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辨证论治(一五五)

八、肺热炽盛证

肺热炽盛证是指邪热内盛于肺,肺失宣降所表现的证候。也就是说在肺脏里面不是寒痰而是热邪,因为肺脏有了热邪,所以,病人会出现发热。热伤津液,所以,病人会出现烦渴,热邪迫血脉,使血液流动加速,所以,病人的面部会红赤,气很粗大。咳嗽气喘,而且有咽喉肿痛,胸痛这些热毒的表现。小便黄,大便干燥,舌红苔黄,脉数,这些都肺热所表现出来的证候。

肺热辨证的要点是肺系的症状,咳喘再加上里实热证,如咽喉疼痛,大便干燥,小便黄,这些都是里热的表现。

对于肺热炽盛证,我们在中成药上可以选用清气化痰丸或者清肺抑火丸来进行治疗。

清气化痰丸:酒黄芩100g 、瓜蒌仁霜100g 、半夏(制)150g 、胆南星150g 、陈皮100g 、苦杏仁100g 、枳实100g 、茯苓100g。

性状 为灰黄色的水丸;气微,味苦。

炮制 以上八味,除瓜蒌仁霜外,其余黄芩等七味粉碎成细粉,与瓜蒌仁霜混匀,过筛。另取生姜100g,捣碎,加水适量,压榨取汁,与上述粉末泛丸,干燥,即得。

方中黄芩清泻肺中实火,为君药。陈皮、枳实理气降逆,调畅气机,为臣药。佐以瓜蒌仁霜清热化痰;半夏、茯苓、胆南星燥湿化痰;苦杏仁宣中有痰,化痰止咳。诸药合用,共奏清热化痰,降气止咳之功。

功能主治:清肺化痰。用于肺热咳嗽,痰多黄稠,胸脘满闷。

清肺抑火丸:黄芩140g 、栀子80g、 知母60g 、浙贝母90g、 黄柏40g、 苦参60g、 桔梗80g、 前胡40g 、天花粉80g 、大黄120g。

性状为淡黄色至黄褐色的水丸,或为棕褐色的大蜜丸;气微,味苦。

上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀。用水泛丸,干燥,制成水丸;或每100g粉末加炼蜜130~150g制成大蜜丸,即得。

方中黄芩苦寒清泄,善清肺火及上焦实热,故为君药。栀子、黄柏苦寒清降,善清热泻火;浙贝母苦寒降泄,善清肺止咳、化痰散结。栀子,黄柏,浙贝母三药合用,助君药清肺化痰止咳,故为臣药。

桔梗苦泄辛散性平,善宣肺祛痰、止咳利咽;前胡苦降辛散微寒,善降气祛痰、兼宣散风热;苦参苦寒清泄,善清热泻火燥湿;知母苦甘而寒,善清热泻火、滋阴润燥;天花粉甘微苦微寒,善清肺润燥止咳;大黄苦寒降泄,善泄热通便,引肺火下行。六药合用,既助君臣药清肺化痰止咳之功,又润燥生津、泄热通便,故为佐药。

全方配伍,清泄润燥,清上导下,共奏清肺止咳、化痰通便之功,故善治痰热阻肺所致的咳嗽、痰黄黏稠、口干咽痛、大便干燥。

功能主治:清肺止咳,化痰通便。用于肺热咳嗽,痰黄稠黏,口干咽痛,大便干燥。

用法用量:口服,水丸一次6g,大蜜丸一次1丸,一日2~3次。

注意 孕妇慎用。

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