近期有关心力衰竭的大量临床研究从不同方向、不同角度对心力衰竭及其并发症的临床诊治进行了深入探讨，为心力衰竭的临床管理寻找最新方向。
来源： 梅斯医学
2016 ESC急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南
该指南为对心衰的诊断和治疗提供实用循证的指南，自2012年以来指南的主要改变如下：
1、对于LVEF在40~49％的心衰患者，推出了一个新术语——LVEF中间值的心衰（HFmrEF）：我们认为作为一个单独的组识别HFmrEF，将有助于对该人群的基本特征、病理生理和治疗进行研究；
2、对于射血分数降低的心衰和射血分数保留的心衰（HFpEF）的诊断标准，提出了明确的推荐；
3、根据心衰概率评估，提出了诊断非急性心衰的新流程；
4、推荐在症状出现前预防和延缓明显心衰的发展或预防死亡；
5、修改了心脏再同步化治疗（CRT）的适应证；
6、随着急性心衰相关研究的进展，早期启动适宜治疗的概念，遵循“时间治疗”的方法在急性冠脉综合征（ACS）的治疗己经确立；
7、根据是否存在充血/低灌注，提出了综合诊断和治疗急性心衰的新流程。
（除此之外，2016 ESC还做出了哪些更新？具体涵盖了哪些内容？点击下方链接查看！）
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2016 AHA科学声明：可能引起或加重心力衰竭的药物
2016年7月，美国心脏协会（AHA）针对可能引起或加重心力衰竭的药物发布了一项科学声明：心衰是临床常见的症状，需要复杂的药物治疗。该科学声明包含了广泛的可能引起或加重心力衰竭的药物，为临床医生在改善这类患者的护理提供指导。（究竟是哪些药物可引起心衰？点击下方的链接查看！）
中国心力衰竭超滤治疗建议
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）患者常因心功能失代偿需要反复住院治疗，社会和经济负担巨大，已成为严重的全球性健康问题之一。
容量负荷过重和肺淤血症状是急性失代偿性心力衰竭（acute decompensated heart failure，ADHF）患者住院的主要原因。液体潴留产生的症状和体征，促使患者住院治疗。充分缓解CHF患者的钠水潴留是减轻症状、降低再住院率、提高生活质量的重要措施，达到干体重也是神经内分泌激素拮抗剂发挥正常疗效的基础。
治疗原则是充分清除血管内和血管外组织间隙过剩的体液，同时避免进一步激活神经内分泌系统。现行的CHF处理指南推荐利尿剂为ADHF的一线治疗，利尿治疗能够部分缓解淤血症状，但常不能充分纠正液体潴留，约半数患者出院时仍残存不同程度的淤血表现，这是导致反复因症状复发而住院的主要原因，3个月再住院率高达24%～31%。
体外超滤能够根据患者液体潴留程度，可控地清除过剩的体液，是纠正钠水潴留的有效方法。特别是近10年来超滤技术的进步，为临床提供了更好的治疗工具，显示了良好的临床应用前景，已成为CHF利尿剂治疗的重要补充或替代。
本建议推荐的超滤治疗的适应证为：
（1）心力衰竭伴利尿剂抵抗或利尿剂缓解淤血症状效果不满意的患者；
（2）心力衰竭伴明显液体潴留的患者，即有下肢或身体下垂部位凹陷性水肿同时具备以下2项或以上的患者：劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸；肺部湿啰音；淤血性肝肿大或腹水；颈静脉怒张>10cm；X线胸片示肺淤血、肺水肿或胸水；
（3）因近期液体负荷明显增加，导致心力衰竭症状加重的患者。
中国专家共识α/β受体阻滞剂在高血压治疗中的应用
中国医师协会高血压专业委员会组织专家制定此专家共识，旨在客观评价α/β受体阻滞剂在高血压治疗中的作用，指导此类药物的临床合理应用。
α/β受体阻滞剂的临床应用
在用药原则和方法上，阿罗洛尔、卡维地洛和拉贝洛尔对β受体和α1受体阻滞强度不一，因此临床效果存在一定差异。加之不同患者对药物反应性不同，用药需遵循个体化原则。一般从小剂量开始，根据患者血压和心率反应以及耐受状况调整剂量。各种α/β受体阻滞剂用于降压治疗的使用方法和剂量建议如下：
1、盐酸阿罗洛尔口服起始剂量5~10mg/次，2次/ｄ。可根据患者年龄、心率和心功能状况等适当增减剂量。建议老年患者可从每次5mg起始用药。血压控制不良或难治性高血压患者剂量可增至30mg/d；
２、卡维地洛常用起始剂量为10~12.5mg/d，分2次口服，可酌情增至20~25mg/d。最大剂量不超过50mg/d，分2次服用；
３、盐酸拉贝洛尔用于妊娠期高血压，口服50~150mg，3~4次/d。 静脉注射初始剂量20mg，10min后如未有效降压则剂量加倍，单次最大剂量80mg，直至血压控制。每日最大总剂量220mg，也可50~100mg稀释后静脉滴注。拉贝洛尔静脉制剂也可用于高血压急症、高血压脑病、手术后高血压及麻醉中控制血压等。用法：每次50~100mg，10%葡萄糖注射液稀释至20~40mL，于10min内缓慢静脉推注，疗效欠佳可于15min后重复注射，或以1~4mg/min速度静脉滴注。24h总量不超过300mg；
４、α/β受体阻滞剂的联合应用根据目前指南推荐，α/β受体阻滞剂通常与二氢吡啶类钙拮抗剂联合，也可与噻嗪类利尿剂联合。常作为＞3种药联合降压方案的组成部分用于难治性高血压。
2016 SIGN国家临床指南：慢性心力衰竭的管理
2016年3月，苏格兰校际指南网络（SIGN）发布了慢性心力衰竭的管理指南，目的是为了改善心衰患者的照护，指南基于最新的证据针对心衰患者的管理提出最佳建议，指南主要针对稳定性心力衰竭患者，推荐建议涉及内容包括诊断、改善生活方式以降低心衰风险、药物和介入治疗、姑息治疗等。
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