《伤寒论》第394条：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之，脉沉实者，以下解之。”这看起来鉴定很分明，我们说小柴胡汤的脉，应该是不浮不沉，浮在表，那就是汗法，不浮不沉在中焦，就是在中焦，也就是我们讲的少阳，脉沉实者，那就是在里了，在里的话就要用下法。不浮不沉的话，就是和解法。脉象反映病势的转变。
《伤寒论》第4条：“伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉数急者，为传也。”脉若静，这个静，不是讲的安静，也就是说原来是一个浮脉，表证还在，脉证没有发生变化，病就不传。如果脉发生了变化，脉数急，病就会传。
脉象来提示劲力，《伤寒论》第285条辨：“少阴病，脉细沉数，病为在里，不可发汗。”第27条：“太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也。不可发汗，宜桂枝二越婢一汤。”没有阳证热证，也不是一个表证，当然也是不可以发汗。
《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之。服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”脉微弱是表不阳不足，表里具虚，当然也不能用大青龙汤。大青龙汤是治疗表里具实的，外寒内热的。
还有就是用脉象来判断预后。如《伤寒论》第132条：“结胸证，其脉浮大者，不可下，下之则死。”这种是很危重的时候。我们说结胸无虚证，如果出现浮大无力的话，是阳气外亡的，这个时候预后不良。
《伤寒论》原文第315条：“少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。白通加猪胆汁汤。”我们说这个脉，病人的机能恢复的话，肯定不是突然一下正常的，是一个渐进的过程。所以，这个在临床上还是很有价值的。
突然的脉暴出，象临床上做心脏的促颤，心内注射，这些可能一下子脉象起来，但是一下子就没了。真正的机能恢复是要慢慢的，由脉乱，心律不整到慢慢的这个脉象整齐，然后脉速，然后慢慢的平和，这样的一个渐进过程。
切诊，还有就是切肤，就是触摸皮肤还有肢体的温度来把握病性的寒热虚实，所以，除了切脉以外，切肌肤，也是一个很重要的环节。
一般来讲，寒证多阳虚或者是阳亡，或者是气郁。《伤寒论》里谈到了，指头寒，手足厥寒，手足逆冷，手足厥冷，等等这些描述，是讲的四肢的温度。
《伤寒论》338条是讲的少阴病的脏厥证和蛔厥证的一个比较：“伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁，无暂安时者，此为脏厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人当吐蛔。令病者静，而复时烦者，此为脏寒。蛔上入其膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者，蛔闻食臭出，其人常自吐蛔。蛔厥者，乌梅丸主之。”
脏厥的话，除了四肢凉的话，他的身体都冷了，现在来讲，就是休克了。这种还躁动不安又昏迷了，这就是预后不良的，此为脏厥，非蛔厥也。这是一种病情危重凶险的表现。
《伤寒论》第333条提出了一个试探，了解胃气的衰亡与否：“伤寒脉迟六七日，而反与黄芩汤彻其热。脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。”中医有一个概念叫除中，这是一种胃气衰亡的一种表现。病人平时不怎么吃，突然会特别想吃某一个东西，或者是食量很多，胃口大增，就要小心，这是一个胃气衰败的一个假象。如果有火，我们就用黄芩来祛他的热，腹中应该是冷，也就是胃寒，胃寒的话，基本上就是不想吃东西，但是，反过来却能吃很多东西，这就是除中，很危险的，这也是预后不良的。
另外根据症状与病机的不同，厥阴病篇论述了十一种厥证。包括了脏厥，蛔厥，寒厥，热厥，水厥，痰厥，血虚寒凝厥，痰热厥，冷结下焦关元厥、亡血厥、气郁致厥。这个“厥”在《伤寒论》里讲的就是四肢发凉，发冷，没有神厥的概念。《内经》讲的脖厥，肩厥，他都有大脑的症状，神志的症状，但是，《伤寒论》里不是的，不设及到脑厥，精神症状没有，只是讲到四肢发凉。
在厥阴病篇讨论这么多厥证，重点是提出了一个同病异治，同样都是厥，但是，病机，寒热虚实各不相同，治疗的方法也不一样，特别突出了一个鉴别诊断。
如果是热，由于里热炽盛，或者是阳气回复，或者是兼有表证，这个在临床上是可以见到的。《伤寒论》原文第293条：“少阴病，八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。”这是一个脏病，是少阴传到膀胱，少阴肾移热于膀胱，那就是脏病还腑了，从阴证变为了阳证，由里达表，其实，这是病情由重减轻的一个表现。
《伤寒论》第278条辨：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴。太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止，以脾家实，腐秽当去故也。”
“手足自温者，系在太阴”这是太阴中风，也就是太阴体质，脾胃不好的人感受外邪，现在临床上最直接的就是感冒了，这种情况的一个正邪交争的表现，他不会出现恶寒发热，头痛这些症状，反映在四肢，脾主四肢，相对脏来讲，四肢是脾的表。所以，正邪交争反映在手足自温，这也是一个手足的温，我们怎么去辨证。我们去切肤，摸他的温度。
少阴病的预后与阳气的存亡也息息相关。特别重视，有阳则生，无阳则死，所以，《伤寒论》原文的第288条：“少阴病，下利，若利自止，恶寒而蜷卧，手足温者，可治。”如果是手足不温，甚至是肤冷，那是脏厥，当然就不可治了。这是讲的切肤
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