癌症遗传的风险有多高

因为长寿 所以得癌?

这年头,谁身边还没个得癌症的人呢?似乎每隔一阵子就能听到“某某得癌症了”这样的消息,怎么感觉癌症越来越多?数数自己的亲戚,少说也能找出一两个,会不会有一天癌症顺着遗传的血脉找上我?


担心自己会不会得癌,先得知道癌症是怎么来的。其实癌细胞都是从正常细胞转化而来,比如病毒、射线、化学物质刺激你的正常细胞,让它突变成为了癌细胞。而人类寿命的延长,恰恰给这种突变制造了机会,人活得越久,细胞变异的机会越大。大家总以为古时候的人不得癌,其实他们还没活到细胞能发生变异的年龄就因为其他原因死亡了。

亲戚得癌你“沾光”?

癌症是细胞中的DNA发生了变异,DNA是遗传的基础物质,从这个意义上来说癌症是和遗传有关的。那是不是意味着癌症患者的下一代都会得癌?

显然不是的,癌症也分“遗传型癌症”和“非遗传型癌症”。首先,癌基因也分显性遗传和隐性遗传,只有显性基因才会起作用。


如果很不幸,你遗传到了显性基因,但这个基因想要在身体里捣乱,还得需要你的“配合”——比如坏的生活方式,比如污染的生活环境——不良基因+外界刺激,二者相互作用才会造出癌细胞来。

一个癌细胞是不会让你得病的,当人体的癌细胞数目超过100万个时才会出现癌症的症状。幸好人类的身体里还有抑癌基因的存在,负责跟癌基因进行战斗,如果抑癌基因战败,或是本身也有毛病,癌症才会找上门。

通俗一点说,遗传只是让你“底子薄”,真得癌了还是因为你自己的生活方式不够好。

癌症遗传的风险有多高?

中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚教授认为,癌症目前被列为生活方式病,外因还是起主要作用的,包括人们的生活方式和生活环境等。如果笼统的说,大概三七分——遗传因素占30%,环境因素占70%,如果一个家族中得癌症的人越多,遗传风险相对也越大一些。

具体到不同的癌症,遗传风险也不同。目前认为遗传风险比较高的癌症包括:乳腺癌,如果母亲或姐妹曾患乳腺癌,本人乳腺癌的发病几率会比一般女性高3倍;结肠癌,如果父母患有因多发性结肠息肉瘤导致的结肠癌,其子女患上同类癌症的可能性高达50%;甲状腺髓样癌更是有明显的遗传倾向,这类基因的携带者90%以上要发展成癌症。另外,肺癌、胃癌等虽然是生活方式癌,但也有观点认为他们有一定的遗传性。

判断是不是遗传型的癌症,有两点可以参考。如果30岁以下得癌,有可能是跟遗传有关系;如果一个人得了两种甚至两种以上的癌症——比如既得了胃癌,又得了乳腺癌——也可能跟遗传有关(如果只得了一种癌,然后转移到身体其他器官,则不属于这种情况)。

一个家族的癌症魔咒

据说拿破仑一家子胃癌,爸爸、爷爷、3个姐妹、4个兄弟,以及他本人都死于胃癌,看起来这种癌症的遗传风险已经远远超出30%了。在一个家族中有两个具有血缘关系的成员患有癌症,医学上就称为“家族性癌症”,它跟我们通常理解的“遗传性癌症”并不完全是一回事。


具有明确遗传因子的癌症称为遗传性癌症,这部分癌占所有癌症人群的比例较小。大部分遗传性癌症都具有家族聚集性,属于家族性癌症。

我们前面讨论的“遗传性癌症”,其实还是生活方式起主要作用的,但对于“家族性癌症”,则是遗传因素起主要作用,它让家族里很多成员都患上同一个部位的癌症。所以,这类家庭往往不得不在孩子还健康的时候,就选择预防性的手术。

 

查基因能预测你会不会得癌?

徐志坚教授认为,癌症是一种多基因遗传的疾病,人类目前认识到的癌基因只是庞大冰山的一角,还有很多很多癌基因是人类尚未发现的。基因检测只能检测那些人类已知的基因,这种笼统的检测太不准确了——如果检测你没有癌症基因,并不能保证你不得癌;反过来,如果检测你携带癌症基因,也并不代表你得癌的风险高。

能但对于家族性的癌症,通常由某种特定的基因起作用,对于这种特定基因的检测,是有可能预测出癌症风险的。

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