（四）明了经方风格
（1）组方原则以临床为据
我们都说经方组方严谨，并非说它严格按「内经」君臣佐使等原则组方，而是处处从临床出发。绝无臆测、推度，也不会叠床架屋，重复用药。
a.自宋以后方书，多以「内经·至真要大论」之说为组方原则，特别是近现代的教科书，更认定仲景制方是谨遵「内经」之训的。「内经·至真要大论」：＂主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。＂（其实并未讲＂佐＂），因此，以解释麻黄汤为例；君----麻黄（发汗解表），臣----桂枝（助麻黄发汗解表），佐----杏仁（助麻黄平喘），使----甘草（协和诸药）。如此解释或者可以解释麻黄汤的主药、次药是什么。但是否完全代表了仲景制方的原意。恐怕还是可以斟酌的。细读「伤寒论」原文便知仲景用桂枝实有监制麻黄之意，那就不是作为臣药可以解释得通的。
b.至于方剂学的组成法则，把＂使＂药的作用过于强调，而有了＂引经报使＂之说。＂引经报使＂是金元时张洁古所创。＂使＂药的作用能引导君药直达病所。这种说法乃金元时期才出现的。葛根入阳明、柴胡归肝经......以及升麻升提、桔梗为舟楫之剂，载药上浮，诸花皆升，金石下沉、沉香入下焦等升降之说。如果用此种理论去解释经方是否合符仲景原意？如见有人解释麻黄升麻汤之升麻作用是：升清举陷。续命汤的干姜石膏是一升一降，调理脾胃之阴阳。看来都不是仲景制方之意。
c.「内经·至真要大论」：＂又说：＂汗者不以为奇，下者不以为偶。＂但仲景峻汗之剂的＂大青龙汤＂却是七味药。峻下之剂的＂大承气汤＂却是四味药的，那么，仲景岂非不循圣人之教，离经叛道？
d.又如＂芍药甘草汤＂治脚挛急。又名＂去杖汤＂。近人治＂不安腿＂效果很好。方书多以＂酸甘化阴＂来解释。但这种理论能否推而广之？其他酸甘的药能否都可治脚挛急？
c.清·徐灵胎说：＂一药有一药的性情功效。......同一热药，而附子之热，与干姜之热，迥乎不同。同一寒药，而石膏之寒，与黄连之寒，迥乎不同。＂例如叶天士不用柴胡，认为柴胡劫肝阴，该用柴胡时常以青蒿代之。徐灵胎曾批评曰：＂此老与柴胡为仇。＂吴鞠通之青蒿鳖甲汤，实为叶天士医案方。「温病条辨」中焦篇第83条：＂脉左弦，暮热早凉，汗解渴饮，少阳疟偏于热重者，青蒿鳖甲汤主之。＂条下吴氏自注曰：＂用小柴胡法而小变之，却不用小柴胡之药。＂所以胡希恕狠批之曰：＂舍柴胡而用青蒿，未免欺人。＂事实青蒿能治疟之发热，未必能替代柴胡治胸满之发热也。所谓＂宗古法而变古方者＂大谬也。
（2）选药多自「神农本草经」，绝不芜杂
清·徐灵胎曰：＂汉末张仲景「金匮要略」及「伤寒论」中诸方......其用药之义，与「本经」吻合无间。＂「伤寒论」、「金匮要略」两书共用药物仅156味，其中「伤寒论」仅用93味，核心药物不外乎四五十味。仲景运用这些药物，巧妙组合，却足以应付临床常见病。而这93味中，载于「神农本草经」者有81味。汉时新药的发现当然不如后世之多。但是经汉代前历代的经验总结，疗效肯定。再经组合，而成经典用方。
（3）用药精专，甚少重叠
有一首民谣：＂药过十二三，大夫必不黏，没读圣人书，何敢把脉参。＂这首民谣说出了如果一个医生的处方开出十二三味，是没读过仲景书，不是经方家的风格。常见有些医案说是某某方加减，其实已把某某方加减到面目全非，例如有些说是小柴胡汤加减，其方共十五六味，其实只有柴胡和甘草是小柴胡汤。看过一篇文章用桂枝加厚朴杏子汤，但其处方却多达十七八味，什么紫苑、冬花、前胡、川贝、鱼腥草、石膏等止咳祛痰，清热等药用了一大堆。主次不明，甚或原方影子难寻，面目全非，那还算经方吗？即使治好病，但其思路已不是经方的思路。也见得处方之人，胸无定见，恐仲景方药力不逮，毫无信心，故而叠床架屋。对自己辨证同样不自信任，心虚故而为之。也是未读懂仲景书，故开不出经方风格的处方。
举个例半夏厚朴汤，治：＂妇人咽中如有炙脔。＂药只五味：半夏、厚朴、苏叶、茯苓、生姜。后世「局方」等称为＂四七汤＂或又叫＂七气汤＂，谓可治七气（寒、热、喜、怒、忧、愁、愤），或四种药（减生姜）可治七气。此方五味药，看似平淡无奇，万不能乱作加减。从本方药物组成看为后世理气化湿之品，后世之藿香正气汤十多味药中便有此五味，但临床上半夏厚朴汤仍是半夏厚朴汤，正气汤仍是正气汤，不要混同视之。用正气汤是治不了＂咽中如有炙脔＂的。这就是经方的奥妙。
仲景的用药通常不会把相同作用的药物重叠使用。就算是五苓散，仲景的组方思路也绝对不是把茯苓、白术、朱苓、泽泻四味健脾利水药堆砌起来的。此方的功效也不纯是＂通利水湿＂，如果只以通利水湿，仲景是不会四味利水药齐用的。
试粗略看看五苓散证的相关条文，共十一条，归纳其主要见证包括：1.小便不利。2.微热消渴，或烦渴、或汗出而渴、或渴而口燥烦。3.渴欲饮水，水入即吐（水逆）。4.脐下有悸。5.吐诞沫而癫眩。五类见证外，其次还有＂肉上粟起＂等。归纳其病机为水湿内停，气化不利，津液不布。治疗上固然应利水化气，但选药却甚具针对性。
简单说，五味药就是围绕上述五类症状而设的。
如：＂脐下有悸＂-----以苓桂剂。（悸用桂或加苓，乃仲景通则，如苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、苓桂甘枣汤、甚至柴胡加龙骨牡蛎汤。
＂癫眩＂、＂水入则吐＂-----以泽泻、白术（心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。＂冒者必呕＂）
＂消渴＂-----以猪苓、泽泻（猪苓汤、肾气丸皆有渴，可证之。）
所以那民谣说得好，＂药过十二三、大夫必不黏＂经方用药少而精专。有一两味的小方，如：芍药甘草汤、桂枝甘草汤、泽泻汤、枳术汤、枝子豉汤.....都是疗效很好的名方，不因药味少而治不了大病。
大多经方是四、五、七味。如四逆散、苓桂术甘汤、苓桂味甘汤、白头翁汤、白虎汤、麻黄汤、麻杏石甘汤。（4味）
桂枝汤、五苓散、猪苓汤、桂枝茯苓丸....（5味）
小柴胡汤、半夏泻心汤、甘草泻心汤、旋复代赭汤、柴胡桂枝干姜汤、大青龙汤（7味）
麻黄升麻汤（14味）、温经汤（12味）、炙甘草汤（9味）、桂枝芍药知母汤（9味）、柴胡加龙骨牡蛎汤（12味）、续命汤（9味）、当归四逆加吴茱萸生姜汤（9味）除去大黄庶虫丸、薯蓣丸、鳖甲煎丸等丸方外9味、12味的已经算是大方的了。
（4）观其脉证，随证治之
观其脉症，知犯何逆，随证治之。这句话是体现了仲景辨证施治的精神。也体现出仲景临床时跟据不同的情况用药，有用则留之，无用则去之。必要则加之。我看有些时方医案或一些方剂释义。往往用一些猜测的措辞，无现证为依据，例如：久病可能伤肾，加入巴戟、锁阳....。久病入络，加入水蛭、虻虫以活血化瘀通血络....。等等不实之词。从理论来说，隔一治疗，隔二治疗都属于此类。仲景的组方思路是不会如此的。
「金匮·痰饮咳嗽病脉证并治」第35~40条，是一个很明显的例子：
35条：＂咳嗽倚息，不得卧，小青龙汤主之。＂
36条：＂青龙汤已下，多唾口燥，寸脉沉，尺脉微，手足厥逆，气从少腹上冲胸咽，手足痹，其面翕热如醉状，因复下流阴股，小便难，时复冒者，与苓桂味甘汤。＂
37条：＂冲气即低，而反更咳，胸满者，用苓甘五味姜辛汤，以治其咳满。＂（小青龙去麻、桂、芍、夏加茯苓）
38条：＂咳满即止，而更复渴，冲气复发者，以细辛、干姜为热药也。服之当遂渴，而渴反止者，为支饮也。支饮者，法当冒，冒者必呕，呕者复内半夏以去其水。苓甘五味姜辛夏汤。＂
39条：＂水去呕止，其人形肿者，加杏仁，其证应内麻黄，以其人遂痹，故不内之。若逆而内之者必厥，所以然者，以其人血虚，麻黄发其阳故也。＂
40条：＂若面热如醉者，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之。＂
上述从小青龙汤加减衍变至苓甘五味姜辛夏仁大黄汤。可见仲景立方遣药，有证有据，为什么小青龙汤要精简成苓桂味甘汤？为什么要去桂枝，又复加姜辛？为什么本来要用麻黄但勉强用杏仁？为什么加半夏？为什么加大黄？思路清清楚楚，何劳五行八卦推算一番？
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