三分之一的恶性肿瘤可以预防。癌症筛查体检，可以做哪些项目？

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2022年4月15日～21日是第28个全国肿瘤防治宣传周。今年的主题是“癌症防治 早早行动”，旨在树立癌症三级预防理念，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗，提高癌症患者的生存率。

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我国癌症发病情况

肿瘤是严重危害人类健康的慢性疾病。2022年2月，国家癌症中心发布的最新一期（2016年）全国癌症统计数据显示：2016年我国新发癌症406.4万例，男性高于女性（207.03/10万 vs 168.14/10万），男女癌症新发病例峰值均在60~79岁，男性第一位高发癌症为肺癌，女性为乳腺癌；男性和女性死亡首位癌症均为肺癌。

2016年国务院发布的《“健康中国2030”规划纲要》指出，到2030年，我国要实现全人群、全生命周期的慢性病健康管理，总体癌症5年生存率提高15%，2030年总体癌症5年生存率提至46.6%。

2021年的数据显示，我国恶性肿瘤的5年相对生存率已经从10年前的30.9%提升到目前的40.5%，提高了约10个百分点，某些恶性肿瘤比如食管癌，5年生存率甚至已经超过美国等发达国家，但是很多恶性肿瘤的5年生存率与发达国家还有一定差距，主要原因之一是我国高发癌症种类和发达国家存在差异，比如，预后较差的肝癌、胃癌、食管癌等在我国高发，而预后较好的甲状腺癌、乳腺癌和前列腺癌等在欧美国家高发。但预后较好的乳腺癌、甲状腺癌和前列腺癌我国的5年生存率分别为82.0％、84.3％和66.4％，而这些肿瘤在美国等发达国家则分别为90.9％、98％和99.5％，比较而言，我国还存在一定差距。

癌症5年生存率低的另一个主要原因是确诊时多数已是晚期

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2020年全球新发癌症病例1929万例，在所有新发癌症中，乳腺癌在全球发病数高居第一。

2020年我国新发癌症457万人，占全球23.7%，作为高基数的世界第一人口大国，癌症新发人数远超其他国家。我国前十位高发癌症依次为：肺癌、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌，这十种癌症占新发癌症数的78%。

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2020年中国癌症死亡人数300万，死亡人数前十的癌症分别是：肺癌71万（23.8%），肝癌39万，胃癌37万，食管癌30万，结直肠癌29万，胰腺癌12万，乳腺癌12万，神经系统癌症7万，白血病6万，宫颈癌6万，这十种癌症占癌症死亡总数的83%。

癌症筛查体检是根据每个人自身实际情况和要求定制的个性化体检

世界卫生组织（WTO）认为，在恶性肿瘤中， 1/3可以预防；1/3可以通过早发现、积极治疗而治愈；1/3可以通过合理治疗，改善症状减轻痛苦，提高生活质量。因此，早发现早治疗尤为重要。

癌症的筛查体检与一般的健康体检不同，这也就是为什么很多人“每年体检为什么还会得癌症？”的问题答案所在。

癌症筛查体检是根据每个人自身实际情况和要求定制的个性化体检，旨在排查早期癌症。如排查肺癌，应进行胸部CT检查；排查胃癌或有高危胃癌家族史的患者，应进行胃镜检查；排查肠癌，应进行肠镜检查等。

哪些人需要做癌症筛查体检

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1、40~50岁人群，一般认为40~65岁的人都应该定期进行癌症筛查体。

2、有遗传或家族史的高危人群：许多癌症有家族聚集现象，如乳腺癌、林奇综合征、鼻咽癌等，因此，家族成员中有一种或几种癌症患者的人群，应比普通人群早5~10年做癌症筛查体检。

3、经常熬夜、饮食不规律、大量吸烟饮酒人群，很多研究表明上述不良生活方式与癌症发生有相关性。

4、某些癌症高发特定地区人群，如胃癌是明显的地域高发疾病，在喜食腌制食品的西北、东北地区和喜食咸鱼腌菜的广东潮汕地区多发。

癌症筛查体检，可以做哪些项目

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癌症筛查体检，男性应重点关注肺、肝、食管、胃、结直肠、鼻咽、胰腺、肾、膀胱等的检查，女性除做以上项目的检查外，还应加做乳腺、宫颈、子宫、卵巢等妇科检查。

1、肿瘤标志物检查

通过抽血检查，可以对肿瘤标志物进行检查，如甲胎蛋白、癌胚抗原糖类抗原、前列腺特异抗原等，对早期诊断和预防肿瘤具有一定意义。但需要注意的是，该项检测只能用于癌症的辅助诊断，并非确诊标准，肿瘤标志物升高并不能说明患有恶性肿瘤；而肿瘤标志物在正常范围，也不能排除恶性肿瘤，因为一些良性疾病和状态也可能引起肿瘤标志物升高。

2、影像检查

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包括X线胸片、CT、B超检查、PET-CT、核磁共振检查等。

胸部CT检查，可以筛查肺癌。

腹部B超可以发现肝脏肿瘤；泌尿系B超可以筛查肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺等泌尿系统肿瘤；子宫附件B超可以筛查子宫及附件肿瘤；乳腺B超发现乳腺恶性肿瘤；甲状腺B超可以筛查甲状腺肿瘤；核磁共振检查，能够筛查脑、甲状腺、肝胆胰脾肾等实质脏器肿瘤。

PET-CT检查能发现隐匿的微小病灶(大于5mm),对于全身转移病灶的诊断具有一定优势，但它不能完全取代传统的检测手段，如在胃癌早期诊断不能取代胃镜下活检；对于肠癌的早期诊断不能取代肠镜下活检。

3、内镜检查

包括食管镜、胃镜、肠镜等，能够发现食管、胃部、结直肠等脏器肿瘤。

4、乳腺钼靶检查

适用于乳腺B超检查异常的女性，可筛查乳腺癌。

5、液基薄层细胞制片术检查

通过宫颈涂片筛检子宫颈癌。

6、其它

可根据医嘱进行其它检查。

每个人都是自己健康的第一责任人。平时要养成健康的生活习惯，尽量不熬夜，戒烟限酒，健康饮食，积极参加运动，注意常规体检，并根据个人实际情况进行有针对性的癌症筛查体检。身体不舒服，一定要尽早就诊，千万不要小病“拖”成大病，大病“拖”成重病！

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三分之一的恶性肿瘤可以预防。癌症筛查体检，可以做哪些项目？--- 兰世亭医学健康科普第2693帖

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