升降汤歌诀
升降汤用野台参，桂芍芎朴芪术陈；
生姜内金肥知母，肝郁脾弱此方珍。
【组成】：野台参二钱、生黄芪二钱、白术二钱、广陈皮二钱、川厚朴二钱、生鸡内金（捣细）二钱、知母三钱 、生杭芍三钱、桂枝尖一钱、川芎一钱、生姜二钱。
【主治】：治肝郁脾弱，胸胁胀满，不能饮食。
【方论】：世俗医者，动日平肝，故遇肝郁之证，多用开破肝气之药。至遇木盛侮土，以致不能饮食者，更谓伐肝即可扶脾。不知人之元气，根基于肾，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于伤损，肝既为元气萌芽之脏，而开破之若是，独不虑损伤元气之萌芽乎？《内经》日“厥阴（肝经）不治，求之阳明（胃经）”，《金匮》日“见肝之病，当先实脾”，先圣后圣，其揆如一。故此方，惟少用桂枝、川芎以疏肝气，其余诸药无非升脾降胃，培养中土，俾中宫气化敦厚，以听肝气之自理。实窃师《内经》求之阳明，与《金匮》当先实脾之奥旨耳。
按：“见肝之病，当先实脾”二句，从来解者，谓肝病当传脾，实之所以防其相传，如此解法固是，而实不知实脾，即所以理肝也。兼此二义，始能尽此二句之妙。
按：人之脏腑，脾胃属土，原可包括金、木、水、火诸脏。是故肝气宜升，非脾土之气上行，则肝气不升。胆火宜降，非胃土之气下行，则胆火不降（黄坤载曾有此论甚确）。所以《内经》论厥阴治法，有“调其中气，使之和平”之语。所谓“中气”者，指“脾胃”而言也。所谓“使之和平”者，指“厥阴肝经”而言也。厥阴之治法如斯，少阳之治法亦不外斯。至仲景祖述《内经》，继往开来，作《伤寒论》一书，于治少阳寒热往来有小柴胡汤，方中用人参、甘草、大枣、半夏以调理脾胃，所谓调其中气使之和平也。治厥阴干呕、吐涎沫，有吴茱萸汤，方中亦用人参、大枣以调理脾胃，亦所谓调其中气使之和平也。且小柴胡汤中，以柴胡为君，虽系少阳之药，而《本经》谓其主肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新。细绎《本经》之文，则柴胡实亦为阳明之药，而兼治少阳也。观《本经》《内经》与《伤寒》《金匮》诸书，自无疑于拙拟之升降汤矣。
【升降汤验案精选】
胃下垂 魏某某，男，48岁。患者长年右胁疼痛，时轻时重，且纳少。曾经胃肠钡透，提示胃下垂，肝功能检查未发现异常。但肝于右肋弓下2cm，质软。每逢就医，所用方药无非疏肝理气，活血之品，用之均罔效。脉虚弦，舌暗淡，苔略厚微黄，治以升降汤加减。处方：
党参12g，黄芪15g，白术10g，陈皮6g，厚朴6g，川芎6g，柴胡5g，升麻3g，甘草3g，知母10g。
3剂之后，肋痛消失，纳食亦增，但患者也因效而停药，继后每逢症发即用此法治疗，屡试屡验，虽未能根治，亦足以说明药能中病。[林松冈 双向组合治法举隅，福建中医药，1985，（3）：41 -42]
【升降汤临床应用】
1.胆汁反流性胃炎，总有效率为94.3%，药用：
党参15g，生黄芪15g，白术15g，陈皮15g，川朴15g，鸡内金15g，桂枝6g，柴胡10g，白芍20g，甘草10g，川芎6g，乌梅15g。
加减：
胃脘痛甚加元胡12g，川楝子15g；
胀甚加木香10g，香橼10g；
呕恶加竹茹10g，姜半夏12g；
嗳逆不已加旋覆花10g，降香10g；
嘈杂口苦加黄连6g，黄芩10g；
便溏加炒山药20g，炒薏苡仁30g；
纳食减少加焦三仙各15g，砂仁10g。
治疗1个月。[郑春雷.升降汤治疗胆汁反流性胃炎140例。山西中医，2002，18（2）：12]
2.神经性嗳气，治愈75%，好转25%。升降汤加味：
党参、生黄芪、焦白术、白芍、炒枣仁各15g，陈皮、厚朴、鸡内金、知母、柴胡各12g，桂枝、川芎各6g，代赭石、生麦芽、合欢皮各30g。
其中最少服药5剂，最多服药26剂。[彭玉生，黄红亮，张银平。升降汤加味治疗吞气症32例。实用中医药杂志，2001，17（8）；4]
【临证提要】：升降汤有健脾升阳、疏肝和胃之功效，用于胀满。现主要用于治疗消化系统疾病，包括慢性萎缩性胃炎、胆汁反流性胃炎，胃下垂以及神经性嗳气等。
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