低密度脂蛋白LDL-C（坏胆固醇）是威胁血管健康的最大危险因子，到底多低对人体最有益？葛均波院士为您解答。
来源：39心血管
低密度脂蛋白LDL-C（坏胆固醇）被认为是导致动脉粥样硬化的最主要病因，是威胁血管健康的最大危险因子。因此，降低胆固醇对于预防心血管疾病意义重大。
一系列研究和荟萃分析证实，LDL-C水平越低越好。但到底多低对人体最有益？
最佳胆固醇水平 应“返老还童”
在第十届东方心脏病学会议上，大会主席、中华医学会心血管病学分会主任委员、复旦大学附属中山医院葛均波院士提出：“要将LDL-C降到新生儿水平。”
在国外研究中，脐带血及新生儿的LDL-C水平约为30mg/dl，此时动脉粥样硬化过程还没开始。
葛均波院士曾在其发表的研究中指出，LDL-C水平和动脉粥样硬化程度会随着年龄的增长而升高。儿童及少年时期的LDL-C水平（约80~125mg/dl）看似正常，但其实对血管的损害已经开始，动脉粥样硬化开始进展。
目前，中国成人血脂异常防治指南对极高危患者推荐的LDL-C目标值为80mg/dl。而心血管领域的大型临床研究——IMPROVE IT显示，在急性冠状动脉综合征患者中，LDL-C水平越低越好，能带来更多的心血管获益。
葛院士说：“作为一个临床大夫，我建议这个目标值应该更低一些，甚至要降到新生儿时期的水平。”
葛均波院士同时表示，如今还没有证据证实新生儿时期LDL-C水平对心血管获益有多大，需要进行大规模的前瞻性随机对照实验来验证。目前最佳的降脂策略，还是应该遵循指南，利用可行的降脂手段和干预手段，让心血管病患者获益更多。
坏胆固醇该降到多少？看危险分层
2014年中国胆固醇教育计划基于危险分层制定了LDL-C的目标值：
注：1mmol/l = 38.7mg/dl
其他危险因素包括：
△年龄（男≥45岁，女≥55岁）
△吸烟
△低水平的高密度脂蛋白HDL-C
△肥胖和早发缺血性心血管病家族史
葛均波院士表示，危险因素越多，说明这个患者在开始调脂治疗时，其心脑血管所受到的可能损害程度越大，发生心血管事件的风险越大，因此，越高危的患者越需要积极的干预。
对于中/高危患者：
首先重在预防，选择合适的他汀药物，力求降脂达标，积极控制各种合并危险因素。
对于极高危患者：
大量研究证明，极高危患者发生心血管疾病的风险显著高于一般人群。
葛均波院士强调，对于这类患者来说，放任任何一次的血脂控制都有可能是“压垮骆驼的最后一根稻草”，因此，极高危患者的降脂治疗要严格遵循指南，LDL-C水平不介意更低一些。
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