是头风在《内经》里面的一段论述。
【要点延伸】
1、“头风“病因到底是什么? 《素问●风论篇第四十二》里讲得很清楚“新沐中风,则为首风”,也就是说刚洗完澡受了风寒,这就是首风,当然这个判断不一定对,但是,古人就是这么认识的。我们分析一下,应该大多是内热受风,因为有内热,所以才会见头面多汗,因为受风,所以才恶风。所以,我们推测是里面有热,外面又受了风。所以,既多汗,又怕风。
2.“当先风一日则病甚,头痛不可以出内“:自然界在刮风下雨前,一般气温是高的,因为这一类病人,体内的热重,外面气温又高,体内的热散不出来,就出现了疼,所以,头风的主要原因是因为体内有热,并不是因为受风。
夏日室外温度更高,冬日在取暖条件差的冬季,室外温度也比室内高,此时体内热难外散,故见头痛加重不敢出屋,这就叫不敢出内,风起以后气温降低,体内热易外散,故”至 其风日则病少愈”,即头痛得到轻微缓解。
这是整个头风的一个临床特点。
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