沪鸽教你如何排好护嵴舒

下列内容引自徐军教授著《总义齿的牙合接触》人民卫生出版社

【导读】

很多医生，技师会觉得护嵴舒排列起来有点困难

如何才能更好的解决这一问题？

今天就为大家介绍一下护嵴舒正确的排牙方法，可以让医生，技师更清楚护嵴舒的正确牙合接触。

请看正文：

【正文】

护嵴舒排牙方法

上前牙最好有医师在临床上排好后在转交技工室（图1），因为外形，颜色，长短，宽窄，排列，说话发音等都可由患者当场同意后定型，下前牙如医师没有时间排，要将牙合堤修整好，根据颌弓关系，下唇肌张力定好相应的覆盖量，一般为1.5~2mm。覆牙合为0~0.5mm（图2），大于2mm覆盖时可适当加深覆牙合量。

1、划标志线

转移至技工室的模型上牙合架后（图3），排牙前先观察下牙合堤，下牙合堤后牙区不应仅仅是记录了高低，最好还标志出了左右。在已排好的下3/3远中已标出下3/3的位置处（图4），到磨牙后垫前端的剩余牙槽嵴顶上画一条铅笔线，相当于下65/56的位置的线延伸至磨牙后垫与下3/3唇侧的模型上(图5a, 图5b)。在相当于下6/6的位置在边缘线的里边，按牙槽嵴基底的宽窄画出郏侧与舌侧线(图6)，也向远中延伸至磨牙后垫上。（图7）

将下牙合堤放回模型上，观察三个内容：

A、牙合堤最好位于牙槽嵴顶线的正上方（图8）；

B、牙合堤最好位于牙槽嵴顶宽度之内或平齐（图9）；

C、牙合堤顶标志的牙合平面最好是从下3/3向后与两侧磨牙后垫上三分之一下半某点平齐，并与上颌剩余牙槽嵴顶间的间隙尽量均匀（图10a，图10b, 图10c, 图10d）。

在拿掉上牙合堤的模型上相当于上65/56的区域，沿牙槽嵴顶划出前后标志线（图11），观察其与下牙合堤的关系，常见的大致分为三种：

A、正常颌弓关系（图12）；

B、轻度反牙合堤关系（图13）；

C、重度反牙合堤关系（图14）。

长正中牙合型适用于前两种关系

2、排牙

1) 先排下4/4，颊面与下3/3远中一致，牙长轴垂直与牙合平面，颊尖顶比下3/3降低0.5~1mm；

2) 排下5/5，牙长轴垂直于平面，近中边缘平齐下4/4，中央窝位牙槽嵴顶连线上；

3) 排下6/6，近中边缘平齐下5/5远中边缘，中央窝位牙槽嵴顶连线上，远中颊尖高于平面约0.5mm

4）排下7/7，紧邻下6/6排下7/7，中央窝位牙槽嵴顶连线上，远中颊尖高于平面1mm；

5）排上6/6，近中舌尖接触中央窝中部或略偏近中0.5mm，颊尖舌斜面与下颊尖颊斜面有0.5～1mm的间隙（如为轻度反关系，可稍增大下颌横曲线曲度）；

6）排上5/5，紧邻上6/6排上5/5，舌尖接触下65/56邻接边缘处；

7）排上4/4，紧邻上5/5排上4/4，舌尖接触下54/45邻接边缘处（可适当调磨邻面，使上543/345邻接关系良好，颊面外形，牙尖高度相移行）；

8）排上7/7，紧邻上6/6排上7/7，近中舌尖与中央窝底接触，颊间舌斜面与下颊尖颊斜面间有0.5～1mm间隙；

3、牙合接触

1）正中的接触：为上54/45的舌尖，上76/67的近中舌尖与下颌牙窝的接触；

2）前伸的接触：前牙接触时，两侧下76/67的远中边缘嵴的近中斜面与上76/67近中舌尖的远中斜面接触

3）侧方的接触：

工作侧：上舌尖与下窝的舌壁接触

平衡侧：上舌尖与下窝的颊壁接触