辨证论治（八五）

脾胃阳虚证，是指脾胃阳气虚衰，失于温蕴而出现的虚寒内生的临床表现

脾胃阳虚，在临床上表现为经常不想吃饭，也就是中医常说的纳呆，还有的病人会出现肚子胀，而且还会感觉到肚子里很冷一样，疼痛隐隐，这样的病人喜温喜按，也就是说，当病人肚子冷痛的时候，用热水袋暖一下，就会感觉很舒服，而且经常揉揉肚子，也会很舒服。

病人在临床上还会表现为常吐清水痰涎，口痰无味，不想喝水，就算是喝水，也是喜欢喝热水。有的病人手脚冰凉，大便溏稀。有的病人还会出现肢体浮肿，小便短少。女人带下清稀，或者色白量多。舌淡，舌胖，有齿痕舌。舌苔白滑，脉沉迟无力，这些都是阳虚水犯的迹象。中医有一句口头语：阳虚则阴盛。

脾胃阳虚证的辨证要点：脾胃气虚加上虚寒证，有了这些证候，中医就可以诊断为脾胃阳虚证，脾胃阳虚证的病人可以选用中成药附子理中丸或者温胃舒胶囊或者虚寒胃痛颗粒来进行调理治疗。

脾胃虚寒证的病人，可以做艾灸，经常灸神阙，天枢和足三里穴，会有很好的调理作用。平常也可以用花椒和生姜煮水泡脚，这些都是自己可以在家里处理的，做这些动作都是为了温散寒邪，补益脾胃的阳气，使脾胃阳虚得以提升，从而脾胃阳虚就会得到很好的治疗。

下面，我们来看看几个中成药的方剂组成：

【附子理中丸】：炮附子，人参，干姜，炙甘草，白术各等量

【方解】：方中附子温阳祛寒，配以炮姜温运中阳，白术健脾燥湿，人参益气健脾，炙甘草补中扶正，调和诸药。五药配伍，有温阳祛寒，益气健脾之效。

【温胃舒胶囊】：党参20克，附片15克，炙黄芪20克，肉桂9克，山药20克，肉苁蓉20克，白术20克，南山楂25克，乌梅25克，砂仁6克，陈皮15克，补骨脂20克。

【方解】党参、附片、白术补气健脾，温中养胃，共为君药。臣以炙黄芩、山药健脾温中，补气升阳；肉桂、肉苁蓉、补骨脂温肾暖脾。佐以陈皮、砂仁理气温中止痛；山楂消食化滞，活血化瘀止痛；乌梅甘酸生津而止痛。诸药合用，共奏温中养胃，行气止痛之功。

【虚寒胃痛颗粒】：炙黄芪，炙甘草，桂枝，党参，白芍，高良姜，大枣，干姜各等量

【方解】黄芪、党参、白术、大枣、炙甘草补气健脾；白芍缓急止痛；桂枝散寒止痛；干姜、高良姜温胃止痛。诸药共奏益气健脾，温胃止痛之功。