四圣心源：对痰饮治法的一点感悟

最近，我在看《精神病的中医治疗》医书时，看到一个治痰的方子，颇有些感悟。

新制顺气导痰汤

茯苓、茯神各9~15g，半夏9~15g，胆星6~9g，陈皮12~24g，竹茹12~24g，九菖蒲9~15g，远志9~15g，牡蛎18~30g，龙骨18~30g，白矾3~4.5g，灯心草3~4.5g，木香6~9g，甘草6~9g。

据医书记载，本方对于肝脾郁结，痰迷真窍而导致的精神失常的各种精神病有较好的疗效。

我细细查看此方后，感悟如下：

（1）你有没有发现，此方治痰，方中用了甘草、茯苓、半夏、陈皮。

黄元御在《四圣心源》中讲到，治痰之法，“小半夏加茯苓、橘皮，是定法也”。

由此看来，新制顺气导痰汤治痰，亦不违背黄元御之法也。

（2）彭子益评注《四圣心源》时讲到，《四圣心源》中记载的方剂，多是治本之方，由此可知，大凡治痰之方，“小半夏加茯苓、橘皮，是定法也”，甘草、茯苓、半夏、陈皮是必须用的，当然，你可以根据病人的症状酌情加些其他药。

（3）《四圣心源》中的姜苓半夏汤，有人用之治痰，无明显效果，原因为何？可能是药量不足也，顺气导痰汤半夏最高用15g，陈皮最高用到24g，由此看来，我们使用《四圣心源》中记载的方剂时，不可拘泥原方中的用量，个别药物酌情加量是很有必要的。

（4）甘草、茯苓、半夏、陈皮是治本之药，那么，治标之药是什么的哪？据《精神病的中医治疗》医书记载，半夏祛湿痰、胆星祛风痰、白矾祛痼痰、竹茹祛络痰，共治痰之标。

（5）菖蒲、远志，这两味药是施今墨常用的对药之一，对于痰迷真窍所引发的症状有非常好的治疗效果，主治头昏、头脑不清，心神不稳，心烦意乱，失眠，记忆力减退，甚或表情淡漠、痴呆等症，顺气导痰汤用这两味药，可谓用药得当。

尤其值得提出的是，菖蒲、远志合用，对痰饮上泛引发的记忆力减退，有非常好的效果，所以，家有学生患上鼻炎的朋友注意了，如果你家里有学生患上了鼻炎，导致记忆力下降、成绩下降，那么，你可以酌情试试这两味药。

（6）据《精神病的中医治疗》医书记载，痰气郁结尤如湿物堆积，蕴久必然会从里产热，顺气导痰汤少佐灯心草清心泻火而导其下行，这也是值得注意之处。

讲到这里，你可能会对灯心草的药效有疑问，有些药书上说灯心草有清心火之效，有些药书上说灯心草无清火之效，如果你因此而纠结，我觉得大可不必，总观顺气导痰汤此方，胆星、竹茹均有清火之功，所以，总的来说，顺气导痰汤是能够治疗热痰、发热等等症状的。

希望我的这些感悟，对你有用！

——完——