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《伤寒论》中的隐藏方剂——四神汤中的朱雀汤,治疗失眠有奇效
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2024.01.27 海南

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为家人建起第一道健康屏障

「达叔聊伤寒论」每周日都有直播讲解医案和答疑时间,时间在一个小时左右,除了答疑和医案讲解,也可以聊聊中医与养生的问题,有兴趣的可以进直播预告群。

我们在入门阶段讲过《伤寒论》有四神汤,四神是汉代的四方神灵,东方青龙色青属木主生发,西方白虎色白属金主肃降,南方朱雀色朱属火繁茂,北方玄武色黑属水主润下。

青龙汤中最重要的是麻黄为青色,其效果主要是宣发解表,白虎汤中最重要的生石膏为白色,其效果主要是降火生津,真武汤中最重要的炮附子是黑色,其效果主要是温阳利水。大、小青龙汤,白虎汤,真武汤(即玄武汤)我们都已经讲过了,可以在公众号右上角搜索以前的文章了解。

汉代四神瓦当拓片

《伤寒论》中并没有直接命名朱雀汤,但有一个方剂非常符合朱雀的特性,今天要讲的黄连阿胶鸡子黄汤即是一直没有出现的朱雀汤,朱雀汤中最重要的鸡子黄是橘黄色,我们今天买的鸡蛋多是淡黄色,但如果我们买到一些土鸡蛋,打开则能看到偏橘黄色甚至朱色的鸡蛋黄,颜色的差别主要来自母鸡所吃的食物,土鸡或者走地鸡吃的多是虫子、蔬菜、野草等,蛋白质含量高,所以蛋黄也会偏橘黄橘红一些 ,养殖的母鸡吃饲料多下的蛋则偏黄一些。  汉代的鸡蛋颜色偏深一些应该是肯定的。

古人对朱色、赤色、红色有较明确的分别,并且神性和庄严性也是等而下之的。

我们来看朱雀汤的原文

少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧者,黄连阿胶汤主之。  

黄连 四两     黄芩 二两     芍药 二两      鸡子黄 二枚      阿胶 三两    

上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄,搅令相得,温服七合,日三服。  

少阴病的总纲为“脉微细,但欲寐也”,这段条文完整的内容即为“脉微细,但欲寐,心中烦,不得卧。”白天困倦,有上热,并且烦热得躺下睡不着,是明显的失眠证,从脉相来看,热也是从虚中来的,因为津液虚,所以产生了热。  

我们可以想象一把水壶在里面有水的情况下,温度最高是不会超过 100 ℃的,当水壶烧干,没有水分后,温度才会继续上升,只有加水、关火才能让温度降下来。同理,人体因津液损失而产生的虚热就如同烧干的水壶,而人体的火是关不掉的,肝胆胰腺还在分泌消化液,胃热在持续产生,目的是找到一些能消化的东西补充津液,所以只有津液来了才能降温。少阴病在刚开始的时候,人是刚刚进入津液、气血能量缺乏的阶段,此时滋阴清热,补充津液,清虚热才是正途。 

方子中,黄芩应对上焦热,黄连应对中焦热,并且有心下痞之类的胃部炎症,也可以解决。这个方剂也可以归为泻心汤类方剂,《黄帝内经》有云:“胃不和则卧不安。”此亦可为一例。

其他三味药都是补充津液的,芍药除了补津液外,还可以收敛上热。阿胶、鸡蛋黄都是动物药,是蛋白质和脂肪,此时仅仅靠糖分可能已经不能解决问题了,《伤寒论中》以动物脂肪、蛋白质入药的方剂基本都集中在三阴病中,可见此时病人都是缺乏气血能量的,无热的时候用附子干姜,有热则用糖、蛋白质和脂肪。   

朱雀汤是《伤寒论》中比较明确的治疗不眠证的方剂,所以后世在治疗失眠时经常用这个方子,但从六经八纲来看,朱雀汤证主要集中在有虚热但津液大虚甚至进入阴证的阶段,这时治疗失眠才会有效。 

附医案

刘渡舟医案:李某某,男,49 岁。患失眠已两年,西医按神经衰弱治疗,曾服多种镇静安眠药物,收效不显,自诉:入夜则心烦神乱,辗转反侧,不能成寐。烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫,方觉舒畅。询问其病由,素喜深夜工作,疲劳至极时,为提神醒脑起见,常饮浓厚咖啡,习惯成自然,致入夜则精神兴奋不能成寐,昼则头目昏沉,萎靡不振。视其舌光红无苔,舌尖宛如草莓之状红艳,格外醒目,切其脉弦细而数。脉证合参,此乃火旺水亏,心肾不交所致。治法当以下滋肾水,上清心火,令其坎离交济,心肾交通。            

黄连 12 克、黄芩 6 克、阿胶 10 克(烊化)、白芍 12 克、鸡子黄 2 枚           

此方服至 3 剂,便能安然入睡,心神烦乱不发,续服 3 剂,不寐之疾从此而愈。 

【《刘渡舟临证验案精选》1996:40~41】

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