世界卫生组织（WTO）公布数据显示，我国脑卒中发生率正以每年8.7％的速度持续上升，而我国每年用于脑卒中的治疗费用约为120亿元，造成了巨大的社会经济负担。今天，解放日报·上观新闻记者从第9届东海颈动脉与脑卒中高峰论坛暨全国颈动脉外科专家研讨会上了解到，颈动脉外科干预治疗对于脑卒中患者有重大意义，国家脑防委缺血性卒中外科专业委员会副主委、复旦大学附属浦东医院院长余波呼吁患者与医生引起共同重视。
余波告诉解放日报·上观新闻记者，我国脑卒中发生率现已高达千分之4，其中85%为缺血性脑卒中，即通常所说的中风，其中20%左右由颈动脉狭窄引起。“若患者颈动脉狭窄率大于75%，5年内发生中风的可能性可达30%至75%。”他指出，早期只需药物治疗，减慢斑块的形成即可有效预防；可一旦斑块继续长大，导致血管狭窄，即使规范使用药物，也为时已晚，此时必须通过外科手段进行干预。
余波解释，颈动脉狭窄本身没有典型的临床表现，不易发现，一些患者在早期可发生“小中风”，即感觉突然麻木、上肢或下肢无力、面部痉挛或单眼突然发黑等，症状可能只持续数分钟或数小时就自行消退。为此他建议，50岁以上的人群若有条件，最好能在体检时增加颈动脉彩超检查，以便尽早发现问题。
然而我国的外科干预治疗数据却并不乐观。据统计，去年全国行颈动脉内膜切除术（CEA）仅2000余例，颈动脉支架成型术（CAS）12000余例，尚有许多患者没有得到及时有效的手术治疗。
那么，外科干预的此二种手术方法为何在国内普及甚少，且在手术量上有如此巨大的差异？余波告诉解放日报·上观新闻记者，“由于我国的卒中防治计划起步较晚，CEA手术至今在国内尚未达到真正意义上的普及；另一方面，CAS手术虽然后起，但由于技术操作相对简单，近年普及速度反而较快。”国内外临床大宗的流行病调查证实，两种手术在近期防治卒中的效果总体相似，但余波指出，对于超过70岁的高龄患者而言，CAS手术风险更大，且远期再狭窄率更高，从经济因素考虑，CAS手术费用一般也是CEA手术的1.5倍。
“可以说，百姓对于CEA手术也存在一定误区，颈动脉内膜切除听着可怕，但其实是小创手术，术后3至4天患者即可康复出院，恢复正常生活，首次脑梗塞后进行CEA手术，脑卒中一年复发率可降至2%。”余波给出一个参考，“在美国，年均CEA手术量为14万例，CAS手术量为2万例。若我国可达到相同比例，估算年均耗材费用可节省20个亿。”
因此，为进一步向百姓及医务人员宣传普及颈动脉硬化狭窄的筛查、药物治疗及外科手术治疗技术，国家卫计委脑卒中防治工程委员会近期在全国范围内开展“颈动脉硬化狭窄外科干预专家巡讲”，已在沈阳、鞍山、福州、西安等地进行，今天下午，巡讲走进上海浦东新区，在浦东医院、大团社区卫生服务中心、祝桥社区卫生服务中心等为基层医护人员和居民普及脑卒中防治知识。
那么，哪些卒中患者需要向医院寻求外科干预治疗？余波介绍，当超声波和血管造影确定颈动脉有超过50%的狭窄，或有内膜斑块和溃疡时，应进行手术。“动脉硬化是一个生理性的过程，最终几乎每个人都会发生，这是人类基因决定的。所以，保持良好的生活方式最为关键，低盐低脂饮食、戒酒戒烟、加强健康锻炼、控制基础疾病如高血压、糖尿病等能长远角度延缓动脉硬化的发生发展。”他指出。
联系客服
