腰管狹窄間歇跛行，小心診斷鑒別不難

 

作者:陈忠良

治病最重要的是正确的诊断，然后才是用什么方法治疗。如果诊断发生错误，那么一切治疗手段和方法，是很难会取得预期疗效，甚至对患者健康有不良的影响。
①什么是腰椎管狭窄症？简单解释是腰椎后方有一个椭圆形的管道由于先天或后天的各种因素造成椎管比正常者狭窄，而导致脊神经或马尾神经受压、刺激，而发生下肢痹痛等综合症。
②什么是间歇性跛行？就是患者走了一小段路后（一般约五至十分钟）左右就会出现一侧或双侧腰腿酸痛，下肢麻痹，无力以及要靠好的下肢支撑而产生跛行，但稍为蹲下或坐椅数分钟后，疼痛可很快缓解或消失，患者又可以继续步行，但行一小段时间后，上述症状又出现，不得已又要蹲或坐，如此反复出现，所以称为间歇性跛行。本病多发生于三十五岁以后，起病多较缓慢，少许患者在腰部外伤后突然出现症状如上所述。但如诊断或治疗错误，可使间歇性跛行距离越来越短，但需休息的时间却越来越长。症状逐渐加重时，可出现大小腿外侧，胀疼痛，下肢无力，轻瘫。少许病例有大小便失常。
③椎管狭窄症和腰椎间盘突出症鉴别有如下数点：腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行，而且临床表现较为典型，屈颈的直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄症这些检查均为阴性。腰椎间盘突出症多为一个神经根受压，一般出现一侧下肢麻痛，而腰椎管狭窄症,多为数个神经根受压，多出现双侧下肢麻痹，下蹲或前屈腰部，下肢痹痛可缓解。而腰椎间盘突出症，腰前屈时多见下肢麻痛增剧，但X线片椎管测量属正常范围。而腰椎管狭窄症，在X线平片、B型超声、脊髓造影、CT和磁共振等检查时，均可查出椎管矢状径小于正常的表现，所以在临床中可根据两者的症状与体征，配合先进的检查仪器，诊断确定两病多无困难。